孕前优生健康检查风险评估指南

女慢性疾病

一、贫血

1、重度贫血：RBC(1.0—2.0)*1012/L,HB31—60G/L,不宜妊娠。属高风险。

2、中度贫血：RBC(2.0—3.0)*1012/L,HB61—80G/L，治疗后再妊娠，属低风险。 3、轻度贫血：RBC(3.0—3.5)*1012/L,HB81—100G/L，可以妊娠，属一般风险。 二、高血压 血压≥160/100HG者为高风险 三、心脏病

1、心功能Ⅲ、Ⅳ级为高风险，不宜妊娠。

2、心功能Ⅰ、Ⅱ级为低风险，可在严密观察，定期随诊中继续妊娠。 四、糖尿病

1、D、F、R、H、T级糖尿病为高风险，不宜妊娠，如果已经怀孕应尽早终止，否则对母儿有较大危险。

2、A、B、C级糖尿病为低风险，可在密切监护，积极治疗下将血糖控制在良好、稳定状态下继续妊娠。

五、癫痫 风险指数为低风险。 六、甲状腺疾病

1、轻症或经治疗控制良好的患者，对妊娠影响不大，一般风险，可妊娠。

2、重症或控制不佳者为高风险，应暂缓怀孕待病情平稳后积极治疗后再妊娠。 七、肾脏疾病

1、急性肾盂肾炎风险系数高，不宜妊娠，应治愈后再妊娠。

2、慢性肾炎如血压正常，肾功能正常或肾功能不全者可耐受妊娠，为低风险。 3、如果慢性肾炎病程长，已有明显高血压，中、重度肾功能不全的妇女为高风险，不宜妊娠。 八、心理疾病

一般为低风险。 有家族遗传病史为高风险。

女性生殖器官发育异常

属一般风险。

生殖道感染

一、 二、 三、 四、 五、 六、 七、 八、 九、

霉菌性阴道炎 属低风险。 细菌性阴道炎 属低风险。 滴虫性阴道炎 属低风险。 非特异性阴道感染 属低风险。 混合性阴道感染 属低风险。 生殖道衣原体感染 属低风险。 宫颈感染 属低风险。

宫颈人乳头瘤病毒感染及相关疾病 属低风险。 宫颈淋病奈瑟菌感染 属低风险。

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十、宫颈沙眼衣原体感染 属低风险。 十一、宫颈支原体感染 属低风险。 十二、宫颈结核 属低风险。 十三、梅毒感染 属高风险。

十四、人类免疫缺陷病毒感染（HIV）/AIDS 属高风险。 十五、生殖器疱疹 属高风险。 十六、盆腔炎 属低风险。

女性生殖器官肿瘤

一、外阴肿瘤

外阴良性肿瘤属一般风险。 外阴上皮内瘤变属一般风险。 外阴恶性肿瘤属一般风险。

外阴黑色素瘤可发生在任何年龄，预后极差，多在短期内死亡。 二、宫颈肿瘤

宫颈上皮内瘤变(CIN)、CINI属一般风险。 CINⅢ属一般风险。

CINⅢ累及腺体、宫颈原位癌属低风险。 三、子宫肌瘤 属一般风险。 四、子宫内膜癌 属一般风险。 五、子宫肉瘤 属高风险。 六、卵巢肿瘤

上皮性肿瘤属一般风险。

上皮性恶性肿瘤IA期属一般风险。

卵巢生殖细胞肿瘤中成熟畸胎瘤属一般风险。未成熟畸胎瘤属一般风险。无性细胞瘤属一般风险。卵黄囊瘤属一般风险。 卵巢性索间质肿瘤属一般风险。 卵泡膜细胞瘤属一般风险。 卵巢转移瘤已无生育可能。 七、输卵管肿瘤

多为输卵管癌，少见，预后差，无生育可能。 八、滋养细胞疾病 葡萄胎属一般风险。

恶性葡萄胎与绒癌属一般风险。

感染性疾病

一、 肺结核

处于结核病的活动期或药物治疗期的人群为高风险人群。

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二、 肝炎

各型肝炎活动期、肝功能异常者应列入高风险人群。 三、 TORCH感染

妇女血清中病毒IGM抗体阳性应列入高风险人群。

男性慢性疾病及生殖系统疾病

一、 贫血 属一般风险。 二、 高血压 属一般风险。 三、 糖尿病

属低风险，正确判断糖尿病类型，有遗传倾向的应谨慎怀孕。 四、 甲状腺疾病

属低风险，轻症或经治疗控制良好的患者，对精子质量影响不大，无风险，可以生育。重症或控制不佳者有一定风险，治疗后再生育。 五、 肾脏疾病 属低风险。 六、乙型肝炎 属高风险。 七、心理疾病 属低风险。 八、睾丸肿瘤 属高风险。 九、副睾丸结核 属高风险。 十、 隐睾 属高风险。

十一、无睾丸 建议到医院就诊。

十二、报茎和包皮过长 属一般风险。 十三、精索静脉曲张 属低风险。 十四、前列腺炎 属低风险。

不良妊娠史

凡有过不良妊娠史的夫妇均为高风险人群。

遗传病患者或有遗传病家族史

一、先天愚型

曾生育过先天愚型患儿的夫妇再发风险较一般人群高，35岁女性生育先天愚型儿的风险为1/380，年龄越大，生育先天愚型儿的风险越高。 二、苯丙酮尿症

生育过PKU患儿的夫妇，再次妊娠生育患儿的风险为1/4。

有PKU患者家族史的个体，为致病基因携带者的风险与其与患者亲缘关系的疏密程度有关，其生育患儿的风险高于一般人群。 三、 先天性耳聋

1、 生育过遗传性先天性耳聋患儿的夫妇，如为常染色体隐性遗传方式，其再发风险为1/4。

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2、 为常染色体显性遗传方式，再发风险为1/2。 3、 为X连锁隐形遗传方式，再发风险男孩为1/2。 四、 进行性肌营养不良

生育过DMD患儿的夫妇，再次生育时男孩发病风险为1/2，女孩虽然不会发病，但有1/2为携带者。

五、 高度近视 同苯丙酮尿症。 六、 神经管缺陷

1、 生育过神经管缺陷儿的夫妇，再发风险明显升高。 2、95%的病例为初发，仅5%为再发。普通人群生育神经管缺陷儿的风险为0.1%--0.3%，已生过一胎神经管缺陷者再发风险为4%--5%，生过两胎缺陷者为10%。 七、血友病 同进行性肌营养不良。

不良生活习惯与高危环境因素暴露对生育的影响

一、不良生活习惯与高危环境因素暴露对女性生育的影响

1、高危环境因素暴露 女性从事家装、染发、高温、被动吸烟行业应列入高风险人群。应在脱离岗位后1—3个月怀孕。 2、吸烟属低风险。 3、饮酒属低风险。

二、不良生活习惯与高危环境因素暴露对男性生育的影响 1、大量饮酒和吸烟属一般风险。

2、长时间频繁蒸洗桑拿浴属一般风险。 三、穿着紧身的牛仔裤 属一般风险。 四、频繁接触电子雾 属一般风险。

五、男性美容和使用化妆品 属一般风险。 六、长时间骑赛车 属一般风险。

女性体格检查

一、 心率失常 1、 正常人可出现心率失常，如精神紧张、情绪激动、过度劳累、药物因素、过度吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等均可出现心率失常，为低风险。 2、 由器质性病变引起的心率失常，如心脏病变、传导阻滞、心房颤动、高烧、贫血、休克、心力衰竭、甲亢、缺氧、心脏预激综合征等引起的心率失常为高风险。 二、 血压异常

Ⅰ期高血压为低风险，Ⅱ、Ⅲ期属高风险。 三、 甲状腺肿大

甲状腺肿大病人无甲状腺危象发生均在低风险范围，但病人如果有明显的临床症状和化验指标异常时应先治疗，待病情平稳后再考虑怀孕。

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