山东大学威海分校

附表1：

山东大学威海分校

大学生科技创新学分申请表

单位名称： 学生姓名 专 业 项目名称 学 号 年 级 性 别 班 级 指导教师 签 名 获奖（发申请学获奖级别/出版物 表）时间 分 数 申请依据（需提供有关文字材料及证书等） 院系学术委员会对学生创新成果的评价及建议应获学分数 主任签名： 年 月 日 院 系 认定意见 负责人签名： 年 月 日 专家组组长签名: 年 月 日 负责人签名： 年 月 日 建议学生应获学分数 认定学生应获学分数 学校专家组认定意见 确定学生实获学分数 学校主管部门审批意见 附表2：

山东大学威海分校

大学生科技创新学分统计表

院系： ～ 学年 第 学期 获奖级别学 号 姓名 专业、班级 项目名称 学分数 备注 /出版物

填报人签字： 年 月 日

院长（主任）签字： 单 位（公章） 年 月 日