病理教案

把细胞连接在一起?借以支撑和维持组织的生理结构和功能。

1. 胶原蛋白(collagen,Col) 2. 弹力蛋白(elastin)

3. 粘附性糖蛋白(adhesive glycoproteins)和整合素(integrins) 1) 纤维连接蛋白(fibronectin, FN) 2) 层粘连蛋白(laminin, LN) 3) 整合素

4. 基质细胞蛋白

1)富含半光氨酸的酸性分泌蛋白(secreted protein acidic and rich in cysteine, SPARC) 又称骨连接素(osteonectin) 2)血栓粘合素(thrombospondin) 3)骨桥蛋白(osteopondin) 4)细胞粘合素(tenascin) 5. 蛋白多糖和透明质酸素 (二) 生长因子( growth factor)

1. 血小板源性生长因子(platelet derived ～, PDGF) 2. 成纤维细胞生长因子(fibroblast ～, FGF) 3. 表皮生长因子(epidermal ～, EGF) 4. 转化生长因子(transforming ～, TGF)

5. 血管内皮生长因子(vascular endothelial ～, VEGF) 6. 具有刺激生长作用的其他细胞因子(cytokines) 例如: 白介素Ⅰ(IL-10), 肿瘤坏死因子(TNF)

**周期素(cyclins) , 周期素依赖性激酶(cycline-dependent kinase, CDK) (三)抑素和接触抑制

抑素(chalone) 接触抑制(contact inhibition) 四、人工干预下的组织再生

三个概念: 胚胎干细胞(embryonic stem cell) 成体干细胞(adult stem cell) 横向分化(transdifferentiation) 几种重要的成体干细胞:

1.造血干细胞(hematopoietic stem cell, HSC) 2.神经干细胞(neural stem cell, NSC)

3.骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cell, MSC) **注意: 三种细胞的来源及其在人工干预下的分化。

第二节 纤维性修复

一、肉芽组织 （granulation tissue） (一）概念

增生旺盛的幼稚结缔组织（new connective tissue），形似嫩肉。 （二）构成

纤维母细胞 fibroblast

新生毛细血管 new capillary 各种白细胞 leucocytes (三）形态特点

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大体: 颜色、质地、湿润度、体积 （四）肉芽组织的作用及结局

保护 protection 机化 organization 包裹 encapsulation 填充 filling

二、瘢痕组织（scar tissue） 与肉芽组织的关系和区别 （一）概念 （二）病变

（三）对机体影响 **粘连、硬化、收缩、疙瘩 （四）结局

三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制 (一)血管生成的过程

受到生长因子、细胞和细胞外基质间的相互作用所调控。 (二)纤维化

1. 损伤部位的成纤维细胞迁移和增殖。 2. 细胞外基质的积聚。 (三)组织重构

第三节 创伤愈合

引言：概念 一、皮肤创伤愈合

（一）创伤愈合的基本过程

1、伤口早期变化 2、伤口收缩

3、肉芽组织增生、瘢痕形成 4、表皮、其它组织再生 （二）创伤愈合的类型

一期愈合 primary healing 二期愈合 secondary healing 痂下愈合 healing under crust

二、骨折愈合（bone fracture healing）基本过程 1、血肿形成期 2、纤维性骨痂形成 3、骨性骨痂形成 4、骨痂改建或再塑

*复位好、固定好、营养好、愈合好 三、影响创伤愈合的因素

1、全身因素：年龄、营养、内分泌、药物

2、局部因素：感染与异物、局部血循、神经支配、电离辐射 3、影响骨折愈合的因素:

1) 骨折断端的及时、正确的复位。 2) 骨折断端的及时、正确的固定。

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3) 早日进行全身和局部功能锻炼。 小结:

损伤→缺损

完成过程→修复 完成方式→再生

生理性 physiological 病理性 pathological

完全性 不完全性（纤维性修复）

复习思考题

一、名词解释：

病理学、适应、萎缩、Simonds综合征、肥大、增生、化生、肠上皮化生、骨化性肌炎、身心疾病、变性、细胞水变性、气球样变、脂肪变、脂囊、脂肪肝、脂肪心、虎斑心、玻璃样变、mallory小体、Russell小体、坏死、细动脉硬化、病理性钙化、营养不良性钙化、转移性钙化、凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、干湿性坏疽、液化性坏死、脂肪坏死、钙皂、纤维素样变性、机化、糜烂与溃疡、窦道与瘘管、空洞、程序性死亡、凋亡、凋亡小体、再生、完全再生、肉芽组织、肌纤维母细胞、瘢痕、一、二期愈合、创伤愈合、纤维性骨痂、骨性骨痂

二、问答题：

1、适应在形态学上有何主要表现？其分类如何？举例说明。肥大、增生、化生对机体有何意义？

2、心、肝、肾实质细胞HE染色浆内有异常空泡，怎样鉴别其性质？某细胞浆内出现了红染、均质的蛋白小体，怎样鉴别它的性质和来源？ 3、常见变性有哪些？各有何病变特点？

4、细动脉硬化，可致相应脏器何病变、后果？举例说明 5、简述坏死病变特点、分类及各类病变特点、结局 6、细胞坏死与凋亡在形态学上怎样鉴别？ 7、简述肝细胞水变性和脂变发生的机制？ 8、简述肉芽组织的病变特点、功能和结局。

9、简述创伤愈合的基本过程、类型及其影响因素。 10、简述骨折愈合过程及其影响因素？

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郧阳医学院病理教研室理论课教案

课程名称： 病理学 Pathology 任课教师： 授课对象: 年制 级 班 授课时间： 局部血液循环障碍 第三章 章节 目 的 要 求 内容 Local Circulatory Disturbances 1．掌握淤血的概念、原因、病变、与后果To master the conception , cause, pathological changes ,and sequal of congestion. 2．掌握血栓形成的概念、形成条件和机理；血栓的类型和结局 To master the conception ,conditions , mechanism of thrombosis . To master the types and sequal of thrombus. 3. 掌握栓塞的概念、类型及对机体的影响；栓子的运行途径 To master the conception , types , and influence on bodies of embolism. To master the circulation route of embolus. 4. 掌握梗死的概念、类型与病变及对机体的影响 To master the conception , types , pathological changes and influence on bodies of infarction 重点:淤血 congestion,血栓thrombus ,栓塞embolism ,梗死 infarction. 难点: 1. 血栓形成的形成条件和机理the conditions,mechanism of thrombosis 2．血栓与死后血凝块的区别 differentiation between blood clot and thrombus 3．沉箱病、羊水栓塞Decompression sickness, amniotic fluid embolism 重点 与 难点 教具 自制多媒体课件 Multimedia courseware 教 学 过 程 设 计 备 注 学时：4学时 Teaching hour: 4 class hours 与同学一起复习修复重点内容 10分钟 充血 重点为淤血（肝淤血、肺淤血） 30分钟 出血与水肿 15分钟 血栓形成 30分钟 栓塞 30分钟 梗死 30分钟 结合典型病例图片用自制多媒体课件讲授，每一专题之后留5~10分钟与同学讨论 本章节小结 强调重点 10分钟 需掌握的英文专业词汇： hyperemia, arterial hyperemia, congestion, congestive edemia, congestive hemorrhage, congestive sclerosis, heart failure cells, nutmeg liver, hemorrhage, hematoma, petechia, echymosis, thrombosis, thrombus, pale thrombus, mixed thrombus, red thrombus, hyaline thrombus, recanalization, calcification, embolism,embolus, thromboembolism, fat embolism, air embolism, decompression sickness, amniotic fluid embolism,infarction, anemic infarct, hemorrhagic infarct, 参考书籍:

1、李玉林主编.病理学.第六版北京：人民卫生出版社，2004 2、杨光华主编.病理学.第五版北京：人民卫生出版社，2002

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