深圳市先进职工之家

工会分会 （小组）名称 单位地址 所辖职工总数 联系电话 邮政编码 会员总数 分会主席、工会小组长姓名 2000年以来曾 获何种荣誉 主要先进事迹

推 荐 意 见

会议时间 会员代表表大会决意见 结果 所在单位 工会意见 出席人数 （盖 章） 年 月 日 （盖 章） 年 月 日 上级 工会意见 （盖 章） 年 月 日 区总或 产业 工会意见 （盖 章） 年 月 日 市总工会 意见

（盖 章） 年 月 日

深圳市优秀工会工作者

申报登记表

推荐单位（盖章）：

姓 名：

填表时间： 年 月

深圳市总工会制

日

姓 名 民 族 性别 学历 年龄 工作单位及职务 政治面貌 单位地址 简 历 联系电话 主要先进事迹