眼科护理学

第一章 眼的应用解剖和生理复习思考题 1. 眼为视觉器官，包括哪三部分？ 眼球、视路、眼附属器。

2. 眼球由眼球壁和眼球内容物所组成。 3.眼球壁层次？

眼球壁分为3层，外层为纤维层，中层为葡萄层，内层为视网膜。 4. 纤维膜由前1/6透明的角膜和后5/6瓷白色的巩膜构成。 5. 角膜横径约11.5—12mm，垂直径约10.5—11mm；角膜厚度中央部约0.5—0.55mm，周边部约1mm。 6.角膜组织学上分哪几层？

组织学上角膜分为5层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、基质层、后弹力层（可再生）、内皮细胞层。

7. 角膜特点：①透明，是重要的屈光间质，屈光力占眼球总屈光力的3/4；②无血管，营养主要来自角膜缘血管网和房水，代谢所需氧来自空气；③三叉神经末梢分布丰富，知觉特别敏感。

8. 巩膜：眼外肌附着处最薄（0.3mm），视神经周围最厚（1mm）。 9. 角巩膜缘：内眼手术切口的标志部位，也是眼球钝挫伤时眼球破裂的常见部位。

10. 葡萄膜：又称血管膜、色素膜，包括三部分，由前向后依次为虹膜、睫状体和脉络膜。 11. 瞳孔：直径约2.5—4mm。 12. 虹膜组织内有2种肌肉：

（1）瞳孔括约肌：环绕瞳孔周围，由副交感神经支配，司缩瞳作用； （2）瞳孔开大肌：向虹膜周边部呈放射状排列，由交感神经支配，司散瞳作用。 13. 视网膜：

（1）一层透明的膜，可分为两层，外层为色素上皮层，内层为视网膜神经感觉层；

（2）视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称为黄斑；其中央有一小凹，称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。 （3）视网膜神经感觉层主要由三级神经元构成，光感受器为第一级神经元，双极细胞为第二级神经元，神经节细胞为第三级神经元。 14.眼的屈光系统组成？ 角膜、房水、晶状体和玻璃体。 15. 正常眼内压：10—21mmHg。

16. 晶状体：屈光指数约为1.44， 晶状体混浊形成白内障。 17. 玻璃体：玻璃体内粘多糖解聚，可呈凝缩和液化状态，表现为可见漂浮物（飞蚊症）。

18. 视神经传导：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。

19.视神经按其部位划分为哪几段？

视神经是中枢神经系统的一部分，从视神经盘起全长约40mm。视神经按其部位划分为：眼内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。 20.视神经传导障碍： （1）视交叉：双眼对侧偏盲； （2）单眼肿瘤、炎症：单眼全盲； （3）视交叉后部：同侧偏盲。

21. 眼附属器包括：眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌。 22. 眼眶由7块骨构成：额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨。

23. 泪囊窝前缘为泪前嵴，为泪囊手术的重要解剖标志。

24.睑裂高度约8mm，上睑遮盖角膜上部1—2mm。上下睑缘的内侧端各有一乳头状突起，其上有一小孔称泪点。

25.眼睑组织学上分哪几层？

眼睑组织学上从外向内分5层：皮肤层、皮下组织层、肌层（眼轮匝肌由面神经支配，司眼睑闭合；提上睑肌由动眼神经支配，司提起上睑作用；Muller肌由交感神经支配，兴奋时睑裂开大）、睑板层、结膜层。

26.结膜按其解剖部位划分为哪三部分？

睑结膜（上睑下沟较易存留异物）、球结膜和穹窿结膜。 27.泪器包括泪腺和泪道两部分。 28.泪道包括哪几部分？

泪道包括上下睑的泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。

29. 鼻泪管下端的开口处有一半月形瓣膜，称Hasner瓣，有阀门作用。新生儿泪囊炎多因此处堵塞。 30.眼外肌包括哪些？

（1）4条直肌和2条斜肌：上下斜肌、上下直肌和内外直肌。 （2）外直肌受第Ⅵ脑神经（外展神经）、上斜肌受Ⅳ脑神经（滑车神经）支配，其余眼外肌皆受第Ⅲ脑神经（动眼神经）支配。

第二章 眼科病人护理概述复习思考题 1.视力下降的原因分析。

（1）一过性视力下降：24h内恢复，见于体位性低血压、视网膜中央动脉痉挛；

（2）视力突然下降，不伴有眼痛见于：视网膜动脉或静脉阻塞、视网膜脱离；

（3）视力突然下降伴有眼痛：急性闭角型青光眼、虹膜睫状体炎、角膜炎；

（4）视力逐渐下降不伴有眼痛：白内障、屈光不正；

（5）视力下降而眼底正常：球后视神经炎、弱视。 2. 眼球位置及运动。

（1）位置：国人眼球突出度正常平均值为12—14mm，两眼差不超过2mm；

（2）运动方向：左右上下、右上、右下、左上、左下。 3. 裂隙灯：放大倍数正常为10—16倍。 4.视力检查的注意事项？

（1）视力表应有充足的光线照明； （2）被测眼应与1.0视标在同一高度；

（3）戴镜者应先测裸眼视力，然后再测戴镜视力和记录矫正眼镜度数；

（4）检查视力时应使用遮眼器，用后应消毒。遮挡眼睛时避免压迫眼球，防止被检眼斜看、眯眼或偷看。

5.眼病患者需进行泪道冲洗、结膜囊冲洗、球旁、球后、球结膜下注射地塞米松，局部涂阿托品眼膏及滴抗生素滴眼液，请说明大概操作流程及注意事项（详见29页）？

（1）滴眼药法的注意事项：瓶口距眼部2-3cm，阿托品类药物压迫泪囊2-3分钟，两种药间隔5-10分钟；

（2）球旁注射法部位：眶下缘中外1/3交界处定位进针点。 6.眼压的概念？眼压的正常范围？指测法注意事项？

（1）眼压：是眼球内容物作用于眼球内壁的压力，眼压测量是青光眼诊治的重要项目之一。 （2）正常范围：10—21mmHg。

（3）指测法的注意事项：①指测法只能粗略估计眼压，且需要临床经验为基础，需精确数值时，应用眼压计测量；②初学者可触压自己的前额、鼻尖和嘴唇，体会高、中、低三种眼压手感。 7.正常视力是多少？视功能检查包括哪两大类？视力、视野、暗适应的概念？远视力的换算方法？视野检查方法？