《金匮要略诠解》1

［词解］

百脉一宗：是指人之血脉，分之则为百脉，合之则为一宗，百脉朝宗于肺，故百脉不可注，而可注其肺。

如有神灵者：指百合病诸药不能治，畏则剧吐利，全是恍惚不定，去来不可凭，如有(象似)神灵所为。

身形如和：从患者的身体上观察，也没有显著病态，好象没有什么病。 ［诠解］

本条论述百合病的病因、病机、证状和预后。百合病是由心血肺阴两虚，阴虚内热引起的决策关。是因热病之后，阴血未复，余热未尽，消烁津液；或因平素思虑伤心，情志不遂，郁结化火，耗津烁液，而使心血肺阴两伤，阴虚内热，则百脉俱受其累，以致百脉不和，证状百出，故曰：“百脉一宗，悉致其病也。”

由于心血肺阴亏损，虚热内盛，热邪散漫，未归于一经，而游走于百脉。肺朝于脉而系于心，心神是失慧，而有意欲食，复不能食，欲卧不能卧，欲行不能行等似是而非，全是恍惚去来不可为凭之象。惟口苦、小便赤，脉微数三证，则反映了内有郁热不解。若其人每溺时而头痛者，此乃热邪之甚者，必俟六十日之久，使阴气复而病则愈；若溺时头不痛，而淅淅然畏恶风寒者，则病热稍浅，必等四十日方愈；若溺时快然，但头眩者，则邪更浅，不过二十日便愈。此证每见于热病之后，也有或未病而预见，或先见，或后见等等不同，应各随其证而治之。

至于溺时而头痛的病机：因肺有通调水道，下输膀胱的功用，膀胱经脉行于脊背，上行至头项，入络脑。溺时阳气下泄，不上充于头，故见头痛。此为阳气衰弱，病情较重，故曰六十日乃愈；如溺时头不痛，淅然者，为阳气虚弱，不能温暖肌表，病情较轻，故曰四十日愈；如溺时快然，头眩者，为

阳气稍虚之头眩，乃病情最轻者，故曰：二十日愈。如上所述，百合病因病情的轻重不同，证状也不相同，病愈亦长短不一。至于二十日、四十日、六十日，乃大约之数，不可拘泥。

［选注］

《金匮要略心典》：“百脉一宗者，分之则为百脉，合之则为一宗，悉致其病，则无之非病矣。然详其证：意欲食矣，而复不能食；需默然静矣，而不躁不得卧；饮食或有时美矣，而复有不欲闻食臭时；如有寒，如有热矣，而又不见为寒，不见为热，诸药不能治，得药则剧吐利矣，而又身形如和。全是恍惚去来，不可为凭之象。惟口苦、小便赤、脉微数，则其常也。所以者何？热邪散漫，未统于经，其气游走不定，故其病亦去来无定。而病之所以热者，则徾于脉，见于口与便，有不可掩然者矣。夫膀胱者，太阳之府，其脉上至巅顶，而外行皮肤。溺时头痛者，太阳乍虚，而热气乘之也；淅然、快然，则递减矣。夫乍虚之气，溺已即复，而热淫之气，得阴乃解。故其甚者，必六十之久，诸阴尽集，崦后邪退而愈，其次四十日，又次二十日，热差减者，愈差速也。此病多于伤寒热病前后见之；其未病百预见者，热气先动也；其病后四五日，或二十日，或一月见者，遗热不去也。各随其证以治，具如下文。“

2、百合病发汗后者，百合知母汤主之。 ［百合知母汤］方

百合七枚，擘，知母三两，切。上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出去其

水，更以泉水二升，煎取二升，去滓，别以泉水二升煎知母，取一 升去滓，后合和煎取一升五合，分温再服。 ［诠解］

本条论述百合病误用汗法后的证治。百合病有如寒无寒，如热无热等证。医生误认为是表实证，而发其汗，汗后伤津，心血肺阴而 更虚 ，则虚热加重，故出现心烦、口渴等证。

治以百合知母汤，养阴清热，润燥除烦。方中百合清心润肺，益气安神，知母清热除烦，养阴止渴，配泉水清热利尿，导热下行。三药相合 ，以奏养阴除热之功。 ［选注］

《医宗金鉴》：“百合病不应汗而汗之，不解者，则致燥。以百合知母汤主之者，清而润之也。”