护理学血液系统习题

十二指肠切除、慢性胃肠炎、萎缩性胃炎等可吸收障碍，也可发生缺铁性贫血。 (8).急、慢件再障的区别．见表

. 表急、慢性再障的区别 . 急性 慢性 起病: 急 缓 出血: 严重，常发生内脏出血 轻，皮肤、黏膜多见 感染: 严重，常有肺炎、败血症 轻，以上呼吸道为主 中性粒细胞计数<0.5,血小板计 中性粒细胞计数<0.5,血小板计 血象: 数＜ 20 XI炉，网织红细胞绝对 数<20X10的9次方，网织红细胞 . 值＜ 15 绝对值＜15 骨髓象: 多部位增生极度低下,无巨核 增生减低或活跃，巨核细胞减 . 细胞 少或缺乏 预后: 极差，l年内死亡 较好，多数存活多年 (9).（1）缺铁性贫血。(2)血清铁减少，总铁结合力增加。(3)可能出现的体征有：①120次/min，心尖部SMⅡ；②口角炎、萎缩性舌炎；③皮肤干燥皱缩，毛发无光泽易脱落；④指（趾）甲变薄、变脆、扁平或呈反甲

(10).(1)诊断：慢性粒细胞白血病慢性期。依据：①牌大呈巨脾；②血常规：WBC增高，中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多；③骨髓增生极度活跃，以粒细胞为主，其中中性中晚幼及杆状核粒细胞明显增多、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显减低；④Ph'染色性。(2)首选药物为羟基脲。(3)异基因骨髓移植。(4)护理问题：①体温过高：病人有不同程度的发热。体温达39℃以上。与继发细菌感染引起体温调节障碍有关，也与体内核蛋白代谢亢进有关；②活动无耐力：病人疲乏无力，与贫血Hb86g/L致组织缺氧及感染发热，消耗增多有关；③口腔黏膜改变：与体内成熟白细胞减少，机体兔疫力低有关；④绝望：病人恐惧不安，悲观绝望。与病情凶险，病人缺乏有关疾病及治疗效果的知识有关；⑤知识缺乏：病人新被确诊为白血病，可能不相信患此病，也可能害怕此病，从而不愿或配合治疗。与缺乏对本病知识的了解有关。 ⑥预期目标为：体温正常；营养充分；活动耐力提高；口腔黏膜完整；出血减轻或无严重出血；情绪改善，治疗信心增强；病人及家属对疾病和有关化疗知识较为了解，愿意积极配合治疗

和护理；无颅内出血等严重并发症发生。 (11). 保持床单平整，被褥衣裤轻软，保持皮肤清洁，定期洗澡，轻擦不可用力，勤剪指甲，

以免抓伤皮肤，尽量避免人为的创伤,拔针后局部加压时间宜适当过长，并观察有无渗血情况，穿刺部位交替使用，发生出血时，应定期检查出血部位，注意出血点、瘀点、瘀斑的消长情况。

(12). 正常成年人红细胞数量男性为：（4~5.5）×10/L女性（3.5~5.0）×10/L； Hb男性为120~160g/L,女性110~150g/L;正常成年人白细胞数为(4~10)×10/L。

(13). 疲乏、困倦、软弱无力常为贫血最常见和出现最早的症状，严重贫血者，部分可出现低热，皮肤、粘膜苍白是贫血最突出的体征，病人尚有皮肤干燥、弹性下降和肌张力降低，毛发稀疏等。

(14). (1)感染 (2) 食物 (3) 药物 (4) 其他如：花粉、昆虫咬伤等。

(15). 饮食的护理：向病人及家属说明进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食的必要性，强调均衡饮食及适宜的进食方法： (1) 铁是合成Hb的必要元素，且其主要来源于食物 (2) 告知患者及家属含铁丰富的食品 (3) 饮食要多样化

(4) 消化不良者，应少量多餐。

(16). 一般状态、皮肤粘膜检查、心肺检查三方面。

(17). 减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动，一旦出血，立即停止活动，卧床休息，抬高患肢并固定于功能位，开始时局部用冰袋冷敷，使出血局限，可采取绷带压迫止血，测量血肿范围，当出血停止后，应改为热敷，以利于淤血消散。 (18). 包括物理、化学、生物、药物、感染、免疫等因素。 (19). (1)口服激素应饭后服用，减少对胃粘膜的刺激 (2)长期用药者应补充钙剂与维生素D，防骨质疏松 (1) 使用CTX时多饮水，促进药物从尿中排泄

(20). 饮食的护理：向病人及家属说明进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食的必要性，强调均衡饮食及适宜的进食方法： （1）铁是合成Hb的必要元素，且其主要来源于食物 （2）告知患者及家属含铁丰富的食品 （3）饮食要多样化

（4）消化不良者，应少量多餐。

(21). (1)向病人及家属说明该病治疗周期长，获效后也要坚持较长时间的维持巩固。

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(2)指导病人学会自我照顾，学会调理情绪，保持心情舒畅，适当参加户外活动，避免外伤以及防治出血的简单方法等。

(3)介绍本病的常见病因，说明药物需在医生指导下使用，平日不可随便用药，定期多查血象。

(4)提高自我保护意识及能力，作好防护工作，严格遵守操作规程，加强营养。

(22). 采用深部肌注并经常更换注射部位，以促进吸收，避免硬结形成，药液的溢出可引起皮肤染色，故应强调注射技术：①不要在皮肤暴露部位注射②抽取药液入空针后，更换针头注射③可采用“Z”型注射法或留空气注射法，以免药液溢出。注射时应备有肾上腺素，并应嘱其多饮水。

(23). 某些化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织炎症，炎症消退后注射的血管因内膜增生而狭窄，严重的可有血管闭锁，若注射时药物渗漏，会引起局部组坏死。 故化疗时应注意：(1)合理使用静脉血管，先远端静脉后近端静脉(2) 静脉穿刺后先用生理盐水输注，确定针头在血管内方能注入药物，输注完毕后再用生理盐水10-20ml冲洗后拔针(3)输注时疑有或发生渗出应立即停止注入，不要拔针由原部位抽取3-5ml血液以除去一部分药液局部冷敷后再用25%MgSO4湿敷，亦可用普鲁卡因局部封闭。