急危重症护理习题集

简答题

1．简述急诊分诊工作的一般程序和方法。

2．对来急诊科就诊的危重症病人和疑似传染病病人，应如何处理? 3．如何将护理程序应用于急诊护理工作中?

4.在急诊科护理工作中，如何建立良好的护患关系? 病例分析题

男性，68岁，原有慢性阻塞性肺病病史8年。半小时前因提拉重物后，突感胸闷、胸痛不适，继之出现气促，呼吸困难。来急诊科时病人大汗淋漓，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。请问：若正好你是今天的预检护士，你如何用SOAP公式进行分诊?

第四章重症监护

选择题

1．漂浮导管留置最佳时间为：

A．1～2天 B．2～3天 C．3～5天 D．5～7天 E．以上都不是 2．颅内压中度增高，是指颅内压为：

A．5～10cmH20 8．10～15cmH20 C．15～20cmH20 D．20～40cmH2 0 E．>40cmH2 0 3．AGp升高提示： ，

A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．以上均不是

4．最高尿比重低于多少，则表示肾脏浓缩功能不全：

A．1．006 8．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．018 5．正常人昼夜尿量比为：

A．1～2：1 8．2～3：l C．3～4：1 D．4～5：1 E．以上都不对 6．BE负值增大，提示：

A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．以上都不是 7．严重肾损害时，尿比重固定于：

A．<1．008 8．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．018 8．酸碱失衡时，pH的抢救限度是：

A．5．80～6．80 13．6．80～7．80 C．6．25～7．37 D．7．35～7．45 E．7．45～7．80

9．某人血气结果如下：pH7．32， HCO3－ l5mmol／L，Pa002 30mmH9，他可能发生了：

A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．混合性酸碱失衡

10．某人血气结果如下：pH7．45，HC0；-32mmol／L，PaC0248mmH9，他发生了何种酸碱失衡：

A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．混合性酸碱失衡

11．某人血气结果如下：pH7．42，HC0f 19mmol／I。，PaC02 29mmH9，他发生了何种酸碱失衡：

A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 c．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．混合性酸碱失衡

12．某人血气结果如下：pH7．35，HC0；-32mmol／I．，PaC0260mmH9，他可能发生了： A·呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．混合性酸碱失衡

13．AB受代谢和呼吸因素的双重影响，AB下降提示： A．代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿 一 B．代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿 C．代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒代偿 D．代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒代偿 E．混合性酸碱失衡 14．SB下降提示： A·呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．混合性酸碱失衡 15．肾脏代偿HCO3-的极限是：

A．HC03-≥40mmol／L．或≤1 5mmol／L。 B．HC03-≥60mmol／L。或≤25mmol／L。 C．HCO3-≥50mmol／L。或≤20mmol／L D．HCO3-≥60mmol／L。 E．HC03-≤25mmol／L．

16．血容量正常时休克指数为：

A．0．3 8．0．4 C．O．5 D．0．6 E．1 17．中心静脉置管感染率为：

A．5％～l2％B．3℅～15％C．2％～l0％ D．>10％ E。5%～8% 18．以下可以反映左心室前负荷和右心室后负荷的指标为： A．PAWP B．LAP C．PAP D．PVR E.LVEDP 19．以下哪种改变可使氧合血红蛋白解离曲线右移： A．温度降低 B．pH升高 C.PaCO2下降 D．2，3一DPG增加 E．Sp02下降 20．用漂浮导管直接测得的指标有：

A．PAR B．RAP C．CI D.PAWP E.以上都是 多项选择题

21．有关CVP的描述以下哪项是正确的：

A．CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量 B．CVP监测是反映左心功能的间接指标 C．连续监测比单次监测更有意义

D．当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义 E．CVP>15～20cmH20，表示右心功能不良 22．关于肾功能监测，以下错误的是： A．尿量监测是最直接的指标

B．肾浓缩一稀释试验用于监测肾小管的分泌功能 C．BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标 D．内生肌酐清除率反映肾小管的排泄功能

E．尿／血渗透压比值反映肾小管浓缩功能 23．以下哪种疾病是ICU收治的对象：

A．ARDS B．严重心肌梗死 C．严重低钾血症 D．甲状腺危象 E．肺癌根治术后

24．用漂流导管监测血流动力学时，常见的并发症有： A．气囊破裂 B.肺栓塞 C．心力衰竭 D．感染 E．血栓形成和栓塞

25．有关漂浮导管的说法，哪项是正确的： A．监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDP B．右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉 C．可监测左右心室功能 ，

D．可用于区别心源性和非心源性肺水肿 E．可为临床治疗提供指导

26．在酸碱检查的众多指标中，最重要的是哪几项：

A．DH B．PaC02 C．HC03- D．AGp E．BE 27．以下关于二级监测内容正确的是： ．

A．连续监测心电图，每l～2h测血压一次，每2～4h测CVP

B．每小时测呼吸频率，每8h查动脉血气呼吸机治疗者，应随时查 C．每小时尿量及比重，每8h总结一次出入量平衡情况 D．每6h测体温一次。

E．每日查血和尿常规、血浆电解质、血糖BUN。胸部X线检查可根据情况随 时选用

28．CVP由几种成分组成：

A．右心室充盈压 B．左心室充盈压 C.静脉内壁压力 D．静脉收缩压和张力 E．静脉毛细血管压 29．CVP升高见于：

A．房颤 B．纵隔压迫 C. 缩窄性心包炎 D．低血容量 E．周围血管张力减退 30．肺容量的监测包括：

A．时间肺活量 B．潮气量 C．每分钟通气量 D．功能残气量 E．生理无效腔 31-关于血气分析，正确的是：

A．动脉pH的正常值为7．35～7．45，受代谢和呼吸因素的影响 B．PaC02正常值为35～45mmHg C．Pa0：是诊断酸碱失衡的间接指标 D．AB受代谢和呼吸因素的双重影响 E．AGp用于复合性酸碱失衡的诊断 32．以上哪些因素可导致BUN升高：

A．感染 B．消化道出血 C．脱水 D．尿毒症 E．高蛋白饮食 33．颅内压增高常见于以下疾病： A．脱水 B．脊髓麻醉

C．颅内感染 D．颅脑外伤 E．低血压性休克 34．某人血气结果如下：pH7．22，HCOF 20mmol／I。，PaC0250mmH9，他可能发生了哪些酸碱失衡：

A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 ；

35．某人血气结果如下：pH7．57，HCO3-28mmol／I。，PaC0232mmH9，他可能发生了哪些酸碱失衡：

A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒

36．某人血气结果如下：pH7．37，HCOf42mmol／I。，PaCOe75mmH9，他可能发生了哪些酸碱失衡：

A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒

37．监测PaC02的临床意义是： A．判断肺泡通气量 B．判断代谢性酸碱失衡 C．判断呼吸性酸碱失衡 D．判断复合性酸碱失衡 E．判断工型呼吸衰竭

38．有关Pa02的说法，正确的是： A．正常值是80～100mmHg B．是衡量有无低氧血症的指标 C．是诊断呼吸衰竭的指标

D．是诊断酸碱失衡的间接指标 E．是缺氧程度的分级指标

39．有关Sa02的描述，错误的是： A．正常值为96％～l00％ B．是反映pa0：高低的指标 C．是诊断酸碱失衡的间接指标 D．反映pH与氧的亲和力 E．是诊断呼吸衰竭的指标

40．有关酸碱失衡的判断，正确的是： A．pH变化方向总是与原发分量相一致 B．根据pH确定有无酸血症或碱血症

C．HC03-与PaC02：呈反向变化时应诊断为复合性酸碱失衡

D．代偿方式主要为肾代偿肺和肺代偿。肾两种，特点是肾快肺慢 E．代谢性酸中毒时肺代偿的最大限度是PaC02不低于25mmHg 填空题

1．ICU是指——，一般综合性医院综合ICU床位数量应占全院总床位的

______发达国家ICU床位能占全院总床位的——。一般以______张床位警较为经济合理。ICU每张床位占地面积不小于______,.与_____宜以保证各种抢救 措施的实施，对于一般综合性ICU，医生与床位的比例要求达到______护士与床位的比例为_______，否则难以完成艰辛的抢救任务。

2．监测收缩压的重要性在于——；监测舒张压的重要性在于——，监测 平均动脉压的意义在于——。

3．CVP的正常值是 cmH20。

4．失血性休克时，——的改变最为敏感，故严密监测——，对早期发现