体格检查复习题及答案

95．试述鼻窦压痛检查法？ 96．试述扁桃体肿大分度法？

97．腮腺肿大见于什么病?各有何特征?

参考答案：

1．前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。

2．额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。由于颅内压增高压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。

3．角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser-Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性（Wilson病）。

4．嘱病人注视1m以外的目标（通常是检查者的示指尖），然后将目标迅速移近眼球（距眼球约10cm处），正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。

5．鼻尖和鼻翼处皮肤发红，并有毛细血管扩张和组织肥厚，称酒渣鼻。

6．吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，见于伴有呼吸困难的高热性疾病（如大叶性肺炎）、支气管哮喘和心源性哮喘发作时。

7．在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小的白色斑点，为麻疹的早期特征。

8．亦称光滑舌，舌头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。

9．舌乳头肿胀、发红类似草莓，见于猩红热或长期发热的病人。 10．双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动，称为眼球震颤。 11．形状 大小 位置 等圆 等大 对光 集合反射 12．急性流行性腮腺炎 急性化脓性腮腺炎 腮腺肿瘤 13．上颌窦 额窦 筛窦 14．34cm 53cm 6

15．囟门过早闭合 智力发育障碍 16．甲状腺功能亢进 面神经麻痹

17．严重脱水 老年人 Honer综合征 眶尖骨折 18． 缩小 缩小 扩大 扩大 19．痛风 尿酸钠沉着 20．耳源性脑脓肿 脑膜炎 21．Hutchinson 先天性梅毒

22．镜面舌 草莓舌 牛肉舌 毛舌 23．甲状腺功能亢进 舌下神经麻痹

24．不超过咽腭弓 达到或超过咽后壁中线

25．C 26．C 27．A 28．B 29．E 30．E 31．E 32．E 33．D 34．B 35．E 36．D 37．D 38．B 39．B 40．D 41．A 42．C 43．B 44．D 45．C 46．A 47．E 48．A 49．E 50．C 51．E 52．E 53．D 54．C 55．A 56．C 57．A 58．C 59．B 60．D 61．E 62．A 63．E 64．D 65．B 66．A 67．C 68．B 69．D 70．C 71．E 72．A 73．B 74．C 75．D 76．A 77．E 78．B 79．E 80．C 81．A 82．D 83．ABCDE 84．AB 85．ABC 86．BCDE 87．ABCE 88．BCD 89．ABCDE 90．ABCDE 91．ABCDE 92．ABCDE 93．ABC

94．（1）对光反射：直接对光反射通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人当眼受光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼有照射而形成直接对光反射。正常人当光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。 （2）集合反射：嘱患者注视1m以外的目标（手指），然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约

10cm处），正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹时集合反射消失。

95．各鼻窦区压痛检查法如下：

（1）上颌窦：医师用双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分置与左右颧部向后按压，询问患者有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩击痛。 （2）额窦：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置与眼眶上缘内侧用力向后向上按压。或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无压痛，两侧有无差异。也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。

（3）筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛。

（4）蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。

96．扁桃体肿大可分为三度。扁桃体不超过腭咽弓者为Ⅰ度；超过腭咽弓为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

97．腮腺肿大见于：

（1）急性流行性腮腺炎：腮腺迅速胀大，先为单侧，继而可累及对侧，检查时有压痛，急性期能累及胰腺、睾丸或卵巢。腮腺导管结石时腮腺肿大，进食时肿胀和疼痛加重。Mikulicz综合征除腮腺肿大外，还同时有泪腺、颌下腺肿大，但皆为无痛性。

（2）急性化脓性腮腺炎：发生于抵抗力低下的重症病人，多为单侧性，检查时在导管口处加压后有脓性分泌物流出，多见于胃肠道术后及口腔卫生不良者。

（3）腮腺肿瘤：混合瘤质韧呈结节状，边界清楚，可有移动性；恶性肿瘤质硬、有痛感，发展迅速，与周围组织有粘连，可伴有面瘫。