调整32k 儿科护理手册2011.8.3

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二、 维生素B1缺乏症的护理

维生素B1缺乏症又称脚气病。缺乏维生素B1时主要由于葡萄糖代谢障碍影响组织的能量供给，丙酮酸和乳酸在组织中堆积，结果导致神经系统和心肌受损，患儿病情可很严重，且常骤然发作心力衰竭。

临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主：1消息系统症状：常有乏力、倦怠、食欲不振、排绿色稀便。2、神经系统症状：初期烦躁，继而表情淡漠，反应迟钝嗜睡，喂食呛咳，最终可转入昏迷，惊厥，可因脑水肿，呼吸衰竭导致死亡。3、心血管系统症状：心脏扩大，心律不齐，心音低钝，心力衰竭。 一、护理措施

1、按儿科一般护理常规。 2、改善营养：

（1）供给富含维生素B1的食物，不宜给小儿单纯食精制白米、精面，烹调食物不宜加碱，米饭不宜去米汤。 （2）养成小儿不挑食的习惯。 （3）乳母应同时补充维生素B1。 3、遵医嘱应用维生素B1制剂。

（1）重症及消化吸收障碍者可肌注维生素B1100mg一日2次,或者每日50~100mg静脉注射，直至症状好转再改口服。

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（2）注射维生素B1勿用葡萄糖稀释，应用生理盐水，慎用地塞米松和碱性药物。

4、输液时注意输液速度，每分钟每公斤体重不超过2滴，以免增加心脏负担。

5、病情观察：患儿反应低下，应密切注意面色、呼吸、心率及神志的变化等，如发现惊厥、缺氧、心衰应及时通知医生配合处理。 6、休息和活动：病重的患儿卧床休息，减少活动，病情恢复期逐渐增加活动量。 二、出院指导

1、指导乳母及患儿不宜食用精白米面，养成良好的饮食习惯。 2、患儿及乳母应积极治疗各种消耗性疾病。

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第三节 呼吸系统疾病护理常规

一、急性上呼吸道感染的护理

急性上呼吸道感染俗称“感冒”，是小儿最常见疾病。90%以上由病毒引起，也可继发细菌感染。本病的临床症状轻重不一,一般年长儿常于受凉后1－3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热等,有些在发热早期可有阵发性脐周疼痛，婴幼儿局部症状不显著而全身症状重,可骤然起病、高热、咳嗽、食欲差、可伴有呕吐、腹泻、烦燥甚至高热惊厥。 一、护理措施

1、按儿内科一般常规护理。

2、注意休息，急性期应卧床休息，鼓励多饮水，给予清淡易消化的饮食， 3、发热的护理

（1）高热时应采用物理降温或使用药物降温。 （2）鼓励多饮水以稀释毒素及促进毒素排除体外。 （3）加强皮肤护理及时更换浸湿的衣服，冬季防止受凉。 4、高热惊厥的护理：可针刺人中或给予镇静剂、吸氧。

5、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口1－2次。

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6、保证呼吸道通畅，及时清除鼻腔及咽喉分泌物。

7、观察病情，注意体温、神志和生命体征变化，警惕高热惊厥的发生。 二、出院指导

1、对反复发生上呼吸道感染的患儿应该注意加强体育锻炼，多进行户外活动。

2、避免过热或过冷，逐渐适应气温的变化。

3、易感染儿童在冬春季及上呼吸道感染流行期尽量减少去公共场所。 4、婴幼儿期提倡母乳喂养合理添加辅食，积极防治各种慢性病，如营养不良，贫血等。

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