13级专科诊断考试题

13级专科诊断学考试题

学号 姓名 成绩

一、解释名词（每小题2分，共10分） 1. 稽留热

2. 病理性叩诊音

3. 心音分裂

4．核左移

5. 人工对比

二、填空题（每小空0.5分，共10分） 1. 呕血最常见的病因是 。

2. 正常呼吸音有三种，即 、 和 。

3. 听诊心脏杂音应注意其 、 、 、 及 。 4．血清HBV标志物两对半的检测中两种抗原指________、________。

5． QRS波群的统一命名，首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为 波，该波之前的负向波称为 波；如果QRS波只有负向波，则称为 波。

6. 在X线片上，胸骨密度高，对X线吸收多，照片上呈 ；肺部含气体，密度低，X线吸收少，照片上呈 ；纵隔为软组织，密度中等，对X线吸收也中等，照片上呈 。

7. 疾病的完整诊断包括 、 、 。 三、单项选择题（每小题1分，共40分） 1. 先昏迷后发热常见于下列哪种疾病

A脑出血 B流行性出血热 C败血症 D流行性脑脊髓膜炎 2. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见

A中枢神经系统疾病 B呼吸道疾病 C胸膜疾病 D心血管疾病 3. Kussmaul(库斯莫尔)大呼吸最常见于

A神经官能症 B心源性呼吸困难 C糖尿病酮症酸中毒 D 肺源性呼吸困难 4. 便血伴里急后重可见于

A 胃癌 B 败血症 C 小肠疾病 D 直肠癌 5. 5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高

调的哮鸣音，最可能的诊断是

A急性支气管炎 B急性喉炎 C支气管哮喘 D气管异物 6. 肺部听诊湿啰音特点为

A 持续时间短 B部位恒定，性质不易变，咳嗽后不消失 C多在呼气末明显 D有些湿啰音听上去似哨笛音 7. 正常肺部叩诊音为

A清音 B 过清音 C 浊音 D 鼓音 8. 甲状腺Ⅲ度肿大指

A超过胸锁乳突肌B能看到又能触及 C不能看到仅能触及 D甲状腺上有结节 9. 语音共振属

A听诊 B 触诊 C 叩诊 D 视诊 10. 额窦物理检查方法

A深压眼眶上缘内侧 B压按两眉之间

C 紧压双眼内眦处 D拇指置于左右颧部向后按压 11. 引起气管向患侧移位的病变是

A 肺气肿 B 气胸 C 胸腔积液 D 肺不张 12. 异常肺泡呼吸音是指

A在正常支气管呼吸音位置出现肺泡呼吸音 B在正常支气管肺泡呼吸音位置出现肺泡呼吸音 C肺泡呼吸音减弱消失或增强

D 肺泡呼吸音的声音特点及音响强度均发生变化 13. 肺上界清音带增宽见于

A 大叶性肺炎 B 肺气肿 C 压迫性肺不张 D 胸腔积液 14．冲击触诊法用于检查

A腹水病人的肝脏 B表浅病变 C深部病变 D 压痛部位 15．病史中的主要部分是

A现病史 B个人史 C婚姻史 D 主诉 16. 心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况

A 右心房增大 B左心室增大 C 右心室增大 D 左心房增大 17. 大量心包积液可有

A 重搏脉 B奇脉 C 交替脉 D 水冲脉

18. 某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率86次/分。以下何项体征与本病不相符合？

A 心尖区舒张期奔马律 B颈静脉充盈并肝肿大 C开瓣音 D二尖瓣面容 19. 叩诊心脏呈烧瓶心常见于

A左室增大 B心包积液 C左，右室增大 D右室增大 20. 最容易出现舒张期奔马律的疾病是

A主动脉瓣狭窄 B 心功能不全 C主动脉瓣关闭不全 D 肺动脉瓣狭窄 21. 浅反射不包括

A 角膜反射 B 提睾反射 C 咽反射 D 膝反射 22. 在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤见于

A主动脉瓣狭窄 B 室间隔缺损 C肺动脉瓣狭窄 D 二尖瓣狭窄 23．二尖瓣开瓣音可出现于

A 二尖瓣关闭不全 B 左心房粘液瘤 C 缩窄性心包炎 D二尖瓣狭窄

24. 某患上腹胀，呕吐2天病史，清晨空腹于我院就诊，查体发现上腹部振水音，最可能是 A 正常 B 腹腔内有大量液体 C 胃内大量液体潴留 D 腹腔内有游离气体 25. 腹部柔韧感最常见于：

A 胃穿孔 B 腹腔内出血 C 急性弥漫性腹膜炎 D 结核性腹膜炎 26．腹部检查扪及胆囊肿大且有压痛，首先考虑的疾病是

A 慢性胆囊炎 B急性胆囊炎 C 胰头癌 D 胆囊癌 27．匙状甲多见于

A缺铁性贫血 B 肝硬化 C肺气肿 D 肺脓肿 28．脑膜刺激征应该包括

A 颈强直、Kernig征和Babinski征阳性 B 颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性 C Kernig征、Gordon征和Brudzinski征阳性 D Gordon征、Babinski征和Oppenheim征阳性 29．成人24h尿量的参考范围是

A 1000～2000ml B 1000～1500ml C 500～1000ml D 2000～2500ml 30．镜下血尿是指尿液中红细胞超过

A 2个/LPF B 3个/HPF C 2个/HPF D 3个/LPF 31．下列哪种贫血属于典型小细胞低色素贫血

A 溶血性贫血 B 再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D 巨细胞性贫血 32．血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素

A 未结合胆红素 B 肝前胆红素 C结合胆红素 D 间接胆红素 33. 引起绝对性红细胞增多的原因是

A 脱水血液浓缩 B 严重的组织损伤 C严重的心肺疾患 D 急性大出血

34．心电图常规导联的连接中V1导联位于

A胸骨右缘第5肋间 B 胸骨左缘第4肋间 C胸骨右缘第4肋间 D 胸骨右缘第5肋间

35．某患者心电图显示：偶有宽大畸形的QRS波，时间大于0.12秒，其前无P波，T波与主波方向相反，代偿间歇完全，其诊断为

A 房性期前收缩 B 交界性期前收缩 C室性期前收缩 D 窦性心律不齐 36．某患者心电图改变如下图。此心电图的诊断是

A室性期前收缩 B房颤 C房性期前收缩 D窦性律不齐

37．某患者心电图改变如下图。此心电图的诊断是

A室性期前收缩 B房性期前收缩 C室颤 D窦性律不齐 38．下列心律失常中，最严重的心律失常是

A房早 B室颤 C房颤 D 室早 39. 骨折患者一般选下列哪一种检查

A CT检查 B MRI C X线平片 D DSA 40. 气胸X线检查表现为

A 肺野密度增高 B无肺纹理的高透亮区 C 肺内纹理稀疏 D纵隔移向患侧 四、多项选择题（每小题1分，共10分） 1. 蜘蛛痣分布区域在

A 面颈部 B 上肢 C 前胸 D 腹部 E 背部 2. 以下临床表现属于梗阻性黄疸的是

A 深黄色小便 B皮肤瘙痒 C 心率减慢 D 白陶土样大便

E 结合胆红素与总胆红素比值<40% 3. 听到第二心音提示

A肺动脉瓣关闭 B 主动脉瓣关闭 C 三尖瓣开放 D心脏舒张期开始 E二尖瓣开放 4. 空腔与空洞的主要不同有

A空腔壁薄而均匀 B 空腔周围无实变 C腔内无液平 D 壁厚多在5mm以上 E多见于肺结核 5. 下列哪些病是引起气管移位的原因

A肺不张 B大量胸腔积液 C胸膜肥厚粘连 D纵隔肿瘤 E大叶肺炎 6. 脑膜炎时可表现出:

A Babinski 征阳性 B Kernig征阳性 C颈强直 D Gordock征阳性 E Brudzinski 征阳性 7. 常用查体方法有

A 视诊 B 触诊 C 叩诊 D 听诊 E 嗅诊 8. 腹部肿块触诊应注意:

A 部位 B 大小 C 表面形态 D 硬度、活动度 E 压痛

9．贫血的病因和发病机制有

A 红细胞生成减少 B 红细胞破坏过多 C 红细胞丢失过多 D 骨髓造血障碍 E 细胞分化和成熟障碍 10. 正常窦性心律的描述正确的有

A PR间期在0.12-0.20s B RR间距在0.6-1.0 s C RR间距之差≤0.12 s

D P波在Ⅱ导联直立 E P波在aVR导联倒置 五、是非题（每小题1分，共10分） 1. 正常人尿中可出现透明管型。 2. QT间期长短与心率有关。 3．肺炎X线表现为肺纹理稀疏。

4. 患器质性心脏病时, 心前区肯定能触到震颤。 5. 跟腱反射中枢位于骶髓1-2节。 6．腹部最重要的检查方法是听诊。

7. 支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6.7颈椎。

8. 腋测法是将体温计头端至于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧。 9. 发热即表明有细菌或病毒感染。

10. 糖尿病酮症酸中毒患者呼出气味似烂苹果味。 六、简答题（每小题6分，共12分）

1. 简述左心衰引起呼吸困难的临床特点。

2. 语音震颤减弱的临床意义？

七、病例分析（8分）

男性，47岁，因剧烈胸痛2小时，急诊入院。2小时前由于过度劳累，突然发生剧烈胸痛呈压榨样伴烦躁不安、恶心呕吐、大汗，反复含硝心痛不能缓解。有高血压病史3年余。查体：BP 100/60mmHg，神志清，表情痛苦，皮肤湿冷，双肺底可闻及细湿啰音，心率90次/分，节律规则，可闻舒张期奔马律，腹部检查无异常。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见深而宽的Q波，ST段抬高，倒置的T波。问题：初步诊断是什么？诊断依据有

试题答案

一、解释名词（每题2分，共10分） 1. 体温恒定在39-40℃以上水平。达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。 2. 在正常肺部的清音区范围内，若出现浊音、实音、过清音或鼓音时，即为病理性叩诊音。

3. 当产生心音的两个瓣膜关闭不同步的时距延长时，听诊时一个心音分成两个成分。 4．杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。 5. 对于缺乏自然对比的组织或器官，可认为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，称为人工对比。 二、填空题（每空0.5分，共10分） 1. 消化性溃疡

2. 支气管、支气管肺泡、肺泡呼吸音 3. 部位 时期 性质 强度 传导 4． HBsAg HBeAg 5． R Q QS

6. 白影 黑影 灰影

7. 病因诊断 病理形态诊断 病理生理诊断 三、单项选择（每题1分，共40分）

1-5ABCDD 6-10AAAAA 11-15DCBAA 16-20BBBBB 21-25DCDCD 26-30BABAB 31-35CCCCC 36-40BCBCB

四、多项选择（每题1分，共10分）

1ABC 2BCD 3DCE 4ABC 5ABCD 6BCDE 7 ABCDE 8 ABCDE 9ABCDE 10ABCDE 五、是非题（每题1分，共10分，对的打∨，错的打×） 1．对2. 对3．错4. 对5. 对6．错7. 对8. 对9. 错10.对 六、简答题（每题3分，共12分） 1. 劳力性、端坐位、夜间阵发。

2. 语音震颤减弱或消失，主要见于：A，肺泡内含气量过多，如肺气肿；B，支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C，大量胸腔积液或气胸；D，胸膜高度增厚捻连；E，胸壁皮下气肿

3．血流加速 瓣膜口狭窄或关闭不全 异常通道 心腔内漂浮物 大血管扩张 4. 穿透性 荧光性 感光效应 生物效应 电离效应 七、病例分析（8分）

初步诊断是心肌梗死 诊断依据有

男性，47岁，有高血压病史3年余。

由于过度劳累，突然发生剧烈胸痛2小时。呈压榨样，反复含消心痛不能缓解。 查体：BP 100/60mmHg，神志清，表情痛苦，皮肤湿冷，双肺底可闻及细湿啰音，心率90次/分，节律规则，可闻舒张期奔马律，腹部检查无异常。

心电图示：Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见深而宽的Q波，ST段抬高，倒置的T波。