临床医学检验技术初级(师)临床免疫学及检验-试卷4

D.对流电泳 E.火箭免疫电泳

解析：解析：良恶性丙种球蛋白血症的鉴别诊断应首选Ig含量测定。 24.补体大多数为 （分数：2.00） A.α球蛋白 B.β球蛋白 √ C.γ球蛋白 D.ε球蛋白 E.M蛋白

解析：解析：补体大多数是β球蛋白。 25.补体结合实验的指示系统包括 （分数：2.00） A.特异性抗体和补体 B.特异性抗原和补体 C.红细胞和溶血素 √ D.加热灭活的患者血清 E.特异性抗原和抗体

解析：解析：补体结合试验中的指示系统有绵羊红细胞和溶血素。 26.有关补体的说法正确的是 （分数：2.00）

A.为豚鼠血清中的一种耐热蛋白质 B.由4种成分组成 C.经免疫接种可以增加

D.是存在于人或动物血清中的一组不耐热的具有酶活性的蛋白质 √ E.是一组性质稳定的糖蛋白

解析：解析：补体是存在于人或动物血清中的一组不耐热的具有酶活性的蛋白质，补体是由30多种蛋白成分组成的复杂的限制性蛋白酶解系统又称为补体系统。 27.下列CH50不降低的疾病是 （分数：2.00） A.急性炎症 √ B.SLE活动期 C.CRA D.严重肝病

E.亚急性细菌性心内膜炎

解析：解析：急性炎症CH50不降低。

28.补体促进吞噬细胞的吞噬作用被称为补体的 （分数：2.00） A.炎症介质作用 B.调理作用 √ C.免疫黏附作用 D.溶菌和细胞毒作用 E.中和及溶解病毒作用

解析：解析：补体促进吞噬细胞的吞噬作用被称为补体的调理作用。 29.不参加旁路激活途径的补体的固有成分是 （分数：2.00） A.D因子、B因子 B.C3、C5 C.C4、C2 √

D.C5、C6 E.B因子，C8

解析：解析：旁路激活途径直接从C3的激活开始，不需要C4、C2的参与。 30.补体活化的经典途径与旁路途径的汇合点是 （分数：2.00） A.C1 B.C2 C.C3 √ D.C4 E.C5

解析：解析：补体活化的经典途径与旁路途径的汇合点是C3。 31.下列选项中，哪一项不是替代途径的激活物 （分数：2.00） A.内毒素 B.纤溶酶 √ C.IgA聚合物 D.IgG4

E.某些蛋白水解酶

解析：解析：替代途径的激活物主要是细胞壁成分，如内毒素、某些蛋白水解酶、IgG4、IgA聚合物等。 32.一般情况下补体结合试验只是用来检测 （分数：2.00） A.总补体活性

B.溶血性疾病的不完全抗体 C.红细胞的脆性 D.待测抗原或抗体 √ E.溶血素滴度

解析：解析：补体结合试验是经典途径的抗原抗体反应之一，是用免疫溶血机制作为指示系统，来检测另一反应系统的抗原(或抗体)与待测抗体(或抗原)的试验。 33.Raljii细胞技术检测非抗原特异性CIC是由于 （分数：2.00）

A.Raljii细胞表面Fc受体可与Ig结合的性质

B.Raji细胞表面有大量补体受体，这些补体受体与结合补体的循环免疫复合物结合 √ C.Ralji细胞可作为指示系统表现溶血现象 D.Raji细胞培养容易，性能稳定 E.操作简便

解析：解析：Rajii细胞是从Burkin淋巴瘤患者分离的一种B细胞株，表面有大量Cl q、C3b和C3d受体，但无表面免疫球蛋白；因此Raji细胞能与带有补体的免疫复合物结合。先在塑料管中加入一定量的Raji，再加入待检血清，充分作用后离心洗涤；最后加入荧光素标记的抗人IgG，洗涤后细胞表面显现荧光为试验阳性；但荧光法只能做定性检测。或加入同位素标记的抗人IgG，离心洗涤后检测沉淀细胞的放射活性；以热聚合IgG做参考标准，可绘制出CIC含量与放射活性的标准曲线，从而求得待测标本中CIC的含量。Raji细胞法敏感性高、特异性强、方法简单、不受DNA与内毒素的影响；但Raji细胞表面还有Fc受体，因此被检血清中的游离IgG通过Fc段与Raji细胞结合，造成假阳性。在待检标本中有抗淋巴细胞抗体时也可导致假阳性。再则，维持Raji细胞的培养较困难，培养条件的变化可改变Raji细胞表面受体的数目及亲和性，影响检测敏感性。

34.能使补体灭活而抗体不灭活的温度和作用时间是 （分数：2.00） A.37℃，1小时 B.56℃，30分钟 √ C.25℃，30分钟

D.60℃，30分钟 E.45℃，30分钟

解析：解析：补体的性质不稳定，56℃加热30分钟或者60℃3分钟灭活。抗体结构较为牢固，在此温度不会被灭活。

35.溶血反应和补体结合试验中所用的红细胞，一般多采用 （分数：2.00） A.绵羊红细胞 √ B.鸡红细胞 C.兔红细胞 D.人“O”型红细胞 E.鼠红细胞

解析：解析：绵羊红细胞SRBC作为颗粒性抗原在体外与其相应抗体(兔抗SRBC免疫血清)结合，玻片试验即可出现肉眼可见的凝集块，即凝集试验阳性。当SRBC在试管中与其相应免疫血清结合后，在补体作用下，将导致SRBC裂解，发生补体参与的溶血反应。当反应体系中的SRBC和补体量一定时，其溶血反应程度与溶血素的效价呈正比，此即为补体参与的溶血试验，借此可测定溶血素的效价。 36.PEG法检测非抗原特异性循环免疫复合物，下列不正确的描述是 （分数：2.00）

A.4％PEG能沉淀较大分子IC √ B.试验受温度变化的影响大 C.脂血对测定有影响 D.是目前最普及简便的方法 E.特异性、重复性差

解析：解析：聚乙二醇(PEG)是乙二醇聚合而成的无电荷形多糖分子，分子量变化范围较大，常用的分子量是6000。用3％一4％浓度的PEG可以选择性地将大分子免疫复合物沉淀下来，其作用机制尚不甚清楚。将PEG溶液与待检血清混合，置4℃冰箱过夜后离心，将沉淀物用PEG溶液充分洗涤，重新溶解于0．01 mol／L的NaOH中，在波长280 nm下测量溶液的吸光度；也可利用散射比浊法直接测定PEG沉淀的免疫复合物；以不同浓度的热聚合IgG作为参考标准来计算CIC的含量。聚乙二醇法简单易行，可在临床工作中推广。但此法易受多种大分子蛋白和温度的干扰，特异性稍差。PEG法还特别适用于沉淀获得CIC，再进行解离分析其中的抗原与抗体。

二、 A2型题(总题数：1，分数：2.00)

37.患者，男性，出现厌食、低热、乏力、体重下降和轻度贫血等全身症状，下腰(钝痛状)痛和脊柱僵硬，有牵涉痛，早起出现下腰部僵硬，起床困难。在检查时发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸，眼部发现急性葡萄膜炎，血沉增快，血清C反应蛋白明显增高，血清IgA和IgM有轻度或中度增高。经诊断这种疾病是 （分数：2.00） A.干燥综合征 B.强直性脊柱炎 √ C.IgA肾病 D.系统性红斑狼疮 E.巨球细胞血症

解析：解析：强直性脊柱炎的临床显著表现是：晨僵，脊柱僵硬，全身表现有牵涉痛，另一典型表现是发病时眼部表现为急性葡萄膜炎，并且血沉加快，血清C一反应蛋白显著增高。

三、 B1型题(总题数：1，分数：8.00)

A 经典途径B 替代途径C 共同通路D MBL途径E 外源途径（分数：8.00）

(1).由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素与病原体结合后启动的激活过程为（分数：2.00） A. B. C. D. √

E. 解析：

(2).以结合抗原后的IgG或IgM类抗体为主要激活剂，补体C1~C9全部参与的激活过程为（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

(3).由病原微生物等胞壁成分提供接触 面直接激活补体C3，然后完成C5~C9的激活过程为（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

(4).形成有嗜细胞作用的攻膜复合物，参与机体的特异性和非特异免疫应答的途径为（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.

解析：解析：补体的激活主要有经典、替代和MBL三种途径。经典途径是以结合抗原后的lgG或IgM类抗体为主要激活剂，补体C1-C9全部参与的激活过程；替代途径由病原微生物等细胞壁成分提供接触面直接激活补体C3，然后完成C5一C9的激活过程；MBL途径由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素(MBL)与病原体结合后启动的激活过程；三种途径均会通过共同的末端通路，形成有嗜细胞作用的攻膜复合物，参与机体的特异性和非特异免疫应答。