生理学知识点+考研真题2018版 03血液

B 血浆总渗透压主要是由Na离子和CI离子形成的 C 血浆胶体渗透压约为25mmHg

D 血浆总渗透压阻止液体从毛细血管滤出 答案：ABC

层次：综合（记忆）

考点：血浆渗透压的组成；血浆渗透压的正常值；血浆渗透压的生理作用；等渗溶液

解析：血浆渗透压根据来源分为晶体渗透压和胶体渗透压。其中晶体渗透压占绝大部分（5790 mmHg，约7个大气压），主要来源于Na+和Cl-，对维持细胞内、外的水平衡和细胞的正常体积极为重要；胶体渗透压约为25 mmHg，主要来源于血浆白蛋白，对维持血管内、外水平衡和正常的血浆容量极为重要。0.85~0.9%的NaCl溶液渗透压与血浆渗透压相等，称为等渗溶液。 14. （1996）血浆总渗透压： A 近似于7个大气压

B 0.85％ NaCl溶液的渗透压相等 D 可维持毛细血管内外的水平衡

C 主要由Na+和CI-所形成 答案：ABC

层次：记忆 考点：血浆渗透压

解析：血浆渗透压根据来源分为晶体渗透压和胶体渗透压。其中晶体渗透压占绝大部分（5790 mmHg，约7个大气压），主要来源于Na+和Cl-，对维持细胞内、外的水平衡和细胞的正常体积极为重要；胶体渗透压约为25 mmHg，主要来源于血浆白蛋白，对维持血管内、外水平衡和正常的血浆容量极为重要。0.85~0.9%的NaCl溶液渗透压与血浆渗透压相等，称为等渗溶液。 三血浆的酸碱度

正常值：7.35~7.45 维持

血液缓冲系统：NaHCO3/H2CO3 肺 肾

A型题

15. （2016）女性，30岁。癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木，其原因是： A 代谢性酸中毒

B 代谢性碱中毒

C 呼吸性碱中毒

D 呼吸性酸中毒

答案：C 层次：应用 考点：血浆酸碱度的维持

解析：癔病发作时，往往表现为浅快呼吸，由于肺过度通气，使CO2排出增多，血浆H2CO3含量渐少，导致呼吸性碱中毒，患者出现手足搐搦、口周麻木等症状。 C型题 A pH值下降

B PaO2下降

C 两者均有

D 两者均无

16. （1994）呼吸衰竭： 答案：C

层次：应用

考点：血浆酸碱度的维持+肺的功能

解析：呼吸衰竭时由于肺通气和/或肺换气功能降低，一方面导致O2的获得量减少，PaO2降低；另一方面导致CO2排出量减少，H2CO3增加，血浆pH降低。 17. （1994）肾功能衰竭： 答案：A

层次：应用

考点：血浆酸碱度的维持+肾的功能

解析：肾功能衰竭时，由于H+排出减少，导致体内H+浓度增加，血浆pH降低。但不会导致PaO2的下降。 X型题

18. （1990，2004，2008）机体酸碱平衡调节依赖于： A 体液的缓冲系统 B 肺的呼吸 答案：ABC

层次：记忆

C 肾的排泄

D 肝的代谢

考点：血浆酸碱度的维持

解析：血浆酸碱度的相对恒定有赖于血液内的缓冲物质，以及肺和肾的正常功能。

知识点3：红细胞

一、红细胞的生理特征

可塑变形性；悬浮稳定性；渗透脆性（低） 红细胞的双凹圆碟形有利于生理特征 血沉：悬浮稳定性的评价指标

概念：红细胞在第一小时末下沉的距离 加快原因：叠连←血浆中正电荷物质增多

血浆中正电荷物质（使血沉加快）：纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇 血浆中负电荷物质（使血沉减慢）：白蛋白、卵磷脂

A型题

19. （2003）红细胞悬浮稳定性差会导致： A 溶血

B 红细胞凝聚 E 出血时间延长

考点：悬浮稳定性的评价指标

C 血液凝固

D 血沉加快 答案：D

层次：记忆

解析：悬浮稳定性的评价指标是血沉。悬浮稳定性变差，则血沉加快。 20. （2013）红细胞悬浮稳定性降低的原因是： A 血浆白蛋白增多 C 红细胞叠连加速 答案：C

B 血浆纤维蛋白原减少 D 红细胞脆性增加

层次：记忆 考点：血沉的影响因素

解析：评价红细胞悬浮稳定性的指标是血沉。血浆中正电荷物质（纤维蛋白原）增多或负电荷物质（白蛋白）减少时，红细胞易发生叠连，悬浮稳定性降低。 21. （2014）红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是 A 红细胞膜的弹性较好 C 红细胞内的黏度较高 答案：B

B 红细胞呈双凹圆碟形 D 此处的血流速度缓慢

层次：应用 考点：红细胞的形状与生理特性

解析：红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破是因为红细胞具有较好的可塑变形性。而包括可塑变形性在内的红细胞的生理特性均与红细胞的双凹圆碟形（具有较大的表面积）有关。

22. （2015）下列情况下，能使红细胞渗透脆性增高的是： A 血浆胶体渗透压降低

B 红细胞表面积/体积比降低 D 血浆晶体渗透压升高

C 红细胞膜内磷脂/胆固醇比升高 答案：B

层次：理解

考点：渗透脆性

解析：双凹圆碟形的红细胞由于表面积/体积比较大，因此在低渗溶液中不容易发生破裂，具有较低的渗透脆性。当红细胞表面积/体积比降低时，例如球形红细胞，红细胞在低渗溶液中变的容易破裂，渗透脆性增高。 23. （2017）风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是： A 红细胞本身发生病变

B 红细胞表面积/体积比增大 D 血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高

C 血浆白蛋白、卵磷脂含量增高

答案：D 层次：应用 考点：血沉的影响因素

解析：血沉加快的原因不在于红细胞，而在于血浆的异常。血浆中含正电荷的物质增多，例如纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇等会中和红细胞表面的负电荷，使红细胞容易发生叠连，血沉加快；反之，血浆中含负电荷的物质增加，例如白蛋白、卵磷脂等则会使血沉减慢。风湿热时，由于患者血浆中纤维蛋白原、球蛋白含量增高，因此使血沉加快。 X型题

24. （2011，2002，1996，1990）下列哪些情况使血沉加快： A 血沉加快的红细胞置入正常血浆 C 血液中的白蛋白增加 答案：BD

B 正常红细胞置入血沉加快的血浆 D 血液中的球蛋白增加

层次：应用 考点：血沉的影响因素

解析：血浆中正电荷物质（纤维蛋白原、球蛋白）增多或负电荷物质（白蛋白、卵磷脂）减少时，红细胞易发生叠连，血沉加快。因此，使血沉加快的原因在于血浆。将血沉加快患者的红细胞放入血沉正常的血浆中，血沉并不加快；而将血沉正常的红细胞放入血沉加快的血浆中，血沉会加快。 二、红细胞生成的调节

生成所需物质（见下表） 促红细胞生成素

作用靶点：晚期红系祖细胞 合成部位：肾脏间质细胞 刺激因素：缺氧

铁

叶酸、维生素B12

作用

合成血红蛋白 合成DNA所需的辅酶

缺乏

缺铁性贫血

（低色素小细胞性贫血） 巨幼红细胞性贫血

临床联系：血红蛋白异常与贫血

血红蛋白异常导致的疾病叫血红蛋白病，主要有镰刀形细胞贫血（由β珠蛋白基因突变引起的血红蛋白肽链分子结构异常，质的改变）和地中海贫血（由珠蛋白基因表达异常、四条肽链数量和组成变异引起，量的异常）