膝痹病

膝痹病专科护理常规

膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢行、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性破坏，软骨下骨反应性增生，骨赘形成。临床上以关节疼痛、僵硬、活动受限、活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。 一、一般护理

1、按中医骨伤科护理常规。 2、卧床休息，减少患肢负重。

3、观察肢体活动情况及受压部位皮肤状况及患者疼痛的情况。 二、临证（症）护理

1、风寒湿困证：注意防寒保暖，减少关节活动，可用护膝保护膝关节。也可用滚法施于：风市、关元等穴位来达到温补阳气，驱寒外出。

2、气滞血瘀证：缓解患者的紧张情绪，病人卧位时应抬高患肢，减轻伤肢肿胀，缓解疼痛，对疼痛明显者，可口服镇痛剂，并指导病人进行伤肢功能活动，以改善微循环，促进关节积液吸收。手法按摩气海血海通行气血。

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3、肝肾亏损证：注意休息，做到劳逸结合。点按阳陵泉、阴陵泉、足三里、双膝眼、涌泉穴等，以酸胀为度。疼痛较甚者，应卧床休息，抬高患肢有利血循环，减轻疼痛，也可以手法按摩膝眼、血等穴位。可行中药热奄包治疗，中药熏洗等。

4、湿热痹痛证：注意休息，用消炎散外敷清热解毒。也可用滚法施于大椎、曲池穴位达到清热泻火。 三、饮食护理

饮食宜清淡，高维生素高蛋白高钙的食物如：鱼虾肉蛋等血肉有情品。忌食高脂肪、甜味食品及刺激性食物，忌烟酒。风寒湿困证病人饮食应散寒利湿之品，如羊肉、牛肉、生姜、茴香、薏米、苡仁、山药等，忌食生冷；气滞血瘀证病人饮食宜活血化瘀为主，如田七、当归蛋、牛肉、羊肉、黑大豆、木耳、海带、桃仁等；肝肾亏损证病人饮食宜补益肝肾为主，如羊肉、动物肝肾、枸杞、海参、核桃、芋头、杜仲等；湿热痹痛证病人饮食宜祛湿健脾为主，如山楂、香菜、韭菜虾米粥、淮山粥等。 四、给药护理

1、中药汤剂一般温服。热症者凉服，寒症者热服。 2、发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，宜饭后服用。

3、患肢关节外敷消炎散时，应观察疗效及局部皮肤情况。如出现局部皮肤瘙痒、红疹或糜烂，应立即停止用药，并通知医生。

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4、中药热奄包注意观察疗效及局部皮肤情况，防止烫伤。 五、并发症的护理

1、骨坏死：指导患者不要过度饮酒、酗酒。合理应用激素类药物。 2、关节内出血：避免关节负伤及长期较大强度的负重。 六、健康教育

1、用药：遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。

2、饮食：饮食有节，富有营养，多食水果蔬菜及富含蛋白质食物，忌辛辣刺激性食物，禁烟酒。

3、功能锻练：增强体质，避免剧烈运动。根据病情和体质，选择适当活动，如日常生活和步行训练，关节可动范围的训练，伸张运动，增强肌力运动。肌力增强防止关节损伤，与关节囊挛缩之后的关节屈伸障碍。

4、生活起居：肥胖者应减轻体重，可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。病变的关节应用护膝保护，注意保暖，指导患者行热敷和手法按摩患肢关节，可促进气血运行，缓解症状。

5、情志：保持开朗乐观、心态平和，多与亲人沟通，疏导不良情绪，配合治疗。

6、定期到医院复查，出现患肢疼痛、肿胀及时就诊。

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