经气管插管、气管切开吸痰讲解

经气管插管/气管切开吸痰操作流程

1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全，放置合理有序。检查药物、一次性操作准备 物品质量和有效期。 3.环境：清洁、舒适、注意保暖。 您好！我是您的责任护士××，现在需要核对一下您的信息，由于您经口气管插管，不方便讲话，如果我核对正确，请点头示意我。××床××。好的，我再核对1.查对患者、医嘱执行单。 2.清醒患者解释操作目的、注意事项和配合要点，取得查对解释评配合。 3.评估患者意识状态、面色、氧饱和度、生命体征、合作程度、咳痰能力，气道压力，插管深度，气囊压力，一下您的腕带。现在心电监护显示您sp02低，呼吸频率快，呼吸机气道高压报警，我需要为您听诊看是否需要吸痰。听诊您痰鸣音比较1.洗手，核对患者。了解呼吸机参数设置情况，纯氧吸吸痰前 入2min. 2.根据病人选择型号适宜的吸痰管。 3.安装吸痰装置，.检查性能、管道连接情况，查看负压。 1.协助取舒适卧位，铺无菌治疗巾。 2.打开无菌治疗盘→打开吸痰管外包装→戴手套→连接吸痰管→试吸→左手断开呼吸机与气管导管→吸气管内的痰3.立即接呼吸机通气。 吸痰 4.冲洗负压吸引管→脱手套，反套吸痰管丢弃→洗手→给予纯氧2min，→关压力表→清洁患者面部→听诊双肺呼吸音。 5.吸痰过程中密切观察患者痰液情况，血氧饱和度和生命体征变化情况。 多，需要吸痰，吸痰时可能会有些不舒服，但我会尽量动作轻柔的，请您配合好吗？ ×床××，我们开始吸痰了，您这样卧位舒适吗？ 吸痰时请您尽量咳嗽，这样容易吸到， 可以减轻您吸痰时的痛苦。 口述吸痰过程中患者无异常。 ×床××，现在感觉好点了吗？这样卧位舒适吗？听诊您肺部的呼吸音清晰多了，现在生命体征比较平稳，请您不要紧张，请好好休息，我就在您床边。 1.协助患者恢复合适体位，整理床单位。 整理解释记录 2.再次核对。 3.观察询问患者面色、呼吸变化及吸痰效果。 4.正确处理用物，洗手，铺好无菌治疗盘，记录。

经气管插管/气管切开吸痰操作考核标准

单位： 姓名： 操作时间： 得分： 项目 总分 操作要求 1.着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩； 2.物品准备齐全：医嘱执行单、吸痰装置（电动吸引器）、无操作 准备 6 菌治疗盘内放置无菌治疗碗2个、无菌生理盐水、适当型号吸痰管数根、无菌手套、无菌治疗巾、负压连接管、听诊器、弯盘、纱布备用、必要时备压舌板或口咽通气道及护目镜、开口器、舌钳、电插座、治疗车下层放医疗垃圾桶、生活垃圾桶，放置合理； 3.环境整洁、舒适、注意保暖。 1.查对患者、医嘱执行单； 2.清醒患者解释操作目的、注意事项和配合要点，取得配合； 评估 8 3.评估患者意识状态、面色、氧饱和度、生命体征、合作程度、咳痰能力，气道压力，插管深度，气囊压力，固定带松紧度、听诊呼吸音； 1.洗手、核对患者，了解呼吸机参数设置情况，纯氧吸入2min； 2.安装吸痰装置，检查性能、管道连接情况； 3.调解压力：成人0.02—0.04兆帕，儿童小于0.02兆帕； 4.协助取舒适卧位，手消毒，铺无菌治疗巾； 5.打开无菌盘，再打开吸痰管外包装，戴无菌手套，将吸痰管抽出并环绕在手中连接吸痰管打开负压并检查，试吸生理盐水，检查导管是否通畅； 6.左手断开呼吸机，将呼吸机接头放在无菌治疗巾上。右手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后增加负压，边上提边旋转吸引，避免在气管内上下提插，操 作 步 骤 80 每次≤15s； 7.吸痰结束后立即接呼吸机通气； 8.冲洗负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管； 9.吸痰完毕，将手套脱下包裹吸痰管放入医疗垃圾桶，洗手，给予纯氧2min； 10.关压力表，清洁患者面部，撤去治疗巾，听诊双肺呼吸音； 11.吸痰过程中密切观察患者痰液情况，血氧饱和度和生命体征变化情况； 12.协助患者恢复合适体位，整理床单位； 13.再次核对； 14.观察患者面色、呼吸变化及吸痰效果； 15.正确处理用物，洗手，记录。 整体 评价 6 1.动作熟练、轻稳、准确，关心爱护病人； 2.全过程10分钟。 2 5 7 18 18 6 2 2 3 4 1 2 2 环境要求未口述-1； 未查对-2； 未解释-2； 未听诊或听诊不符合要求各-1分；一项评估不全-1分； 未洗手-2分；未核对-2分；未吸纯氧-2分； 安装不符合要求-2分； 压力调节不对-2分； 吸痰管型号不合适-2分；未试吸生理盐水-2分；无菌物品污染一处扣7分； 断开呼吸机不正确-2分；无菌操作时污染一处-7分；吸引方法时间不正确-2分； 未及时接呼吸机-2分； 未冲洗-2分；再次吸引未更换吸痰管-3分； 未洗手-5分；未给予纯氧-2分； 漏一项-1分；听诊部位6 或时间不符合要求各-1分； 2 2 2 2 3 6 吸痰过程中未观察患者-2分； 一项不符合-1分； 未核对-2分； 未观察-2分； 漏一项-1分； 操作不熟练扣2分； 每超时10秒扣0.1分。 3 缺一件扣0.5分； 分值 2 扣分标准 一项不符合要求-0.5； 扣分 一项不符合要求-1分； 监考老师： 考核日期：