综合素质评价手册（理科生填写样表）

江西省普通高中学生综合素质评价手册

理科生样表 县（市、区）： 新建县 学 校： 新建县第一中学

班 级： 高三(△)班

姓 名： △△△

身 份 证 号： △△△

学 籍 号： △△△

江西省教育厅制

基 本 信 息

姓 名 出生年月 身份证号 就读学校 学籍号 家庭住址 △△ 19△△.△△ 曾用名 民族 △△△ △ 性别 籍贯 政治面貌 入学年份 △ △ △ 2012年 （照片） △△ 新建县第一中学 △△△ 联系电话 △△△△△ △△△ 邮编 个 人 简 历 自何年何月 至何年何月 在何地何学校学习、任何职 新建县第一中学就读 新建县△△中学就读 新建县△△小学就读 家 庭 情 况 称呼 父亲 母亲 证明人 △△△ △△ 20△△年9月 20△△年6月 20△△年9月 20△△年6月 20△△年9月 20△△年6月 △△ 姓名 △△ △△ 工作单位 △△△ 联系电话 △△△ △△△ △△△ 1

江西省普通高中毕业生综合素质总评表

高一上 学分 科目 必修 语文 英语 数学 学 科 学 习 目 政治 历史 地理 物理 化学 生物 信息技术 通用技术 4 4 4 2 2 2 2 2 2 2 选修Ⅰ 5 1 2 2 必修 4 4 4 2 2 2 2 2 2 2 3 2 5 2 2 选修Ⅰ 必修 选修Ⅰ 必修 选修Ⅰ 必修 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 5 1 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 4 2 2 2 2 选修Ⅰ 2 必修 1 1 选修Ⅰ 高一下 学分 高二上 学分 高二下 学分 高三上 学分 高三下 学分 3 标 艺术（音美）体育与健康 研究性学习 社区服务 社会实践 选修Ⅱ 学分总计：149 基础性发展目标评价 语文 学业水平考试成绩 学校公章： 数学 英语 写实性评语 等第 A 维度 道德品质 2 其中，必修 116 学分，选修Ⅰ 27 学分，选修Ⅱ 6 学分。 公民素养 B 学习能力 A 合作交流 B 运动与健康 B 审美与表现 A 该生成绩优秀，热爱科学，遵纪守法，遵守社会公德，积极参加劳动，热爱集体，团结同学，能积极参加课外活动，诚实守信，有责任心。 评价人： 班主任 校 长 ：盖章 △ △ △ 思想政治 历史 地理 △ △ △ 物理 化学 生物 △ △ △ 信息技术 通用技术 △ 合格 审核单位（学校主管教育部门）意见： 情况属实 2015年 5 月 20 日 2015 年 5 月 20 日

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江西省普通高中学生综合素质学期评价表

学期： 高一 学年 上 学期 修习模块与学分 科目 模块/专题名称 语文 英语 数学 政治 学科学习目标评价 历史 地理 物理 化学 生物 信息技术 通用技术 艺术（音美） 体育与健康 选修Ⅱ 研究性学习 社区服务 社会实践 维度 基 础 性 发 展 目 标 评 价 学校评价 该生尊敬父母、老师，关心同学，遵纪守法，学习态度端正 班主任：△△ 校 长：盖章 学生自评 学生签名：△△ 等第 学习刻苦，成绩良好，积极参加社会实践活动，勤学好问 必修Ⅰ 必修Ⅰ 必修Ⅰ 经济生活 必修Ⅰ 政治史 必修Ⅰ 必修Ⅰ 必修Ⅰ 分子与细胞 信息技术基础 音乐鉴赏 健康知识 中学生体育与保健 主题：探究对电池的处理方法 内容：在街道打扫卫生 内容：考察湾里梅岭风景区 道德品质 A 公民素养 A 学时 36 36 36 18 18 18 18 18 18 18 36 18 18 90 35 36 学习能力 B 学分 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 5 1 2 模块/专题名称 必修Ⅱ 必修Ⅱ 必修Ⅳ 经济生活 必修Ⅰ 政治史 必修Ⅰ 必修Ⅰ 必修Ⅰ 分子与细胞 信息技术基础 设计工艺 选项教学模块 中学生体育与保健 评价：优 评价：优 评价：优 合作交流 A 学时 36 36 36 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 学分 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 指导教师：△△ 指导教师：△△ 指导教师：△△ 运动与健康 B 审美与表现 A

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