诊断学试题：名词解释和问答题汇总

便血

一、名词解释 1 柏油便 2 隐血便

1、 上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。

2 、少量的消化道出血，每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定者，称为隐血便。 腹痛

一、简答题

1 腹痛的基本发生机制？ 2 内脏性腹痛的特点？

3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？

1 腹痛的基本发生机制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。

2 内脏性腹痛 是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1 部位不确切，接近中线；2 感觉模糊；3 常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。3 躯体性腹痛 来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1 定位准确； 2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直； 4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。 腹泻

名词解释：

腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。 问答题

1、腹泻病人进行病史问诊时，应该注意哪些要点？ 2、什么叫腹泻？急、慢性腹泻的常见病因有哪些？ 1、1〕腹泻的起病，包括诱因、缓急、次数、大便量等 2〕大便的性状及臭味 3〕腹泻的伴随症状

4) 同食者群集发病的历史，了解疾病流行病史 5〕腹泻加重、缓解的因素 6〕病后一般情况

2、腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。 分为急性和慢性两种：

急性腹泻的常见病因有：肠道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如变态反应，药物副作用等。

急性腹泻的常见病因有；消化系统疾病，如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病和肝胆疾病； 内分泌及代谢障碍疾病；神经功能紊乱；其他系统疾病，如尿毒症，放射性肠炎等。 便秘

名词解释：

便秘：是指排便频率减少 ，7天内排便次数少于2－3次，排便困难、粪便干结。 问答题：

便秘的发生机制中，常见的因素有哪些？

便秘发生机制中常见因素包括： 1、摄入食物过少或纤维素及水分不足；致肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠道的 正常蠕动。

2、肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱

3、肠蠕动受阻碍致内容物潴留而不能下排 4、排便过程的神经及肌肉活动障碍 黄疸

名词解释：

1、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征

2、隐性黄疸：是指血清胆红素在17.1-34.2umol/L之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征

3、胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”

4、旁路胆红素：正常人约有15－20％的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。

5、Gilbert综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸

6、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差。 问答题：

1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸 2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明 1、

项目 溶血性 肝细胞性 胆汁瘀积性

TB 增加 增加 增加 CB 正常 增加 明显增加 CB/TB <15-20% >30-40% > 50-60% 尿胆红素 － ＋ ＋＋ 尿胆原 增加 轻度增加 减少或缺如 ALT、AST 正常 明显增高 可增高 ALP、GGT 正常 增高 明显增高

PT 正常 延长 延长 对VitK反应 无 差 好 胆固醇 正常 轻度增加或降低 明显增加 血浆蛋白 正常 白蛋白降低球蛋白升高 正常

2、(1)确定有否黄疸 应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。 (2)黄疸的起病 急性或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。

(3)黄疸的伴随症状 如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。

(4)黄疸的时间与波动情况 有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。

(5)黄疸对全身的影响 肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情

况较好。 病案分析：

患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg(+) HBeAg(+) HBcAg(+) ,否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。

入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

入院化验：WBC 5.8×109/L, N 0.75 L 0.25 TB 93.9umol/L CB 46.5umol/L 问：1、该患者最可能是那种类型黄疸？

2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？ 1、肝细胞性黄疸

2、肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高； 尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；

血清碱性磷酸酶 (ALP)、γ－谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高； 血浆凝血酶原时间(PT)延长；

3、B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。 腰背痛 问答题

腰背病问诊重点有哪些

① 起病情况。②有无发热、肌痛，关节活动障碍及尿路刺激征，有无痛经及月经、白带异常。③有无外伤、感染性疾病、胸腹部疾病及妇科疾病。④职业特点。 关节痛

关节痛的问诊要点

①起病情况。②有无关节局部红、肿、热、运动障碍及形态异常。③是否有肌肉疼痛及皮肤、神经系统等多系统症状。④有无感染性疾病、肾脏病、心脏病史。⑤职业及居住环境特点。⑥服药史。 血尿 名词解释

显微镜血尿:血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称为显微镜血尿。 头痛 名词解释

头痛:头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。 问答题、

简述引起头痛的常见颅内病变？ 答：引起头痛的常见颅脑病变有：

1、 感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。

2、 血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病等。 3、 占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内白血病浸润、颅内寄生虫病等。 4、 颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症等。 5、 其他：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等。 眩晕 名词解释

眩晕:眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍。 晕厥 名词解释

晕厥: 晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。 抽搐与惊厥 一、名词解释 抽搐 惊厥 意识障碍与昏迷 一、名词解释 谵妄 意识障碍 问答题

意识障碍的不同程度是如何分度的？ 第二节水肿 问答题

1.说出水肿的类型及临床意义

(1)全身性水肿 见于：①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。其它：①粘液性水肿(指压凹陷不明显)；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿(每项2分)。

(2)局部性水肿 见于：①局部炎症；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻④血管神经性水肿。

1.产生水肿的几项主要因素为；?①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等?；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。

2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性 同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。 咯血

名词解释：

咯血: 咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外 问答题：

如何鉴别咯血与呕血 基本检查法 名词解释

6、恶病质 7、板状腹

6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。

7、全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。 问答题

20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？

21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？