第五章血栓与止血检验

HUS病变主要累及肾脏 (难) TTP病变累及全身所有器官 A、Fbg含量降低、PLG降低、FDP和D二聚体增高、外周血血小板数减少 PC和PS增高 外周血白细胞数减少 B、Fbg含量降低、PLG增高、FDP和D二聚体增高、本病典型病理改变为微动脉和毛细血管透明血栓形成 PC和PS降低 140. 下列哪项不符合DIC (D) (中) ′ Fg含量减少 血小板减少 PT延长 FDP减少 3P试验（＋） 141．下列哪项不是形成DVT的原因 ( B )(中) 静脉壁损伤 动脉粥样硬化 长期卧床 血液黏度增高 血液凝固性增高 142.D-二聚体水平超过多少可排除肺梗死( D)(中) 200μg/L 300μg/L 400μg/L 500μg/L 600μg/L 143. 口服抗凝剂治疗的监测可选用下列哪项试验(B) (中) APTT PT TT FIB PLT 144. 下列关于易栓症的描述正确的是(B) (中) A、PS缺陷不属于易栓症 B、血栓与止血的检验结果对易栓症的诊断具有决定性作用 C、多出现多个凝固调节蛋白的分子结构缺陷 D、发病多为青壮年 E、血栓形成或栓塞不易自发，多有明确诱因 145．符合深静脉血栓患者的试验室检测结果的是 (C)

C、Fbg含量增高、PLG降低、FDP和D二聚体增高、PC和PS降低 D、Fbg含量增高、PLG降低、FDP和D二聚体降低、PC和PS增高 E、Fbg含量增高、PLG增高、FDP和D二聚体降低、PC和PS降低 146. 监控双香豆素类口服抗凝剂PT INR应控制在(B) (中) 1.5-2.0 2.0-3.0 1.5-3.0 2.0-5.0 3.0-5.0 147．在细胞膜上表达GMP140是什么细胞活化的标志(A) (易) 血小板 粒细胞 红细胞 巨核细胞 淋巴细胞 148. 血小板致密管道系统(E) (难) 是血小板与血浆间物质交换的通道 是血小板膜内陷形成,与外界相通 含有大量ADP 是致密颗粒释放的通道 是贮存钙离子的场所 149．下列与黏附功能相关的血小板膜糖蛋白是 (A) GP Ib／GPⅨ GPⅡb／GPⅢa GPIV

GPIa／GPⅡb GPⅤ 150．有关特发性血小板减少性紫癜下列哪项说法是正确的(B) (中)

出血时间正常

血小板相关Ig常增加 骨髓巨核细胞计数减少伴成熟障碍 血涂片上小血小板易见 MPV减小

151．LMWH的监测应选用的试验为(D) (难) APTT PT BT

抗因子Xa活性 血小板聚集试验

152．正常血小板胞体直径为(D) (中) 3～5μm 2～3μm 3～4μm

2～4μm 2～5μm

153. 有关TXA2下列哪种说法是正确的(A) (难) 使cAMP生成减少 兴奋腺苷酸环化酶 扩张血管

抑制血小板聚集 由血管内皮细胞合成

154．男性，56岁，因股骨骨折，卧床1个月。出现左小腿疼痛、肿胀，浅表静脉怒张。的血液学实验室检查结果示PT 15 s（对照12 s）；APTT 39 s（对照35s）；

FIB 6.7 g／L；PLT 205×109

/L；vWF：Ag 104％；尿DM-TXB2为251 pg／mg肌酐；D-D阳性。最可能的诊断是 ( C ) (中)

异常纤维蛋白原血症 血管性血友病

左下肢深静脉血栓形成 高半胱氨酸血症 抗活化蛋白C症 155．患者女性，35岁，高热4日，皮肤多处片状瘀斑。BP 80／45 mmHg，HR 114次／min，Hb 92 g／L，WBC 18.2

×109/L，血小板55×109

/L，粪便潜血（＋＋），血培养发现大肠杆菌生长。诊断为大肠杆菌败血症，并发DIC可能。为确诊DIC，选择下列哪项试验 ( C) (中)

BT

PLG活性 Fg定量、D-二聚体 PC活性 TFPI测定

156，因子Ⅷ又称(C ) (易) 组织因子 稳定因子 抗血友病球蛋白

抗血友病因子乙 易变因子

157．Fl＋2是以下哪个因子被裂解后的产物(D ) (易) A、Ⅷ B、Ⅲ C、Fg D、Ⅱ E、Ⅺ

158.蛋白z和蛋白z依赖的蛋白酶抑制物缺陷可导致（A ）（中） A、血栓形成 B、vWD C、血友病

D、原发性纤溶亢进 E、DIC

159．组织型纤溶酶原激活物(t-PA)激活PLG变为PL需（E ）（难）

A、尿激酶型纤溶酶原激活物 B、凝血酶

C、纤溶酶原激活抑制物-1 D、蛋白C抑制物 E、纤维蛋白

160．体内最强烈的纤溶激活物是（D ）（中） A、 Ⅻa B、 PK

C、 u-PA D、 t-PA E、 PAI

161．下列哪项是血栓前状态血小板活化的分子

标志物（A ）（中） β-TG t-PA PAI TAT TM

162．凝血酶时间(TT)参考值(手工法)是（B ）（易） WBCl8×109／L，血小板55×109／L，Fg 0．3g／L，便潜血(++)，血培养发现大肠杆菌生长。诊断为大肠杆菌败血症,患者可能并发（ ）（中） A、 ITP B、 血友病

C、 遗传性纤维蛋白原缺乏症 D、 DIC

E、 Evans综合征 A、 11～14s B、 16～18s C、 18～22s D、 23～36s E、 2～5min

163．关于凝血酶时间测定及甲苯胺蓝纠正试验，下列哪项叙述不正确（E ）（易）

A、凝血酶时间(TT)测定是体外提供凝血酶 B、纤维蛋白原量或质有异常可使TT延长 C、若循环抗凝血酶类物质存在，TT延长 D、甲苯胺蓝可中和肝素和肝素类抗凝物质

E、若TT时间延长被甲苯胺蓝纠正，不能确定存在肝素或类肝素物质 164．在使用链激酶或尿激酶溶栓治疗时，可选用下列哪项指标监护（C ）（易） A、 PT B、 PCT C、 TT D、 APTT E、 RVVT

165．下列哪项说法不符合抗凝血酶活性检测的有关理论（ E ）(难)

A、在该试验中，加入过量的凝血酶，使其与受检者血浆中的抗凝血酶形成l：1复合物

B、剩余的凝血酶作用于的带有对硝基苯胺(PNA)显色基团的发色底物 S-2238 C、裂解出的PNA呈颜色变化

D、剩余的凝血酶越多，裂解产生的PNA越多，显色越深

E、显色越深，表明抗凝血酶活性越高

166.患者女性，35岁，高热数日，皮肤多处片状淤斑。Bp80／45mmHg，HR 115次/分，Hb90g/L，

167．下列哪项说法符合抗凝血酶抗原与活性检测分析的有关理论（D ）（中 ）

A、抗凝血酶抗原与抗凝血酶活性肯定呈正相关

B、抗凝血酶抗原与抗凝血酶活性一定呈负相关

C、抗凝血酶抗原与抗凝血酶活性无相关性 D、抗凝血酶抗原和抗凝血酶活性同时测定较好，两者临床意义相似，但 不一定平行 E、以上均不正确

168．下列哪项说法不符合DIC的有关理论（D ）（中）

A、体内有血小板聚集，生成病理性凝血酶 B、大量血小板和凝血因子被消耗，生成病理性凝血酶

C、通过内激活途径发生继发性纤溶亢进 D、纤溶系统被抑制 E、导致血管内凝血

二A3-4型题(病例串型最佳选择题)，共用题干，题干为一个病情案例或病历案例，然后提出几个相关的问题。每个问题由五个备选答案组成，只有一个是最佳答案。

(1～2题共用题干)

*患者，男性，35岁，入院时呈半昏迷状态。体检：巩膜黄染，肝肋下2Cm，穿刺部位渗血不止。检验：血小

板58×109

／L；A/G为0.92，ALT 681U；APTT 90s (对照45s)；PT 28s(对照13s)；TT 35s(对照18s)；BPC 8

× 109

／L；血浆D-二聚体阳性(胶乳凝集法)。 1．该患者最可能的诊断是（D ）（难） A、原发性纤溶亢进 B、血友病

C、血管性血友病 D、 DIC

E、 ITP

2．关于该患者，错误的说法是（B ）（中） A、该DIC发生很可能是由肝病引起 B、3P试验一定阳性 C、因子Ⅱ、V、X缺乏 D、TT延长是由于低纤维蛋白血症和／或纤维蛋白降解产物增多引起

E、出血时间一定延长

(3～4题共用题干)

*某男，出现右膝关节血肿。实验室检测结果：PT 14.6 s，APTT 150 s、FIB 2.9 g／L，加正常血浆纠正后测定PT为14.0 s（对照13.0 s）、APTT为46.0 s（对照30.0 s）。FⅧ：C为110％，FⅨ：C为5％。 3.该病人初步诊断为(B) (易) vWD

血友病B 遗传性因子Ⅺ缺乏症 血友病A 因子Ⅷ的抑制物存在

4．该患者如与正常女性结婚后，所生子女符合下列哪项(D) (难)

A、女儿50％为携带者，儿子100％为正常人 B、女儿50％为患者，儿子50％是患者

C、女儿100％为携带者，儿子100％为患者 D、女儿100％为携带者，儿子100％为正常人 E、女儿50％为携带者，儿子50％为患者

(5～6题共用题干)

*某女，41岁。腹部手术后发生巨大血肿，经手术结扎血管止血后又出现新的血肿。即往体健，10年前做心脏瓣膜臵换术，术后长期服用华法林3 mg／d，现试验

室检测PLT 210×109

/L，PT 114 s（对照13 s），APTT 68 s（对照30 s），TT 16 s（对照13 s），FIB 3.2 g／L，BT（TBT法）6 min，ADP和瑞斯托霉素诱导的PAgT试验正常。临床停用华法林、注射维生素K、输新鲜血浆后，第二天出血停止，第三天血肿吸收。 5.该患者临床出血最可能的诊断是 (E) (易) DIC

纤溶亢进 生理性抗凝物质增多

动脉血栓形成

抗凝药物过量引起维生素Κ依赖因子无促凝活性

6. 以上患者要出院后进行监测，应选用的监测指标为(B) (中)

PLT PT APTT

TT E、BT

B型题(标准配伍型)，题型如下：

以下提供若干组考题．每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (1-10题共用备选答案) *A、舒血管物质 B、缩血管物质

C、既有舒血管又能缩血管的物质 D、调节血液凝固物质 E、激活血小板物质 1．血管紧张素是（B）（易） 2．TXA2是（B）（中） 3．激肽是（A）（中） 4．组胺是（C）（难） 5．5-HT是（C）（难） 6．PGI2是（A）（难） 7．FPA是（B）（中） 8．NO是（A）（中） 9．儿茶酚胺是（B）（中） 10．乙酰胆碱是（A）（中）

(11-15题共用备选答案) *A、介导血小板粘附 B、诱导血小板聚集 C、活化蛋白C D、血管收缩

E、抑制血小板聚集 11．vWF为 （A）（中） 12．PAF为（B）（中） 13．TM为（C）（中） 14．ET为（D）（中） 15．PGI2为 （E）（中）