健康教育学

的变化。

11．举例说明健康教育与健康促进计划具体目标中的三个类型。

答：健康教育与健康促进计划的具体目标分为：

(1)教育目标：改变内容为影响健康相关行为的因素，如卫生保健知识、信念、态度、价值观、行为技能等。例如，到2005年使某社区居民碘缺乏病知识知晓率达到 90％。

(2)行为目标：健康教育与健康促进计划预期改变的内容为健康相关行为，以某行为的发生率、改变率表示。例如，到2005年使某社区居民户合格碘盐食用率达到70％。

(3)健康目标：表达人群健康状况的改变，如疾病有效控制率、发病率、死亡率等。例如，到2005年使某社区学龄少年儿童尿碘中位数和甲状腺肿大率达到消除碘缺乏病的目标。 12．健康教育的干预策略是什么?

答：健康教育干预策略主要有以下三方面：

(1)教育策略：以增加目标人群卫生保健知识和技能为主要目的，常用的方法包括三个 类型，但实践中通常是因地制宜，综合运用各种方法，达到最佳教育效果。①信息传播，如讲课、讲座、小组讨论、个别指导、运用大众传播媒介及其他传播材料：②技能培训，如操作讲解、技能训练、示范与模拟、观摩学习等；③组织方法，包括社区开发、社区活动等。

(2)社会策略：包括发展和运用政策、法规、规章制度，来鼓励人们形成并巩固促进健康行为，规范和约束人们的危害健康行为。

(3)环境策略：通过改善和创造支持性环境，促进有益于健康行为的形成和巩固。 13．计划实施中质量控制的内容是什么?

答：实施过程中质量控制的内容有：①对工作进程的监测：监测各项活动是否在按照实施时间表上的预计时间进行，对于没有按进度进行的活动，需要适时进行调整。②对活动内容的监测：主要监测实际开展的活动在内容上、数量上是否如计划要求进行。③对活动开展状况的监测：包括工作人员的工作状况、目标人群参与情况、相关部门配合情况三部分。④对人群知信行及有关危险因素的监测：监测计划实施对目标人群卫生知识、态度、行为的影响，以及计划活动对危险因素的影响。⑤对经费开支的监测：对各项干预活动经费开支进行监测，在保证活动质量的前提下控制整体预算，保证计划的顺利实施。

14．计划实施中质量控制的方法有哪些?

答：质量控制方法包括：①记录与报告方法：各项活动的具体实施者或负责人及时记录工作情况，如活动时间、地点、参与活动人员、现场情况、经费使用情况、参与者参与程度、参与者意见及建议等。②现场考察和参与方法：实施主管人员深入活动现场进行考察，或亲自参与实施活动，直接获得关于计划实施情况的第一手资料，同时可以现场解决具体问题，提高工作效率。③审计方法：主要用于对经费使用情况的监测，特别是对于大型项目的经费使用，分项目审计、阶段性审计和总体审计都是十分必要的。④调查方法：通过调查获取计划实施中的各方面资料，是质量控制中常用的方法之一。调查方法分为定量调查、半定量调查和定性调查三大类。 15．评价的性质。

答：①评价是管理的重要组成部分，贯穿于计划实施的全过程；②评价的基本原理是比较；③确定价值是评价的前提；④测量是评价的重要手段，准确的信息是评价成功的保障。 16．评价的目的。

答：①确定健康教育与健康促进计划的先进性与合理性。②确定计划的执行情况，包括干预活动的数量与质量，以确定干预活动是否适合目标人群，各项活动是否按计划进行，以及资源利用情况。③确定健康教育／健康促进计划是否达到预期目标，其可持续性如何。④项目的产出是否有混杂因素的影响，影响程度如何。⑤向公众和投资者说明项目结果，扩大项目影响，改善公共关系，以取得目标人群、社区、投资者的更广泛支持与合作。⑥总结健康教育／健康促进项目的成功经验与不足之处，提出进一步的项目方向。 17．评价的意义。

答：①是健康教育计划取得成功的必要保障。②可以科学地说明计划的价值。③健康教育计划

的评价是一种改善计划．为决策者施加影响的管理工具。④通过评价，可以使公众了解健康教育项目的效果，扩大项目对社区的影响。⑤健康教育计划的评价可以提高健康教育专业人员的理论与实践水平。

18．不设对照的前后测试、非等同比较组设计方案的优缺点。

答：①不设对照组的前后测试是评价方案中最简单的一种，通过比较目标人群在项目实施前后有关指标的情况反映项目效应与结局。该评价方案的优点在于方案设计与实际操作相对简单，能节省人力、物力资源。然而，评价结果的真实性可能受到许多因素的影响，特别是当项目周期较长时．时间因素的影响也较大。因此，本方案比较适用于对干预周期比较短的健康教育计划进行总结评价，同时需注意对干扰因素的控制，以减少对结果的影响。

②非等同比较组设计方案的优势在于通过与对照组的比较，有效地消除一些混杂因素，如时间因素、测量与观察因素等的影响。但对照组的选择会在很大程度上影响方案的精确度，应选择各主要特征十分近似于干预组的人群作为对照组，以保证两组的可比性，避免选择性因素对评价结果准确性的影响。此外，要保持对照组与干预组的观察时间的一致性。 19．简要回答学校健康促进的意义。

答：学校健康促进的意义包括：①学校健康促进是对学生进行素质教育的组成部分；②学校健康促进是实现全民基础保健的有效途径；③学校健康促进是影响家庭、社会和整个人群的治本措施。 20．简答学校健康教育的任务。

答：学校健康教育的任务有：①提高儿童青少年的卫生科学知识水平；②增进儿童青少年的健康；③预防各种心理障碍，促进儿童青少年心理健康发展；④提高儿童青少年的学习效率；⑤增强儿童青少年保护环境、节约资源的意识。

21．随着医院结构和功能的转变。医院健康教育的内涵发生了哪些变化?

答：医院健康教育从狭义到广义实现了以下转变：(1)从以病人为中心转变到以健康为中心；(2)在时空上，由院内扩展到社区； (3)在对象上，由患者扩展到社区人群和医院职工； (4)在内容上，由三级预防扩展到从“生”到“死”的生命全过程。 22．医院健康教育与健康促进的意义有哪些?

答：医院健康教育与健康促进的意义体现在以下四个方面：（1)开展医院健康教育与健康促进是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势；(2)健康教育是医疗服务的组成部分和有效易行的治疗手段；(3)健康教育是密切医患关系．促进医院精神文明建设的纽带；(4)健康教育是改善医院经营管理，提高社会经济效益的有效途径。

23．在门诊教育中，对患者进行教育有哪些形式?

答：门诊教育是指病人在门诊诊疗过程中实施的健康教育活动，包括以下形式：

(1)候诊教育：在病人候诊期间，针对候诊知识和该科常见病所进行的健康教育，主要形式有设置宣传栏、黑板报等。

(2)随诊教育：医护人员在诊疗过程中，根据病情对病人进行简短的讲解和指导，主要形式是口头教育和健康教育处方。

(3)门诊咨询教育：医务人员对门诊患者及其家属提出的有关疾病与健康的问题进行解答。 (4)门诊专题讲座及培训班：以预约门诊形式定期将患有同种疾病的病人或需接受相同保健服务的人集合起来，进行有关疾病的系统讲座、行为指导或技能培训。 24．为什么说医院健康教育是一种非药物治疗手段?

答：健康教育是指导病人及其家属学习和掌握有关知识和技能，提高自我保健能力的有效易行的非药物治疗手段。健康教育本身就是一种治疗方法。许多疾病与不良生活方式和卫生行为习惯密切相关。例如，吸烟，酗酒，缺乏锻炼，高脂、高钠盐饮食是高血压等心脑血管疾病的重要危险因素。降低这些疾病的患病率和死亡率．除药物治疗外，必须坚持饮食控制、适当锻炼、戒烟限酒等非药物治疗和干预，而这些干预是通过医院健康教育来实现的。另外，心理因素对疾病的转归康复起到很重要的作用，通过医院健康教育对病人进行心理指导，可以提高病人的心理健康水平。 25．社区的主要社会作用是什么?

答：社区的社会作用包括：(1)社区是人们从事生产和日常生活的基本环境。(2)社区具有管理和制约作用。(3)社区具有凝聚作用。(4)社区健康是社区发展的重要目标之一。 26．城市社区健康教育与健康促进的基本内容包括哪些?

答：(1)社区常见疾病防治知识的宣传教育，包括慢性非传染性疾病的社区防治、新老传染病的防治和防止意外伤害。(2)家庭健康教育，包括家庭饮食卫生与营养，家庭急救与护理，居室环境卫生知识，生殖健康教育和家庭心理卫生教育。(3)创建健康城市(国家卫生城市)的宣传与动员。(4)社会卫生公德与卫生法律法规教育。

27．农村社区健康教育与健康促进的基本内容包括哪些?

答：（l)农村常见疾病的防治宣传教育的内容应涉及下面这些知识：传染病与寄生虫病防治知识，慢性非传染性疾病防治知识，地方病防治知识，农业劳动相关的疾病防治知识。

（2)移风易俗，改变不良卫生习惯：普及卫生知识，指导农民建立起文明、科学、健康的生活方式，大力普及我国农村人人享有卫生保健规划目标中提出的农村居民基本健康行为。

(3)农村环境卫生与环境保护：加强卫生要求和卫生技术指导，重点抓好村宅建设卫生、饮水卫生、粪便垃圾处理、消灭四害、保护环境、控制环境污染等方面的健康教育。

(4)健康观念与卫生法制教育：宣传普及新的健康观和大卫生观念，开展卫生普法工作，如《母婴保健法》、《食品卫生法》、《计划生育管理条例》、《环境保护法》等，提高农民的法制观念和遵法执法的自觉性。

六、论述题

1．试论述卫生宣传、健康教育、健康促进三者的关系。

答：卫生宣传、健康教育与健康促进三者之间是次递包容的关系，既有区别、又有联系。与健康教育相比，卫生宣传主要是单向信息传播。尽管卫生宣传也期望人们的行为有所改变，但实践证明仅仅进行卫生宣传效果有限。卫生宣传的效果侧重于知识和态度的改变，而不是行为的改变。此外，由于在开展卫生宣传时以宣传活动为主，缺乏评价，难以对卫生宣传的效果进行相对准确的描述。但卫生宣传是健康教育的重要措施，特别是在中国现阶段，人们还普遍缺乏卫生保健知识和意识的情况下，开展卫生宣传也是十分必要的，同时能为开展健康教育营造有利的氛围。健康教育是健康促进的重要组成部分，是健康促进的基础。健康促进比健康教育的含义更为广泛，不仅包括了对人群的教育，还包括了组织、政策、经济、物质环境条件等支持，更有利于缝康行为和生活方式的形成和巩固。

2．试论述健康教育与健康促进的社会作用。

答：(1)健康教育与健康促进是实现初级卫生保健的先导。为了完成初级卫生保健的其他七项任务，必须有健康教育作为基础和先导。

(2)健康教育与健康促进是卫生保健事业发展的必然趋势，疾病谱的变化、人们行为生活方式的变化，需要健康教育与健康促进来促使人们建立有益于健康的行为，预防疾病，增进健康。 (3)健康教育与健康促进是一项低投入、高产出、高效益的保健措施， 通过疾病预防和非药物治疗可以减少医疗费用，以更低的成本延长寿命。

(4)健康教育与健康促进是提高广大群众自我保健意识的重要渠道， 可以发动群众、普及卫生保健知识和技能，提高全民的健康素质。

3．什么是健康教育知信行模式，其有何局限性?请举例说明。

答：知一信一行模式，也称KABP或KAP模式，知信行是知识、信念和行为的简称。该模式认为：知识是基础，科学的知识有助于建立积极、正确的信念与态度，进而改变行为； 信念和态度是行为改变的动力；行为改变是目标。只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益于健康的行为，改变危害健康的行为。但是，该模式存在一定的局限性。因为要使知识转化为行为，是一个漫长而复杂的过程，有很多因素可能影响知识到行为的顺利转化，任何一个因素都有可能导致行为形成或行为改变的失败。知识、信念与态度是行为产生的必要条件，但有了前者并不是一定导致后者。比如许多人明知吸烟对健康的危害，

但是不打算戒烟，就无法实现戒烟，或者虽然也有戒烟的动力，但就是无法成功地戒烟。 4．试以健康信念模式分析人们如何感知到高血压病的威胁?

答：健康信念模式中人们产生“恐惧”，感知到疾病的威胁这部分由“知觉到易感性”和“知觉到严重性”两个因素组成，对疾病易感性和严重性的感知程度越高，即对疾病威胁的感知程度越高，人们越可能产生行为。

(1)知觉到易感性：取决于个人对健康和疾病的主观知觉，即个体对自身患某种疾病或出现某种健康问题的可能性的判断。对于高血压，知觉到易感性指的是人们自己觉得自身患高血压的可能性有多大，可以通过是否有高血压的家族史、自身的体重、饮食情况、是否吸烟等方面来判断，人们感到自己患高血压病的可能性越大，越有可能采取行动避免高血压病的发生，如果人们觉得自己不会得高血压或者可能性很小，采取行动的可能性也小。

(2)知觉到严重性：疾病的严重性既包括疾病对身体健康的不良影响，也包括疾病引起的心理、社会后果，人们越是认识到某种疾病的严重性，越有可能采纳健康行为，避免疾病的发生，反之亦然。比如，人们如果认识到患有高血压病导致脑卒中的几警增高，可能导致残障甚至死亡，高血压病还会引起心理负担、影响正常的工作、家庭生活和生活质量．看病吃药会造成经济负担等，就可能采纳促进健康的行为，预防高血压的发生，如果人们认识不到高血压病可能带来这些严重的危害，就不可能采纳促进健康的行为。 5.试论述如何促进心理健康。

答：促进心理健康需要做到以下四方面：

(1)认识自己、悦纳自己：通过观察、自我认定、自我判断和自我评价，达到了解自己的优势与不足，避免自傲自负与自卑自怜。悦纳自己是发展健康的自我体验的关键，指在认识自己的基础上爱护、保护自己，珍惜自己的品德与荣誉，以取得别人的友情和尊重，实现自信自强。

(2)面对现实，适应环境：与客观现实保持良好的接触，并最大限度发挥自己的能力去适应环境和改造环境，调整自己的目标以适应环境，并力求改造环境使之符合自己的主观愿望。

(3)结交知己，与人为善：乐于与人交往，和他人建立良好的人际关系。一方面可以在交往中获得更多信息和帮助，也可以使双方得到相互的心理支持保持心理健康和平衡。在交往过程中，应互相尊重、互相信任，友好相处。

(4)挫折磨砺，积极进取：需要认识到困境、挫折和失败在人生中是不可避免的，也是人取得经验，不断成长的必经之路。把挫折作为生活的组成部分，从挫折中学会思考，增长经验，修正和磨炼自己。同时需要以正确的人生观，积极进取的心理品质和冷静的分析判断去提高自己应对挫折的能力。 6.影响健康传播效果的因素有哪些?

答：健康传播效果是指受传者接受信息后，在情感、思想、态度、行为等方面发生的反应。健康传播的效果，按可达到的难度层次由低向高依次可分为四个层次：知晓健康信息；健康信念认同；态度向有利于健康转变；采纳健康的行为和生活方式。主要有以下5方面因素：

(1)健康传播者方面：①做好健康信息的把关人作用。②选择合适的传播者，注重树立良好的自身形象、威信与吸引力。③提高业务素质，增加与受众及媒体的共同经验范围。

(2)健康信息方面：内容因素包括信息内容、符号使用与讯息表达形式三个方面：①信息内 容的针对性、科学性、正确性和准确性。②使用符号要准确、通用、适合受传者理解与媒介采用。③讯息表达形式应根据传播目的和受传者需求而设计。④符号和讯息的抽象层次，要适合目标人群的知识结构和理解能力。注意以下几个原则：知识技术上科学正确、易懂、实用、简明、中肯，在文化和社会习俗上适当，正面教育为主。

(3)媒介渠道方面：①媒介渠道的选择应注意传播信息的媒介对目标人群的适应性。②注意多媒介渠道的组合策略。在健康教育工作实践中，主要采用大众传播方式进行卫生保健知识的普及教育；采用人际传播方法技巧进行健康观念的劝服和膳食行为干预；采用大众传播与人际传播相结合的方式，开展综合性的全方位的健康教育和行为干预。

(4)受传者(受众)方面：①受传者的心理因素。受传者经历知晓、劝服、采纳、加强四个心理发展阶段。②受传者在接受信息传播过程中的共同心理特征。③受传者的社会经济文化特征。④受传