承包人用表（A表）

亭湖区2017年便仓镇农村公路提档升级便思线六标段改造工程 承包单位:江苏省天石建设工程有限公司 合同号:

监理单位: 江苏纬信工程咨询有限公司 编 号:

承包人每旬工作计划

A—9 致（驻地监理工程师） 宗建平 ： 现报上分项工程便思线六标段桥桩 的 12 月 5 日至 12 月 15 日施工安排，请批准。 承包人： 年 月 日 计划施工项目 施工项目说明 桩号 部位 检查 试验 测量 要求监理安排 上述计划满足总的施工进度计划要求/不满足总的施工进度计划要求，可以按此计划施工/ 不可以按此计划施工，需按总进度计划修改。 同意 修改后再报 不同意 驻地监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，总监、监理组、承包人各一份

工程项目

承包单位 合同号

监理单位 编 号

中 间 检 验 申 请 单

A—10 致(驻地监理工程师) ： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目 检验项目 压实度 厚度、灰剂量 地点及桩号 检验内容 要求到现场检验时间 备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见 附件：抽检资料 道路、结构工程师 试验工程师 测量工程师 签字： 签字： 签字： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽检合格／不合格，可以／不可以继续进行施工。 驻地监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，监理组、承包人各一份

亭湖区2017年便仓镇农村公路提档升级便思线六标段改造工程 承包单位:江苏省天石建设工程有限公司 合同号:

监理单位: 江苏纬信工程咨询有限公司 编 号:

工 程 报 验 单

A—11

致(驻地监理工程师) 宗建平 ： 按合同和规定要求，已完成 便思线六标段面层混凝土宽度 ， 并经自检合格，报请查验。 附件：自检资料 承包人： 年 月 日 查验结果（监理抽检）： 查验项目 宽度 查验点数 54 合格点数 51 合格率 94.4 查验结果 合格 备 注 附：查验资料 监理组检查员： 年 月 日 专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 年 月 日 驻地监理工程师： 年 月 日 注：合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。 本表一式三份，总监、监理组、承包人各一份

工程项目

承包单位 合同号

监理单位 编 号

合同外工程单价申报表

A—12 致（总监理工程师） ： 根据第 号变更通知增加的合同外工程，除标书中已有单价的项目参照标书执行外，对下列项目内容采用申请的单价，请审查核准。 附件：工程单价计算表，计算依据及说明 承包人： 年 月 日 项目号 项目工程 名称内容 单位 申报 单价 驻地监理总监理 业主（代表）工程师 工程师 核准单价 审核单价 审定单价 驻地监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 业主（代表）： 年 月 日 本表一式四份，由业主审批后，业主、总监、监理组、承包人各一份