物理诊断学题库

3．怎样诊断高血压、高血压分级标准是什么？ 4．简述脉压改变的临床意义？

5．周围血管征包括哪些体征，其临床意义是什么？ 【参考答案】

一、选择题1．CCBAE 6．EABCE

11．BADAE 16．DACEB 21．ACABA 26．BDBEA 31．CDBAC

36．DADEB 41．EBAEC 46．CDCAC 51．BCBCB 56．ABCD 61．ABDE 二、填空题

62．ABCD

63．B

57．BCD 58．ABCD 59．ACD 60．ABC

1．脉率 节律 紧张度和动脉弹性 强弱和波形 2．增快 减慢 3．脉搏短绌 4．升支（叩击波） 波峰（潮波） 降支（重搏波） 5．左心功能衰竭

6．甲亢 主动脉瓣关闭不全 严重贫血 先心病动脉导管未闭 7．偏低 偏高

脱落脉

8．30-40mmHg 9．3cm 20-30mmHg 10．水冲脉 枪击音 Duroziez双音导音 毛细血管搏动 三、名词解释

1．脉搏增强且振幅大，称洪脉。是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。

2．脉搏骤起骤落，犹如潮涨潮落，故名水冲脉。检查时紧握患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏，系脉压差大所致，见于主动脉瓣关闭不全。甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血。 3．某些病理情况下使正常的重搏波增大，使一次心搏引起的脉波似两次，即收缩期与舒张期各扪及一次，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热，使外周血管紧张度降低患者。

4．节律规则而强弱交替的脉搏，为左心衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病、急性心肌梗塞和主动脉瓣关闭不全。

5．心脏压塞或心包缩窄时、吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”。

6．听诊器鼓型胸件轻放股动脉表面时，可闻及与心跳一致短促如射枪的声音，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进的严重贫血。

7．以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。

8．用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红。随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。见于主动脉瓣重度关闭不全等。 四、问答题

1．正常人吸气时由于胸腔负压增大，回心血量增多、肺循环血量也增多，因而左心搏出量无明显影响，脉搏强弱无变化。当心脏压塞或心包缩窄时，吸气时右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排出量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及。

2．听到动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压（第1期），随后声音逐渐加强为第2期，继而出现柔和吹风样杂音为第3期，再后音调突然变钝为第4期，最后声音消失即达第5期。声音消失时的血压值即舒张压。 3．采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到标准，即可认为有高血压。

1级高血压：收缩压140-159mmHg 舒张压 90-99mmHg 2级高血压：收缩压160-179mmHg 舒张压 100-109mmHg 3级高血压：收缩压≥180mmHg 舒张压≥110mmHg 如收缩压与舒张压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类。

4．当脉压＞40mmHg，为脉压增大。见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等；当脉压＜30mmHg，则为脉压减少，见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。

5．周围血管征包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重导音、毛细血管博动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、先心病动脉导管未闭。 注解

[题9]该患者主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气杂音，为主动脉瓣关闭不全的体征，因此答案为C

[题12]年青女性，左锁骨上区闻及收缩期杂音，左侧为无脉，见于多发性大动脉炎。动脉粥样硬化见于老年人，结节性多动脉炎侵犯中等度动脉和带肌层小动脉的血管炎，表现为多器官损害，一般不会损害大动脉而引起无脉。

[题26]该病人既有上肢血压明显下降，又有干肢血压下降，多发性大动脉炎（广泛型）可出现上述表现，主动脉缩窄只出现下肢血压下降。

[题60]该患者体征为主动脉瓣关闭不全合并左心功能不全，因此答案为ABC

第七节 循环系统常见疾病的主要症状和体征

一、填空

1、心包摩擦音听诊特点 、 、 、 、 。 2、二尖瓣听诊区听到舒张期隆隆样杂音可见于 、 、 、 等。 二、判断题

1、二尖瓣杂音在前倾位更清楚，主动脉瓣杂音在左侧卧位更清楚。（ ） 2、二尖瓣关闭不全的患者杂音检查可见到周围血管征。（ ） 3、心包摩擦音在胸骨左缘2-3肋间听诊最清楚。（ ） 三、名词解释 1、Kussmaul 征 2、Ewart 征 四、多选题 A型题

1、Auistin Flint杂音为何种杂音。( )

A．相对性三尖瓣关闭不全杂音 B．器质性主动脉瓣狭窄杂音 C．器质性肺动脉瓣狭窄 D．相对性二尖瓣狭窄杂音 E．功能性二尖瓣关闭不全杂音

2、三尖瓣区相对性关闭不全杂音，可传至心尖区，误为二尖瓣关闭不全，二者需鉴别，下列哪项为前者独有: ( )

A．收缩性杂音 B．吹风样杂音 C．有心脏增大 D．扩大心脏回缩，杂音减弱 E．深吸气杂音增强 3、二尖瓣狭窄病人听到开瓣音常提示: ( )

A．二尖瓣狭窄合并关闭不全 B．二尖瓣狭窄严重，瓣膜钙化 C．左房衰竭

D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣病变 E．二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好。 4、主动脉瓣区器质性收缩期杂音特点，哪项不正确: ( )

A．性质粗糙 B．常伴震颤 C．向颈部传导 D．主要见于主动脉瓣狭窄 E．常有A2亢进 5、器质性二尖瓣狭窄听诊主要特点是: ( )

A．心尖区可闻及收缩期吹风样杂音 B．心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音，无上腾性 C．心尖区要闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，有上腾性

D．胸骨左缘2-3肋间，可扪及收缩期吹风样杂音 E．胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期叹气样杂音 6、风心病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是: ( )

A．心电图检查 B．X线检查 C．第一心音亢进 D．皮下小结 E．以上均不是 7、触诊心尖博动在心浊音界内侧的疾病是: ( )

A．风湿性心脏病 B．高血压心脏病 C．扩张性心肌病 D．心包积液 E．冠心病 8、Graham steel杂音见于下例哪种情况: ( )

A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．肺动脉瓣狭窄 E．相对性肺动瓣关闭不全

9、男，20岁，劳累后心悸气促气短，查：心尖区无隆起，心尖部可触及舒张期震颤，心率86次/分，律齐，其原因最可能是: ( )

A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．二尖瓣脱垂 D．主动脉瓣关闭不全 E．室间隔缺损 B型题

A.递增型 B.递减型 C.递增递减型 D.连续型 E.一贯型 10、二尖瓣关闭不全收缩期杂音 ( ) 11、主动脉瓣关闭不全舒张期叹气样杂音 ( ) 12、二尖瓣狭窄舒张期杂音 ( )

A.吹风样杂音 B.叹气样杂音 C.隆隆样杂音 D.机器样杂音 E.喷射性杂音 13、主动脉瓣关闭不全 ( ) 14、主动脉瓣狭窄

( )

15、二尖瓣狭窄 ( ) 16、二尖瓣关闭不全 ( ) C型题

A.主动脉瓣关闭不全 B.高血压、甲状腺功能亢进 C.两者均有 D.两者均无 17、颈动脉博动 ( ) 18、颈静脉博动 ( ) X型题

19、主动脉瓣关闭不全听诊可有如下特点:( )

A.心尖部第一音减弱 B.主动脉区可听到舒张期叹气样杂音 C.心尖区可听到Anstin-Flint 氏杂音 D.主动脉瓣第二音减弱 E.可见枪击音和Duroziez二重音 20、二尖瓣狭窄患者心脏体格检查的特点是: ( )

A.二尖瓣面容 B.收缩期震颤 C.靴型心 D.心界向左下扩大 E.心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音 五、问答题

简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点 【参考答案】 一、填空题

1、与心跳一致，粗糙，在胸骨左缘3-4肋间，不传导，收缩期稍强，加压使磨擦音加强 2、二尖瓣器质性狭窄，主动脉关闭不全所至二尖瓣相对狭窄，左房粘液瘤，先天性心脏病 二、判断题1、× 2、× 3、× 三、名词解释

1、大量心包积液，心脏舒张受限，静脉回流受阻，颈静脉怒张，深吸时颈静脉怒张更明显称Kussmaul征。 2、大量心包积液时，由于肺受挤压，可见左肩胛下角下区出现语音震颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音，称为Ewart征。

四、选择题1、DEEEC 6、EDEBE 11、BABEC 16、ACD 19、A B C D E 20、A E

第六章 腹部检查

一 填空题

1. 腹部视诊的主要内容有_________，_________，_________，_________，_________。 2. 腹部听诊搔弹音的改变可协助测定_________，_________，_________。 3. 正常肠鸣音大约_________次/分钟，肠鸣音活跃时达_________次/分钟以上。 4. 正常脾脏叩诊部位在_________，其长度约为_________cm。

5. 腹部触到异常包块时，需描述_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________。

6. 脾轻度肿大是指_________，中度肿大是指_________，重度肿大是指_________。 7. 肝脏的触诊方法有_________，_________，_________。

8. 右下腹常见的病理性包块有_________，_________，_________，_________。

9. 正常肝脏触诊在锁骨中线肋缘下小于_________cm，剑突下小于_________cm。正常肝脏叩诊浊音区在锁骨中线为_________cm。

10. 腹壁静脉怒张见于_________，_________。

11. 病理情况下，上腹部搏动见于_________，_________，_________。 12. 腹式呼吸消失见于_________，_________。

13. 腹部深触诊法包括_________，_________，_________，_________，_________。 14. 腹膜刺激三联征是指_________，_________，_________。 二 判断题

1. 腹上角是指两侧肋弓的交角，剑突根部，用于判断体型及肝测量。（ ） 2. 脊肋角是指背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为肾叩痛位置。（ ） 3. 腹中部膨隆常见于肝左叶肿大，胃癌，胃扩张，胆囊肿大等。（ ） 4. 男性以腹式呼吸为主，成年女性及小儿以胸式呼吸为主。（ ）

5. 正蠕动波指的是胃蠕动波自左肋缘下开始，缓慢向右推进，到达右腹直肌下（幽门区）消失。（ ）