内科学试题

蚌埠医学院2014/2015学年第二学期专业临床医学

《内科学》试卷

试卷类别:A卷 考试时间:100分钟 系别 年级 学号 姓名

说明:该试卷均为选择题，学生将学号，正确答案用２Ｂ铅笔填涂于答题卡上，否则以零分计，考试结束后将试卷和答题卡一并交于监考老师。

单相选择题（在下列各小题的备选答案中，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内，少选、多选不给分。） 一、慢性支气管炎、慢阻肺

1、早期慢性支气管炎肺部x线表现是：

A、无特殊征象 B、两肺纹理增粗、紊乱 C、肺野透亮度增加 D、膈肌下降 E、胸廓扩张、肋间隙增宽

2、有关慢支炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间为：

A、每年发作至少3个月，持续5年以上 B、每年发作至少1个月，持续2年以上 C、每年发作至少2个月，持续3年以上 D、每年发作至少3个月，持续2年以上 E、每年发作至少6个月，持续5年以上 3、慢阻肺的病理分型

A、小叶中央型、气肿型、支气管炎型 B、小叶中央型、气肿型、全小叶型 C、小叶中央型、全小叶型、混合型 D、气肿型、支气管炎型、全小叶型 E全小叶型、气肿型、混合型

4、对于早期COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是：

A、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1/FVC）B、第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV1实测值/预计值）C、呼气相峰流速（PEF）D、残气量与肺总量比（RV/TLC）E/肺活量（FV）

5、男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，每天20支。考虑诊断为慢阻肺，最有价值的检查是：

A、胸片 B、胸部CT C、肺功能 D、血气分析 E、肺核素扫描

6、女性，65岁。确诊为COPD20年，加重1周入院。入院时神清，血气分析PaO2

40mmHg PaCO2 75 mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气示PaO2 85mmHg PaCO2 100 mmHg。患者出现神经障碍的原因：

A、感染加重 B气道阻力增加 C、呼吸中枢受到抑制D、脑血管意外E、心衰 二、支气管哮喘

1、诊断支气管哮喘的主要依据是：

A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B、血中嗜酸性粒细胞增高 C、肺功能检查 D、气道激发实验阳性 E、皮肤敏感性实验阳性 2、参与支气管哮喘的主要免疫细胞是：

A、血小板 B、肥大细胞 C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞 E、中性粒细胞 3、支气管哮喘典型的临床表现为：

A、反复发作性伴有哮鸣音的呼吸困难 B、胸闷 C、干咳 D、胸痛 E、咯血 4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳增高提示：

A、病情好转 B、出现呼碱 C、病情恶化 D、没有临床意义 E、出现心衰 5、支气管哮喘发作时不会出现：

A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV/TCL%增加E、PEF增加 6、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确：E

A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成 C、增加β受体和PGE更体的数量 D、抑制磷酸脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制胆碱能受体 三、支气管肺癌

1、右上肺块影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑

A、肺脓肿 B、支气管肺癌 C、肺结核 D、肺囊肿 E、肺炎 2、肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是

A、病史、症状和体征 B、胸部正、侧位摄片加体层照片 C、放射性核素肺扫描 D、磁共振检查 E、痰细胞学和细菌学检查

3、男性，49岁。刺激性咳嗽5个月．视物不清l0天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括 A、面部无汗 B、瞳孔缩小 C、眼球内陷 D、声音嘶哑 E、上眼睑下垂 4、男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康．近3个月来有刺激性咳嗽，

痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑 A、肺结核 B、肺脓肿 C、肺囊肿 D、肺癌 E、肺良性肿瘤

5、女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×109／L，痰结核菌涂片3次（-）.经用青霉素治疗病情好转.但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是

A、痰化脓菌培养及药物敏感试验 B、继续查痰结核菌 C、胸部CT检查 D、纤维支气管镜检查 E、结核菌素试验

6、男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是 A、肺结核 B、胸膜增厚粘连 C、肺上沟癌 D、肺结节病 E、转移性肺肿瘤 四、特发性肺纤维化

1、有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是：

A、起病隐匿 B、逐渐加重的劳力性呼吸困难 C、肺功能主要表现为限制性通气功能障碍D、严重时发展为I型呼吸衰竭 E、激素治疗效果好 2、下列哪项不是特发性肺纤维化的特点：

A、原因不明 B、肺实质炎症和进行性肺间质纤维化 C、肺部可闻及Velcro啰音 D、肺功能呈阻塞性通气功能障碍 E、胸部X线片上双肺间质浸润影 3、特发性肺纤维化急性加重不包括：

A、过去或现在诊断特发性肺纤维化而一月内发生无法解释的呼吸困难加重 B、低氧血症加重或气体交换功能受损 C、新出现的肺泡浸润影 D、排除了肺感染、肺栓塞、气胸或心力衰竭等 E、肺功能呈阻塞性通气功能障碍 五、睡眠呼吸暂停低通气综合症

1、睡眠呼吸暂停低通气综合症呼吸暂停指数大于 A、2 B、5 C、10 D、20 E、30 2、呼吸暂停低通气指数是指

A、夜间睡眠1小时内呼吸暂停的次数 B、夜间睡眠中平均每小时呼吸暂停加低通气次数 C、夜间睡眠中每小时呼吸暂停的平均时间D、7小时的夜间睡眠内出现呼吸暂停的平均次数E、7小时的夜间睡眠内出现呼吸暂停的平均时间

3、诊断睡眠呼吸暂停低通气综合症最可靠的方法为 A、血气分析B、AHI C、PSG D、CT E、纤维喉镜 六、急性呼吸窘迫综合症

1、以下哪项不是ARDS的病理和病理生理改变?

A、肺间质水肿 B、肺表面活性物质增加 C、通气／血流比例失调 D、弥散障碍 E、低氧血症

2、女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140／80mmHg。血气分析PH 7．28，PaCO2 34mmHg，PaO2 40mmHg,HCO3－16mmHg／L，最可能的诊断为：

A、急性左心衰 B、急性呼吸窘迫综合征(ARDS) C、张力性气胸 D、急性喉头水肿 E、支气管哮喘

3、男性，40岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。血气分析示PaO2 5．33kPa(40mmHg)，PaCO2 4. 0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发：

A、急性呼吸窘迫综合征(ARDS) B、肺部感染 C、支气管哮喘 D、张力性气胸 E、Ⅱ型呼吸衰竭 七、急性呼吸衰竭

1、下列何种血气分析变化属于I型呼吸衰竭：

A、PaO2 65mmHg，PCO2 40mmHg B、PaO2 55mmHg，PCO2 50mmHg C、PaO2 50mmHg，PCO2 40mmHg D、PaO2 85mmHg，PCO2 55mmHg E、Pa02 75mmHg PCO2 30mmHg 2、可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：

A、呼吸肌麻痹 B、急性肺栓塞 C、室间隔缺损 D、肺间质纤维化E、高热 八、慢性呼吸衰竭

1、有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，最适宜的吸氧浓度是：

A、15％～20％ B、25％～30％ C、35％～40％ D、40％～50％ E、>50％ 2、慢性阻塞性肺疾病呼酸时，下列哪些药物不能使用？