2011年考研西综生理学讲义（顾艳南）

绪论

一、内环境即细胞外液。

二、稳态：在正常生理情况下，内环境的各种物理、化学性质是保持相对稳定的，称为内环境的稳态，这种内环境的稳态不是固定不变的静止状态，而是处于动态平衡状态。 三、机体生理功能的调节 调节方式 神经调节 体液调节 自身调节 特点 是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生理功能调节中最主要的形式。 人体内多数内分泌腺或内分泌细胞接受神经的支配，在这种情况下，体液调节成为神经调节反射弧的传出部分。 肾动脉灌注压在80-1 80mmHg范围内变动时，肾血流量基本保持稳定。 上述三种调节方式中，一般认为，神经调节比较迅速、精确而短暂，而体液调节则相对缓慢、持久而弥散；自身调节的幅度和范围都较小，但在生理功能调节中仍具有一定意义。 四、体内的反馈控制系统 正反馈 负反馈 意义 加速生理过程 维持稳态 举例 排尿排便反射、分娩、动作电位产生时Na通道的开放、血液凝固过程、胰蛋白酶原激活过程。 减压反射、肺牵张反射、内分泌系统调节（T3、T4对TSH的负反馈调节）、HCL对胃酸分泌的调节。 第一章 细胞的基本功能

第一节

细胞膜的物质转运功能

一、物质的跨膜转运

原发性主动转运：钠泵、钙泵、质子泵等

主动转运 特点：逆浓度 继发性主动转运：小肠上皮和肾小管上皮葡萄糖的吸收 细胞膜的物 梯度，消耗ATP

质转运功能 出胞和入胞：神经轴突末梢释放神经递质、病毒细菌进

入细胞等

被动转运 单纯扩散：CO2、O2、N2、乙醇、尿素等 特点：顺浓度 经载体介导：葡萄糖进入红细胞 梯度，不消耗ATP 易化扩散 经通道介导：Na+、K+、Ca2+等 二、Na泵的特点：

由于钠泵的活动，可使细胞内的K浓度约为细胞外液中的30倍，而细胞外液中的Na+

浓度约为胞质内的10倍。当细胞内的Na+浓度升高或细胞外的K+浓度升高时，都可使钠泵激活，以维持细胞内外的Na+、K+浓度梯度。钠泵的活动是生电性的，引起细胞膜的超极化。 细胞膜上的钠泵不断将ATP储存的化学能转变为维持Na+、K+跨膜梯度的位能，其消耗的能量在哺乳动物细胞占代谢产能的20％—30％，在某些活动的神经细胞甚至高达70％。硅巴因是钠泵的特异性抑制剂。

第二节 细胞的生物电现象和兴奋性

一、静息电位及其特点

（1）静息电位细胞在安静状态下存在于细胞膜两侧的电位差（2）机制：一是钠泵的活动，可形成膜内、外离子的浓度差，使细胞外Na+浓度约为细胞内的10倍，而细胞内K+浓

度约相当于细胞外液的30倍；二是静息时膜对某些离子由于安静状态下细胞膜对K+的通透性最大，所以静息电位的形成主要由K+外流引起（3）细胞膜为内负外正的极化状态（4）不同细胞静息电位的数值可以不同（5）接近于钾的平衡电位：

K外RTK外EK=Ln?=60lg?

ZFK内K内膜内电位负值的减小称为静息电位减小，反之，则称为静息电位增大。 二、影响静息电位的因素：

根据以上静息电位的形成机制，可将影响静息电位水平的因素归纳为以下三点：①细胞外K+浓度的改变可显著影响静息电位，如细胞外K+浓度升高将使EK的负值减小，导致静息电位相应减小(去极化)；②膜对K+和Na+的相对通透性可影响静息电位的大小，如果膜对K+的通透性相对增大，静息电位将增大(更趋向于EK)；③钠泵活动的水平也可直接影响静息电位，活动增强将使膜发生一定程度的超级化。 三、动作电位及其特点

（1）细胞受到刺激时产生（2）动作电位的升支和降支共同形成的—个短促、尖峰状的电位变化，称为锋电位（3）升支（去极化过程）由Na+内流引起，降支（复极化过程）由K+外流引起（4）动作电位是—过性的极性倒转（由内负外正变为内正外负）和复原（5）超射值：动作电位大于零的电位（6）接

??RTNa外近于钠的平衡电位：ENa=（7）动作Ln?ZFNa内电位具有“全或无”特性：指细胞接受阈刺激后，一旦产生动作电位，其幅度就达最大，增

加刺激强度，动作电位幅度不再增大，接受阈下刺激不能产生动作电位；动作电位以“无衰减形式”扩布，即动作电位在细胞膜上传导时，无论距离多远，其形状和幅度保持不变。 （8）后电位：锋电位在恢复至静息水平之前，会经历一个缓慢而小的电位波动称为后电位，它包括负后电位和正后电位。 负后电位 正后电位 出现早，为去极化。 出现迟，为超极化。 ? 四、动作电位期间膜电导的变化

膜电导表示膜对离子的通透性。膜去极化的幅度越大，就会引起更大的钠电导和Na+内向电流。

细胞膜上的钠通道至少存在三种功能状态，即关闭、激活和失活状态。其中在关闭和失活两种状态下的钠通道都是不开放的，只有在激活状态下通道才开放。失活和去激活都是通道的关闭过程，表现为流经该通道的膜电流减小或消失，但去激活状态相当于关闭状态，通道可再次接受刺激而重新被激活，而失活的通道则不能，它必须首先复活到关闭状态后才能再次被激活开放。

五、动作电位的传导

在无髓鞘神经纤维和肌纤维等细胞上无衰减传导，在有髓鞘神经纤维，局部电流仅在郎飞结之间发生，即在发生动作电位的郎飞结与静息的郎飞结之间产生。这种传导方式称为跳跃式传导。

六、可兴奋细胞及兴奋性

1、兴奋性：细胞对刺激发生反应的能力；

细胞接受刺激后产生动作电位的能力

兴奋：指细胞对刺激发生反应的过程。 2、可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞和腺细胞 3、阈强度：能使组织发生兴奋的最小刺激强度 阈刺激：相当于阈强度的刺激称为阈刺激。

阈强度或阈刺激一般可作为衡量细胞兴奋性的指标。

4、阈电位：能使钠通道大量开放而诱发动作电位的临界膜电位值，称为阈电位。其数值通常较静息电位绝对值小10~20mV。 5、兴奋在同一细胞上传导的特点 （1）生理完整性 （2）绝缘性 （3）双向传导 神经纤维上某一点被刺激而兴奋时，其兴奋可沿神经纤维同时向两端传导。但在整体情况下，突触传递的极性决定了神经冲动在神经纤维上传导的单向性。 （4）相对不疲劳性

6、细胞兴奋后的兴奋性变化 分期 绝对不应期 相对不应期 超常期 低常期 特点 兴奋性为零，无论给予多大刺激都不能产生动作电位，钠通道完全失活 兴奋性部分恢复，阈上刺激可以产生动作电位，钠通道部分恢复 相当于负后电位，阈下刺激可以产生动作电位，钠通道大部分恢复 相当于正后电位，阈上刺激可以产生动作电位，钠泵活动增强 第三节 骨骼肌的收缩功能

一、神经-骨骼肌接头处的兴奋传递

终板电位：终板膜发生的去极化，属于局部电位。终板膜上无电压门控钠通道，因而不会产生动作电位。

二、骨骼肌兴奋-收缩耦联

粗肌丝 由肌球蛋白组成，肌球蛋白头部形成横桥

肌丝

肌动蛋白（7） 与肌球蛋白的横桥头部结合 细肌丝 原肌球蛋白（1） 阻止肌动蛋白与横桥结合 肌钙蛋白（1） 与Ca2+结合

所以真正参与肌肉收缩的是肌动蛋白和肌球蛋白。横桥与肌动蛋白

结合、扭动、复位的过程称为横桥周期。肌肉缩短的速度或张力产生的速度则与横桥周期的长度有关，周期越短，横桥扭动的速度越快，肌肉收缩的速度也越快。

兴奋-收缩耦联的中介因子是Ca2+（细胞外Ca2+内流和细胞内肌浆网释放Ca2+），结构基础是三联管结构。

三、影响横纹肌收缩效能的因素

1、前负荷 最适肌小节长度为2.0～2.2μm。

2、后负荷 随着后负荷的增加，收缩张力增加而缩短速度减小。

3、肌肉收缩能力 肉收缩能力是指与负荷无关的决定肌肉收缩效能。许多神经递质、体液因子、病理因素和药物，都可通过上述途径来调节和影响肌肉收缩能力。

4、收缩的总和 一个脊髓前角运动神经元及其轴突分支所支配的全部肌纤维，称为一个运动单位。

当骨骼肌受到一次短促刺激时，可发生一次动作电位，随后出现一次收缩和舒张，这种形式的收缩称为单收缩；

如果刺激频率相对较低，总和过程发生于前一次收缩过程的舒张期，将出现不完全性强直收缩；

如提高刺激频率，使总和过程发生在前一次收缩过程的收缩期，就会出现完全性强直收缩。

第二章 血液

第一节 血液的组成与特性

一、血量、血液的组成，血细胞比容

1、血量：人体内血浆和血细胞量的总和，即血液的总量。正常成年人的血液总量约相当于体重的7%—8%，即每公斤体重有70—80ml血液，因此，体重60Kg的人，血量约为4.2—4.8L。

2、血细胞比容 血细胞在血液中所占容积的百分比称为血细胞比容。正常成年男性的血细胞比容为40％-50％，成年女性为37％-48％。

3、血浆渗透压 血浆渗透压（300mmol/L）由血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压组成，其中主要取决于晶体渗透压。 产生 正常值 意义 晶体渗透压 来自于NaCl 大 298.7 mmol/L 胶体渗透压 血浆蛋白等胶体物质（主要为白蛋白) 小1．3 mmol/L 维持细胞内外水平衡，保持RBC正常形调节血管内外水平衡，维持血浆容量 态和功能 等渗溶液：其渗透压与血浆渗透压相等。如0.85%NaCl溶液。 等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液。实际上是溶液中不能透过细胞膜的颗粒形成的渗透压。

4、血浆pH值 正常人血浆pH值为7．35—7．45。血浆pH值主要决定于血浆中的主要缓冲对，即NaHCO3/H2CO3的比值。

第二节 血细胞及其功能

一、红细胞生理

(一)悬浮稳定性：红细胞沉降率是用红细胞在血浆中第一小时未下沉的距离来表示，正常成年男性ESR为0—15mm／h，女性为0—20mm／h。红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，是由于红细胞与血浆之间的摩擦阻碍了红细胞的下沉。双凹圆碟形的红细胞具有较大的表面积与体积之比，所产生的摩擦较大，故红细胞下沉缓慢。在某些疾病(如活动性肺结核、风湿热等)，红细胞彼此能较快地以凹面相贴，称为红细胞叠连。ESR快慢与红细胞无关，与血浆的成分变化有关。

ESR增快——见于血浆中纤维蛋白原↑、球蛋白↑、胆固醇↑ ESR减慢——见于白蛋白↑、卵磷脂↑

(二)渗透脆性：指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。当NaCI浓度降至0．35％时，则全部红细胞发生溶血。有些疾病可影响红细胞的脆性，如遗传性球形红细胞增多症患者的红细胞脆性变大。 二、红细胞的功能