2015年临床执业医师模拟试卷四（第3单元）

【答案解析】

原发性肝癌的确诊方法为病理检查。

【该题针对“肝脏疾病-肝癌”知识点进行考核】 12、 <1>、 【正确答案】 D 【答案解析】

X线钡餐检查龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值，胃黏膜并无胃癌时黏膜常见的改变（如中断、变形、融合等），所以应优先考虑胃溃疡合并慢性胃炎。

【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-消化性溃疡”知识点进行考核】 <2>、 【正确答案】 E 【答案解析】

患者出现血压下降、心率增快及烦躁、出汗等临床表现，提示患者有休克，此时应积极抗休克治疗，进行扩容。扩容时应该首先应用晶体液，后用胶体液，因此在本题的几个选项中只有E最为合适。 【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-消化性溃疡”知识点进行考核】 13、 <1>、 【正确答案】 C 【答案解析】

【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-胃食管反流病”知识点进行考核】 <2>、 【正确答案】 A 【答案解析】

患者有长期服用硝苯地平的病史，现出现烧心、反流、胸痛的等胃食管返流病的典型表现，食用高脂肪、巧克力等胃食管反流病加重，首先考虑胃食管反流病。内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的程度和有无并发症。

【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-胃食管反流病”知识点进行考核】 14、 <1>、 【正确答案】 D 【答案解析】

敌百虫中毒禁用2%碳酸氢钠洗胃。

【该题针对“中毒-急性农药中毒”知识点进行考核】 <2>、 【正确答案】 A

【答案解析】

【该题针对“中毒-急性农药中毒”知识点进行考核】 <3>、 【正确答案】 E 【答案解析】

毒蕈碱样症状又叫M样症状。主要是副交感神经末梢兴奋所致。临床表现主要包括以下几个方面：（1）平滑肌痉挛表现：瞳孔缩小；胸闷、气短、呼吸困难；恶心、呕吐、腹痛、腹泻。（2）括约肌松弛表现：大小便失禁。（3）腺体分泌增加表现：大汗，流泪，流涕，流涎。（4）气道分泌物明显增多表现：咳嗽、气促，双肺有干、湿性啰音，严重者发生肺水肿。（5）心脏活动抑制。可用阿托品对抗。 【该题针对“中毒-急性农药中毒”知识点进行考核】 15、 <1>、 【正确答案】 A 【答案解析】

【该题针对“中毒-总论”知识点进行考核】 <2>、 【正确答案】 C 【答案解析】

尿中氨基乙酸丙酸（以下简称6-ALA）作为铅中毒的诊断指标在临床沿用已久。铅中毒治疗用药选择依地酸二钠钙，它能与多种二价、三价金属螯合，形成稳定的可性金属络合物，经肾脏随尿排出。 【该题针对“中毒-总论”知识点进行考核】 16、 <1>、 【正确答案】 A 【答案解析】

老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。 【该题针对“乳房疾病-乳腺癌”知识点进行考核】 <2>、 【正确答案】 D 【答案解析】

根据检查，腰椎L1、L2有骨质破坏征象，应考虑为乳腺癌腰椎转移，而且患者为老年女性，所以行姑息性单纯乳房切除。

【该题针对“乳房疾病-乳腺癌”知识点进行考核】 17、 <1>、 【正确答案】 D