青海省2016年下半年主治医师（重症医学）职称模拟试题

青海省2016年下半年主治医师(重症医学)职称模拟试题

青海省2016年下半年主治医师(重症医学)职称模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为 A．心肺复苏 B．心肺脑复苏 C．液体复苏 D．脑复苏 E．心脑复苏

2、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是 A．加强呼吸、循环的支持 B．调节内环境和代谢紊乱 C．保证脑的血供和氧供 D．促进脑细胞代谢

E．减轻脑水肿，控制颅内压

3、通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求 A．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3 B．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3 C．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2 D．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4 E．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/5 4、临床死亡的概念应除外 A．呼吸停止 B．瞳孔散大

C．脑电图静止 D．面色发绀 E．脉搏消失

5、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是 A．舌下给比口服小的剂量即可有效 B．舌下给药后被肝脏迅速代谢

C．舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收 D．口服给药可直接进入全身循环 E．以上均不是

6、评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是 A．单刺激(SS) B．四个成串刺激(TOF) C．强直刺激(TS)

D．强直刺激后单刺激计数(PTC) E．双短强直刺激(DBS)

7、甲状腺危象最常见的诱因是 A．手术 B．应激 C．感染

D．甲状腺活检 E．高碘饮食 8、出血性脑卒中最常见的原因是 A．脑血管瘤 B．血液病

C．高血压合并细、小动脉硬化 D．脑肿瘤 E．脑动脉炎

9、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现缺血．再灌注的病因是 A．心律失常

B．冠状动脉旁路移植术 C．经皮冠脉血管成形术 D．失血性休克 E．心肺复苏

10、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为

A．窦房传出阻滞 B．慢-快综合征 C．房室传导阻滞

D．短阵房性心动过速 E．窦性静止

11、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是 A．心电图ST段弓背向下压低 B．心电图ST段弓背向上抬高 C．无异常Q波 D．有心包摩擦音

E．持久的心前区疼痛 12、ARDS机械通气的策略是

A．小潮气量[Vt 5～8ml/(kg·分钟)]、高PEEP(≥10cmH2O)

B．小潮气量[Vt 5～8ml/(kg·分钟)]、中等PEEP(5～8cmH2O) C．小潮气量[Vt 5～8ml/(kg·分钟)]、低PEEP(≤5cmH2O)

D．正常潮气量[Vt 10～15ml/(kg·分钟)]、中等PEEP(≤5～8cmH2O) E．大潮气量[≥15ml/(kg·min)]、高PEEP(≥10cmH2O) 13、下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是 A．补体 B．组胺 C．激肽 D．白三烯 E．前列腺素 14、预激患者最易并发 A．室性心动过速

B．室上性心动过速 C．窦性心动过速 D．房颤

E．一度房室传导阻滞

15、患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是 A．同步直流电复律

B．去除诱因 C．肾上腺皮质激素 D．多巴胺 E．起搏器治疗

16、患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选下列哪一种抗心律失常药物 A．普鲁卡因胺 B．氟卡尼

C．奎尼丁 D．利多卡因 E．维拉帕米

17、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说 A．内环境紊乱学说 B．缺氧学说

C．炎症反应与多器官功能衰竭学说 D．肠内细菌移位学说 E．凝血功能障碍学说

18、下列关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机制中正确的是 A．严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响，α受体促进胰岛素分泌

B．应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响，表现为胰岛素浓度降低 C．可出现“高血糖、高胰岛素”的胰岛素抵抗

D．应激的高分解代谢期，常导致糖酵解增强和肝糖原异生抑制

E．肝、骨骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力增强 19、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是

A．是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加 B．GCS满分为15分，8分以下为昏迷 C．13～15分为轻度，8～12分为中度 D．评分≤8分为重度

E．评分越低，说明病情越轻，预后越好

20、以下关于Sepsis时器官功能障碍参数描述，错误的是 A．PaO2/FiO2＜300

B．急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·小时)]，肌酐增高每日＞44.2μmol/L C．凝血异常(INR＞1.5或APTT＞60秒) D．血小板减少(＜50×109/L) E．肠麻痹(听不到肠呜音) 21、下列描述，错误的是

A．生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系

B．氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送

C．危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变

D．氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失