住院病案首页附页填写说明(2014.10.1)

(NNIS)分级 、是否术前0.5-2小时内预防用抗菌药”按照每一手术操作为顺序追加在首页中的手术记录中。

麻醉（ASA）分级（6级）：“ 1.P1正常的患者； 2.P2有轻微临床症状的患者； 3.P3有明显系统临床症状的患者；4.P4有明显系统临床症状，且危及生命的患者；5.P5不手术将不能存活的患者；6.P6脑死亡的患者。”作为可选择项。

手术风险（NNIS）分级：手术风险分为4级。“0 .0级 1.Ⅰ级 2.Ⅱ级 3.Ⅲ级 4.Ⅳ级”作为可选择项。 具体计算方法要作为说明提示给医师。

具体计算方法：将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加（见下表），总分0分为手术风险指数0级，余类推，1分为1级、2分为2级，3分为3级。手术风险分值分配表：

分值 0分 1分 手术切口类型 0类、I类、II类切口 III类、IV类切口 麻醉分级 P1、P2 P3、P4、P5 手术持续时间 未超出标准时间（3小时） 超出标准时间（3小时） 十七、使用电子病历的医院可将表中的内容合并到电子病历的首页内容中。打印病案首页时可将附页内容隐藏，附页可以不打印，但要保证上述内容可供“病案统计管理系统”（上海今创）获取。