门诊处方点评对指导临床合理用药的作用

门诊处方点评对指导临床合理用药的作用

遵从医嘱是患者得到医务人员救治重要的途径，处方是医生救治患者时的治疗依据，并是药剂师为患者进行配药的凭证。处方用药的正确性跟患者自身健康及权益紧密相关，因此应给予高度的重视，20世纪70年代末以来，我国制药工业水平及医疗卫生事业快速的发展受市场化因素的直接影响，造成药物滥用问题越渐明显，为解决此问题，临床合理用药规范化必须得以加强。合理用药，指用药时，做到用药正确，剂量适宜，给药途径恰当，合并用药的合理性，能够充分的发挥药物作用，最大程度的减少患者服用药物后出现的一系列不良反应，使临床用药达到经济、有效、安全且合理的目的。通过处方点评可了解临床用药情况及促进临床用药的合理性。2010年我国卫生部印发了《医院处方点评管理规范》；对如何有效的组织开展处方点评，发现处方中不合理部分如何进行干预及怎样应用点评结果对临床用药水平的提高起到促进作用，均作出了具体的规定。 1临床资料与方法 1.1一般资料

随机对我院2014年1月至2014年6月门诊处方进行抽取，每月100张，共600张，点评标准：参照《医院处方点评管理规范》中相关规定、《处方管理办法》、《中国国家处方集》等基本要求，通过医务科、感染科、药剂科等科室的工作人员按上级卫生主管部门的规定及医院规定实行点评。 1.2点评方法

《处方管理办法》规定处方评价基本内容：①处方指标，包括平均每张处方的用药品种数，抗菌药物使用率，处方用药中基本药物百分率，处方用药中药品通用所占百分率，注射剂的使用率，每张处方的平均金额。②患者关怀指标，包括就诊发药交待时间及就诊时间等。③处方书写规范，不同类别处方及处方签正确使用，字迹清晰、书写规范、处方内容完整，无缺项漏项，临床诊断书写齐全，处方中修改位置签名注明日期，若药品超出使用剂量必须注明原因并签名，药品规格数量及剂量单位规范书写；用量及用法明确。④合理用药，临床诊断与用药相符，首选国家基本药物，药品的用法剂型及用量适合，单张处方未超过5种药品并未超过1周用量，若需要延长处方需注明原因；贵重药物使用，剂量合理，指征明确，联合用药无配伍禁忌且合理；无药物滥用及重复给药情况。⑤抗菌药物及特殊管理药品处方，精神、麻醉、放射性药品及医疗用毒性等特殊管理类药品的处方开具必须严格根据国家相关规定进行，抗菌药物的处方开具应根据抗菌药物的临床应用管理规定实行，开具权限必须符合要求，使用前需给予皮试的药品需在处方上进行注明。

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2结果

2014年1月至2014年6月平均每张处方用药品种数2.01种，处方用药中基本药物占用率为21.51%，抗菌药物使用率为4.64%，每张处方平均金额为23.14元，注射剂使用率为21.3%，药品通用名使用率为96.10%，不合理用药率为1.32%。 3结论

处方是医师治疗患者文字的凭证，具技术、经济及法律意义，且是对医疗机构用药水平及医疗质量的反映，处方质量的好坏，与医疗安全及医疗质量密切相关。处方点评是一项持久且复杂的工作，点评方法灵活多样，点评标准设置必须合理，并且要体现出人性化及策略性。通过处方点评的实施，点评中医师与药师之间共同发现问题，并给与解决，在药师协助的情况下医师更加合理的用药，经过加强医师对处方重视的程度，使医师更合理的开具处方，且正确书写病历诊断。虽然处方的点评工作是事后的干预，但它对下一次处方质量的改进起着重要作用，在提高并规范处方质量同时，促使医师不断学习并完善自身业务水平。因医疗工作对象的持续及特殊性，处方点评的重要性及必要性日渐显现出来，通过医院处方点评结果的分析，显著说明处方点评对医疗机构的重要促进作用。

目前，各医院实施的处方点评制度均为国家卫生部规范指导医院处方点评工作，其原则主要是保障医疗安全与患者用药经济、安全、有效及提高医院处方质量。处方点评是对不合理用药分析的重要手段，为加强医院对处方点评支持，医院应成立处方点评小组，定时进行医院处方的点评，制定相关的惩罚与奖励制度，医院各部门及科室之间应相关合作协调。处方点评时应增加处方点评的项目，提高点评人员的点评效率，增加处方抽样频率及抽样量等。

综上所述，处方点评是一种新型用药监督的管理模式，以医院为单位对已开具的处方进行定期的评价，对近期内发生临床不合理用药特点给予总结及采取措施实施干预，避免类似的不合理用药事件再次发生，经过对不合理处方的分析，提高医师用药水平，减少不合理用药情况的发生，促进药师加大对处方审查的力度，使更多不合理的处方在配制时得以发现并加以改正。 【参考文献】

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