实用新型专利申请书模板

实 用 新 型 专 利 请 求 书 请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏 此框内容由专利局填写 ⑥ 发名 超级加热防雾眼镜 明称 ⑦ 发 明 人 赵强强、潘佳峰、黎子羽、童彬桢、吕天聪 ① 申请号 (发明) ②分案 提交日 ③ 申请日 ④ 费减 审批 ⑤ 挂号号码 ⑧ 姓名或名称 上海大学 第单位代码或个人身份证号 42502637-X 一申国籍或居所地国家或地区 上海市 请邮政 省、自治区、 200072 上海市闸北区 人 地编码 直辖市名称 址 城区(乡)、 延长路149号 街道、门牌号 申 请 人 电 话 市(县) 闸北区 名 称 第 姓名或名称 二 申 国籍或居所地国家或地区 电 话 请 人 邮政编码 200072 地 址 上海市闸北区延长路149号108# 第 姓名或名称 三 申 国籍或居所地国家或地区 上海市 电 话 021-56331523 请 人 邮政编码 200072 地 址 上海市闸北区延长路149号108# ⑨联 姓 名 刘锐 系 人 邮政编码 200072 11 ○电 话 15201934663 地 址 上海市闸北区延长路149号 ⑩ 确定非第一申请人为代表人声明 特声明第 申请人为申请人的代表人 代 理 代 名 称 理 邮政编码 机 构 地 址 姓 名 代理工作证号 人 1 电 话 姓 名 代理工作证号 人 2 电 话 电 话 代 码 12分案申请 ○原案申请号 原案申请日 年 月 日 1101 (第1页) 2001.7 - 1 -

发名 超级加热防雾眼镜 明称 14 ○生物材料样品保藏 15 保藏单位 保藏日期 年 月 日 在先申请日 地 址 保藏编号 在先申请号 16 ○ 分类命名 要 求 优 先 权 声 明 在先申请 国别或地区 已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出 已在规定的学术会议或技不宽 丧限 失期 新声 颖 明 性 17 术会议上首次发表 他人未经申请人同意而泄露其内容 本专利申请可能涉及国家18 申请文件清单 1.请求书 2.说明书摘要 3.摘要附图 4.权利要求书 5.说明书 6.说明书附图 权利要求的项数 项 20 申请人或代理机构签章 份 每份 份 每份 份 每份 份 每份 份 每份 份 每份 页 页 页 页 页 页 保 密 请 求 19 附加文件清单 ○ 重大利益，请求保密处理 是否已提交保密证明材料 费用减缓请求书 费用减缓请求证明 提前公开声明 实质审查请求书 实审参考资料 转让证明 专利代理委托书 经证明的在先申请文件副本 份数 光盘 软盘 原案申请文件副本 核苷酸或氨基酸序列表 其他证明文件(注明文件名称) 21专利局对文件清单的审核 ○ 年 月 日 1101 (第2页) 2001.7 年 月 日 - 1 -

实 用 新 型 专 利 请 求 书 英 文 信 息

发 明 名 称 说明：填写中文名称与英文名称 上海大学 上海市闸北区延长路149号 申 请 人 名 称 及 地 址 赵强强、潘佳峰、黎子羽、童彬桢、吕天聪 发 明 人 姓 名 1101 (第3页) 2001.7- 1 -

说明书摘要

一种能够除去镜片上的小水滴的加热超级防雾眼镜。它是由电池供电，导线连接加热丝，从而对填充特殊液体镜片加热，起到了除去水雾的作用，电力不足时可以拆去电池进行充电，因而起到使用更加环保、方便的作用。

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