消化内科试卷

D．肝肾综合征 E．上消化道出血

25、肝硬化腹水患者的进水量限制在每天： A．500ml左右 B．750ml左右 C．1000ml左右 D．1250ml左右 E．150ml左右

26、男、38岁，因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月

前B超检查肝脾未见异常。此患者现有何种疾病？ A．慢性活动性肝炎 B．慢性迁延性肝炎 C．亚临床期肝癌 D．肝硬化 E．脂肪肝

27、男性，36岁，腹部胀大及下肢浮肿半年，加重1个月，近1周尿量减少，每日尿量300~400ml，体检血压正常，面部无浮肿，颈静脉不充盈，心率104次/分，心音正常，无杂音，腹胀大，肝脾未触清，无压痛，双下肢高度浮肿，尿常规：蛋白微量，红细胞01/HP，白细胞02/HP，血清蛋白20g/L，球蛋白38g/L，尿纳1.8g/24h，BUN16.2μmol/L，最可能的是

A．慢性肾炎合并尿毒症 B．肾小球肾病并尿毒症 C．缩窄性心包炎 D．肝硬化并肝肾综合征 E．慢性充血性心力衰竭

28、男性，38岁。慢性肝病8年，近3天腹胀痛，体验：体温38℃，蜘蛛痣，全腹有压痛，

给利尿剂、输血浆等治疗效果不著，此时应首先做哪项检查，指导治疗 A．血常规 B．血培养 C．肝功能

D．腹水常规及培养 E．肾功能

29、肝性脑病患者出现肝臭的原因是：

A．r-氨基丁酸 B．苯丙氨酸 C．酪氨酸 D．甲基硫醇 E．短链脂肪酸

30、引起肝性脑病最多见的病因是:

A．血吸虫性肝硬化 B．中毒性肝炎

C．原发性肝癌 D．病毒性肝硬化 E．药物性肝炎

31、一个腹水患者，6天前起反复呕，黑便，经抢救治疗后好转。近日来嗜睡，晚间烦躁不

安，认人不清，轻度黄疸，两手平腕下垂时掌腕阵发震颤，其意识障碍以哪种最可能 A．贫血 B．失血性休克 C．氮质血症 D．肝性脑病 E．电解质紊乱

32、男性，38岁，高热39℃左右约2月，体重下降4公斤，厌食，吞服药片后呕鲜血500ml，

随后黑便2次，不成形，呕血24小时后昏迷。查体：血压12/8kPa（90/60mmHg）。心率120次/分，ALT120IU/L，AKP94IU/L，AFP定量300ng/ml，持续8周，核素扫描示肝内弥漫性放射性稀疏区。诊断为 A．炎症型肝癌，并上消化道出血和肝性脑病 B．肝硬变合并上消化道出血和肝性脑病 C．急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病 D．急性肝脓肿

E．肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝昏迷 33、下列哪种试验，对急性胰腺炎较晚期诊断有意义 A．血清淀粉酶 B．尿淀粉酶 C．血清脂肪酶 D．血清谷丙转氨酶 E．血糖

34、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般于症状出现后 A．即刻 B．4小时 C．12~24小时 D．6~12小时

E．尿淀粉酶升高的同时

35、男性，32岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛反而剧烈，服解痉药疼痛不止，

检查：脉搏120次/分，血压10.64/7.98kPa（80/60mmHg），全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音消失，化验：白细胞2.04×109/L，中性89%，淋巴11%，血清淀粉酶320U，血钙1.63mmol/L应考虑为 A．溃疡病急性穿孔 B．急性水肿型胰腺炎 C．绞窄性肠梗阻 D．重症急性胰腺炎 E．急性胆囊炎穿孔

36、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院，巩膜黄疸，高度腹胀，肠鸣音消失，血

糖11.2mmol/L（200mg%），血钙1.625mmol/L（6.5mg%），CO2CP13.47mmol/L（30vol%），血淀粉酶400单位（Somogyi）法，心电图T波倒置，ST段下降，应考虑为 A．心肌梗死，心源性休克 B．急性梗阻性化脓性胆管炎 C．胃穿孔弥漫性腹膜炎，感染性休克 D．急性水肿型胰腺炎 E．重症急性胰腺炎

37、诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是 A．胃液分析 B．钡餐透视 C．粪便隐血试验 D．早期胃镜检查 E．询问病史

38、下列哪种溃疡最易并发出血 A．十二指肠球部溃疡 B．十二指肠球后溃疡 C．胃小弯溃疡 D．幽门管溃疡 E．复合性溃疡

39、男性，50岁有胃溃疡史10年，近来加重，尤以进食后明显，近2天呕血2次，黑粪4

次，不宜选择的治疗是 A．口服去甲肾上腺素 B．三腔二囊管压迫止血 C．输血补液 D．禁食 E．肌注立止血

40、男性，45岁，呕血不止，烦躁不安，周身湿冷，面色苍白，此时首先应进行的处理是 A．快速输血 B．快速补液 C．口服去甲肾上腺素 D．肌注立止血 E．手术止血

三、简答题：（共10分）

溃疡性结肠炎与Crohn病如何鉴别？

参考答案：

一、填空题：

1、幽门螺杆菌(HP)。

2、Curling溃疡,Cushing溃疡

3、龛影,局部压痛,十二指肠球部激惹,球畸形,胃大弯痉挛性切迹 4、呕血、黑粪。 二、选择题：

1~10： CACDB DADEE 11~20：DBECD ECADB 21~30：CBCBC DDDDD 31~40：DACDD EDBBA 三、简答题：

溃疡性结肠炎与Crohn病如何鉴别？ 症状 溃疡性结肠炎 下腹部痉挛性疼痛，排便后可缓解，脓血便多见 体征 病变分布 肠腔狭窄 瘘管形成 内镜表现 活检特征 无腹块 病变连续，仅累及结肠，偶累及回肠 少见，中心性 罕见 溃疡浅、粘膜弥漫性充血水肿、颗粒状、脆性增加 固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常，杯关细胞减少

结肠克罗恩病 持续性腹痛，常见于右下腹，排便后腹痛不缓解，脓血便少见 常有腹块，多见于右下腹 常有腹块，多见于右下腹，呈节段性 常累及小肠、大肠，偶累及食管和胃 多见 纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变 裂隙状溃疡，上皮样肉芽肿，粘膜下层淋巴细胞聚集，局部炎症