第三军医大学考试课程资料2006级临床2班B卷及答案病理生理

5．限制性通气不足

四、简答题 (每题5分，共20分）

1．简述高钾血症的防治原则

2．简述分析判断单纯性酸碱平衡紊乱的步骤。 3．简述弥散性血管内凝血的的发病机制? 4．为什么心肌肥大与心功能的增强并不成比例？

五、论述题 (每题10分，共20分）

1．试述全身炎症反应综合征（SIRS）的病理生理变化与发病机制

2．用矫枉失衡学说来阐明慢性肾功能不全病人晚期磷代谢障碍的发生机制。性肾功能不全（CRF）时发生贫血的主要机制。

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、列表比较DIC及慢 140试卷答案

一、单选题

1．答案： a 2．答案： e 3．答案： c 4．答案： e 5．答案： b 6．答案： d 7．答案： c 8．答案： e 9．答案： b 10．答案： c 11．答案： c 12．答案： d 13．答案： c 14．答案： d 15．答案： c 16．答案： e 17．答案： d 18．答案： c 19．答案： c 20．答案： e 21．答案： a 22．答案： c 23．答案： b 24．答案： e 25．答案： a 26．答案： c 27．答案： d 28．答案： b

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29．答案： c 30．答案： a 31．答案： a 32．答案： d 33．答案： d 34．答案： c 35．答案： b

二、X题型

1．答案： bd 2．答案： ab 3．答案： abc 4．答案： bcde 5．答案： abcd

三、名词解释题

1．答案： 死亡是指机体作为一个整体功能的永久性停止。其标志是脑死亡。

2．答案： 过热是体温调节机构失调控或调节障碍所引起的一种被动性的体温升高，体温升高的程度可超过调定点本平。

3．答案： 缺血组织再灌注期间重新获得氧的供应，激活的中性粒细胞耗氧量显著增加，产生大量氧自由基，称为呼吸爆发。

4．答案： 心脏舒张时所承受的负荷。

5．答案： 限制性通气不足是指吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。

四、简答题

1．答案： 首先要消除和控制引起高钾血症的原因，如控制感染、保证足够热量摄入以防止物质分解时钾的释放。其次，可采取多种措施降低血钾。

常用降低血钾的方法有：⑴．应用葡萄糖和胰岛素促使钾向细胞内转移。⑵．口服或灌肠阳离子交换树脂聚苯乙烯磺酸钠，促进钾的排出。⑶．腹膜透析或血液透析降低血钾。⑷．钙剂和钠盐的应用。

2．答案： 分析判断单纯性酸碱平衡紊乱的步骤可归纳为以下三条：①根据pH或H+的变化判断机体是酸中毒还是碱中毒。②根据病史和原发生失衡判断是呼吸性还是代谢性失衡。③根据代偿情况判断是单一性

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酸碱失衡还是混合性酸

3．答案： 一、 启动外源性凝血系统 二、 启动内源性凝血系统

三、 血细胞大量破坏，血小板被激活 四、 促凝物质进入血液

4．答案： ①心肌心肌的增长超过交感神经轴突的增长，心肌内NE含量ˉ肥大心肌血液供应减少；②毛细血管数目不能按比例增长、口径变小、血液弥散距离增大等；③肥大心肌表面积与重量之比降低，Ca2+内流减少；④单位体积心肌线粒体数目减少，功能障碍；⑤肌球蛋白ATP酶活性降低：V1同工酶减少，V3同工酶增加；⑥心室舒张势能减少心室顺应性降低。

五、论述题

1．答案： 1. 播散性炎症细胞活化 2. 促炎介质的泛滥 3. 促炎-抗炎介质平衡失控

2．答案： 慢性肾功能不全早期，由于肾小球滤过率下降，血磷暂时升高，由于血中钙磷乘积为一常数，血中游离钙减少，刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），后者可抑制肾小管对磷的重吸收，使磷排出增多，血磷水平趋于正常，这就是对高血磷有效矫正。但是PTH除了影响肾小管功能外，长期超量还可影响机体其他系统功能，例如溶骨。因此在慢性肾功能不全后期，由于肾小球滤过率极度下降，继发性PTH分泌增多已不能使磷充分排出。故血磷水平明显升高；加上PTH溶骨作用，使骨磷释放增多，形成恶性循环，使血磷水平不断上升。因此，矫枉失衡造成慢性肾功能不全后期血磷水平明显升高。

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