《中医内科学》复习资料

五、名词解释 呃逆 噫气 参考答案：

一、1.A 2.A 3.D 4.C 5.D 6.C 7.B 二、1.BC 2.AD 3.BCDE 4.ABCD 三、1.胃失和降，胃气上逆动膈 2.理气和胃，降逆平呃。 3.五磨饮子 理中丸 四、1.× 2.√

腹 痛

一、单项选择题

1.“寒气客于小肠之间，膜原之下 ，血不得散，小络急引故痛”见于 A.《素问》 B.《伤寒论》 C.《丹溪心法》 D.《景岳全书》 2.寒客下焦，肝经寒凝气滞所致腹痛的特点是：

A.小腹冷痛喜按 B.腹痛并见包块 C.少腹拘急冷痛 D.少腹刺痛拒按 3.腹痛何证具有饥饿劳累则疼痛加重的特点：

A.寒邪内阻 B.湿热壅滞 C.中虚脏寒 D.饮食停滞

4.腹痛胀满拒按，嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑，用方是： A.大承气汤 B.正气天香散 C.柴胡疏肝散 D.枳实导滞丸

5.患者少腹疼痛较剧，痛如针刺，经久不愈，舌质紫暗，脉象细涩，应选何方治疗： A.少腹逐瘀汤 B.桃核承气汤 C.膈下逐瘀汤 D.天台乌药散 6.以下何部位不属内科腹痛的病变脏腑： A.肝胆 B.脾肾 C.大小肠 D.胞宫

7.虚寒腹痛加重，腹中大寒，呕吐肢冷者，当选用： A.良附丸 B.小建中汤 C.附子理中丸 D.大建中汤 二、多项选择题

1.中虚脏寒腹痛的治疗在辨证的基础上可选用的方剂有；

A.小建中汤 B.当归四逆汤 C.附子理中丸 D.大建中汤 E.黄芪建中汤 2.柴胡疏肝散可治疗以下何病证：

A.胃痛·肝气犯胃 B.呕吐·肝气犯胃 C.泄泻·肝气乘脾 D.胁痛·肝气郁结 E.腹痛·气机郁滞 3.可用于治疗腹痛寒邪内阻的选方有：

A.良附丸 B.正气天香散 C.附子理中汤 D.失笑散 E.大柴胡汤 三、填空题

1.腹痛的病理因素主要有 、 、 、 、 。 2.腹痛中脏虚寒的治法是 ， ；治疗主方是 。 3.腹痛的治疗原则总以“ ”立法。对于久痛入络，缠绵不愈之腹痛，可采取 之法。

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四、判断题

1.治疗腹痛，多以“通”字立法，所谓“通”是指攻下通利。 2.脐周腹痛，时作时止，嘈杂吐涎，可诊为饮食积滞腹痛。 3.内科腹痛常先腹痛后发热，外科腹痛多先发热后腹痛。 五、名词解释 辛润活血 六、简答题

1.简述腹痛的病因病机与病变相关脏腑。

2.如何理解腹痛的治疗以“通”为大法进行辨证治疗？ 3.简述腹痛虚证的辨治。

4.腹痛治疗中如何灵活应用温通之法？ 七、病案分析

患者张某，女，30岁，腹痛反复发作10余年，近日加重。自觉腹部隐痛绵绵，喜热恶冷，喜揉喜按，饥饿劳累后加重，得食休息后减轻，面色不华，神疲乏力，形寒肢冷，纳少纳呆，大便溏薄，舌质略暗，舌体淡胖，舌苔薄白，脉沉细微涩。妇科及腹部B超检查未见异常。 参考答案：

一、1.A 2.C 3.C 4.D 5.A 6.D 7.D 二、1.ABCDE 2.ADE 3.AB

三、1.寒凝 火郁 食积 气滞 血瘀 2.温中补虚 缓急止痛 小建中汤 3.通 辛润活血通络 四、1.× 2.× 3.×

七、腹痛·中虚脏寒兼血瘀 温中补虚，缓急止痛，兼活血通络 小建中汤加活血通络之品 药用桂枝、白芍、 生姜、大枣、甘草、饴糖、党参、干姜、茯苓、白术、乌药、五灵脂、生蒲黄

泄 泻

一、单项选择题

1.“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策“出自

A.《医宗必读》 B.《内经》 C.《景岳全书》 D.《诸病源候论》

2.寒湿泄泻若湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利，无表证者，应选用何方健脾利湿治疗： A.藿香正气散 B.胃苓汤 C.附子理中汤 D.平胃散 3.提出治疗泄泻九法的著作是：

A.《景岳全书》 B.《丹溪心法》 C.《医宗必读》 D.《医学心悟》

4.泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味秽臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉濡数，宜选何方：

A.藿香正气散 B.胃苓汤 C.枳实导滞丸 D.葛根芩连汤 5.泄泻的治疗大法（或原则）是：

A.运脾化湿 B.化湿为主 C.运脾为主 D.抑肝扶脾

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6.实证泄泻哪种治法不该取：

A.疏解 B.固涩 C.消导 D.分利 7.与泄泻发病关系最密切的脏腑是： A.心肝 B.脾胃 C.肝肾 D.肝脾

8.若泻下滑脱不禁，或虚坐努责，涩肠止泻宜选用：

A.附子理中汤 B.参苓白术散 C.真人养脏汤 D.补中益气汤

9.患者腹泻，腹痛肠鸣，泻下物臭如败卵，泻后痛减，嗳腐吞酸，不思饮食，苔厚腻垢浊，脉滑，此属：

A.湿热泄泻 B.寒湿泄泻 C.伤食泄泻 D.脾虚泄泻

10.若脾虚肾寒不著，反见心烦嘈杂，大便夹有粘冻，表现寒热错杂证候，可改服： A.乌梅丸 B.四神丸 C.芍药汤 D.葛根芩连汤 11.《临证指南医案》指出久患泄泻，“阳明胃土已衰，厥阴肝风振动”，创用以下何法： A.温肾暖脾 B.益气升阳 C.泄木安土 D.敛肝收涩 二、多项选择题

1.导致泄泻发生的病机关键是：

A.脾虚 B.肝郁 C.湿盛 D.肾虚 E.瘀血 2.葛根芩连汤可用于下列何证：

A.呕吐 B.痢疾 C.泄泻 D.腹痛 E.便秘 3.以下病名属于泄泻者有：

A.注下 B.肠澼 C.飧泄 D.肠风 E.大瘕泄 4.下列那些方剂用于脾虚泄泻的治疗：

A.痛泻药方 B.参苓白术散 C.理中汤 D.四神丸 E.补中益气汤 5.下列那些方剂用于寒湿泄泻的治疗：

A.胃苓汤 B.藿香正气散 C.纯阳正气丸 D.四神丸 E.荆防败毒散 三、填空题

1.肝郁泄泻证的治法是 ；治疗主方是 。 2.泄泻的病位在肠， 是关键，同时与 、 密切相关。

3.泄泻的治疗大法为 。急性泄泻多以 为主，重在 ，佐以 。

4.久泻以 为主，当予 。

5.患者黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治法是 ， ；用方是 。 6.泄泻辨证论治当辨清 、 、 、 和证候特点。 四、判断题

1.运脾就是健脾补脾，临床主要用于脾虚致泻者。

2.肝气乘脾之泄泻，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。 3.暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇；久泻不可分利太过，以防劫其阴液。 4.脾虚是导致泄泻发生的关键病机。

5.久泻若脾虚肾寒不著，反见心烦嘈杂，大便夹有粘冻，表现寒热错杂证，可服乌梅丸。

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五、名词解释

五更泻 下利 飧泄 六、简答题

1.试述泄泻的治疗原则，如何应用？ 2.泄泻与痢疾如何鉴别?

3.为什么说脾虚湿盛是泄泻发生的关键病机?

4.它脏病变及脾所致泄泻常见何证，分述病机、症状、治法、用方。 5.暴泻如何从湿辨治？

6.在泄泻治疗中，运脾、健脾如何灵活应用？ 7.如何理解久泻不可利小便？ 七、病案分析

1.李某，男，51岁，患者腹泻三月余。三月前因饮食不节而腹泻，曾服中西药治疗，腹泻减而未除。目前大便时溏时泻，水谷不化，饮食不慎或情绪紧张时加重，饮食减少，脘腹胀闷，有时腹痛肠鸣，面色萎黄，疲乏无力，舌淡红苔白，脉细弱而弦。

2.李某，男30岁，因出差外地，正值天阴下雨，加之饮食失宜，回家后即感腹中不适，次日出现腹泻，一日五、六行，泻下物清稀，有时如水样，腹痛肠鸣，胸闷，纳呆食少，肢体倦怠，尿少，舌苔白腻，脉濡缓。

3.常某，女32岁，2002年4月6日就诊。患者于两年前曾因饮食生冷不洁，致大便泄泻，但疏于调治，常有便溏。近两月来渐重，每日排便2～4次，稀软不成形，无脓血，且每于黎明之后时分即脐下胀痛，肠鸣即泄，泄后稍安，完谷不化，腹部喜暖，纳呆食少，腰腿酸困，下肢不温，舌淡苔白，脉沉细。 参考答案：

一、1.C 2.B 3.C 4.D 5.A 6.B 7.C 8.C 9.C 10.A 11.C 二、1.AC 2.BC 3.AC 4.BCE 5.ABC

三、1.抑肝扶脾 痛泻要方 2.脾虚湿盛 肝 肾3.运脾化湿 湿盛 化湿 分利 4.脾虚 健脾 5.温肾健脾 固涩止泻 四神丸 6.寒 热 虚 实 四、1.× 2.√ 3.√ 4.× 5.√

七、1.泄泻·脾虚兼肝郁 健脾益气兼疏肝解郁 参苓白术散合痛泻要方加减 药用党参、茯苓、白术、薏苡仁、砂仁、桔梗、莲子肉、山药、白扁豆、陈皮、防风、白芍、柴胡

2.泄泻·寒湿泄泻 健脾化湿，分清止泻 胃苓汤加减 药用厚朴、陈皮、苍术、茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、砂仁、神曲、甘草

3.泄泻·肾虚泄泻（肾阳虚衰） 温补脾肾，固涩止泻 四神丸加减 药用补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、干姜、黄芪、党参、赤石脂、粳米

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