寄生虫吸虫习题要点

15．当虫卵内毛蚴成熟后，毛蚴分泌物从卵壳微孔缓慢释出并致敏T细胞。当宿主再次遇到相应抗原刺激后，致敏T细胞产生多种淋巴因子，如白细胞介素2、γ干扰素、嗜酸性粒细胞刺激素、成纤维细胞刺激因子、巨噬细胞移动抑制因子等，分别吸引嗜酸性粒细胞、巨噬细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿。

随着卵内毛蚴的死亡，出现大量成纤维细胞并产生胶原纤维，形成纤维性虫卵结节，导致组织纤维化。重复感染患者的门静脉周围出现广泛的纤维化，在肝切面上，围绕在门静脉周围的白色长纤维束从不同角度插入肝内，称干线型纤维化，是晚期血吸虫病特征性病变。

另一方面，通过肉芽肿反应将虫卵破坏清除，并能隔离和清除虫卵释放的抗原，较少血液循环中的抗原抗体复合物的形成和对机体的损害。 16．

1.病原学诊断 从患者粪便内检获虫卵或孵化出毛蚴以及直肠黏膜活组织检查检获虫卵即可确诊。

（1）直接涂片法：常用于诊断急性期黏液血便患者，慢性或晚期病人检出率低。 （2）自然沉淀法：操作较繁琐，但检出率高。

（3）毛蚴孵化法：可提高检出率，现场进行大规模粪检时，可用尼龙袋集卵法代替自然沉淀法。

（4）改良加藤厚涂片法：是目前国内常用方法，可作虫卵计数，用于测定人群的感染度和防治效果考核。

（5）直肠黏膜活组织检查法：慢性及晚期血吸虫病患者粪便中不易查获虫卵，可用直肠镜取肠黏膜镜检虫卵，该法有一定局限性和危险性，需鉴别虫卵的死活来判定是否为现症病人。 17．肺吸虫病临床表现复杂多样，不同流行区的病人，其临床症状可出现显著不同。根据主要病变部位常分为胸肺型、皮下型、脑型、肝型、腹型和亚临床型等，临床上常有患者多处部位同时受侵犯的表现。

（1）胸肺型：出现咳嗽、胸痛、痰中带血或铁锈色痰（痰中常可见大量虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结核或肺炎。

（2）皮下型：可见皮下游走性包块或结节，一处包块消失后，隔几天又在附近或其他部位出现新的包块。呈单个散发或多个成串，皮肤表面正常，无红肿。早期质软，后期稍硬，具痒感或略有刺痛。好发于腹壁、胸壁、腹股沟等处。

（3）脑型：出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等症状。

（4）肝型：主要表现为肝大、肝痛、肝功能紊乱、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害。

（5）腹型：出现腹痛、腹泻及大便带血等症状。

（6）亚临床型：以流行区人群多见，常有生食蟹史，多种免疫学检查阳性，临床症状和体症不明显。

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