国家开放大学电大专科《护理学基础》期末考试填空题名词解释简答题论述题附答案

(2)过敏性休克的临床表现：呼吸道阻塞症状，循环衰竭症状，中枢神经系统症状（3分）。(3)抢救措施：①立即停药，病人平卧、保暖、吸氧（2分）；②立即皮下注射1:1000的盐酸肾上腺素（3分）；③对症给予抗组织胺、升压、呼吸兴奋剂药物（2分）；④根据情况采取心肺复苏护理措施（1分）⑤密切观察病情，并记录（1分）。

2．试述压疮的病理分期及预防原则。

答：(1)病理分期：第一期瘀血红润期、第二期炎性浸润期、第三期浅度溃疡期、第四期深度溃疡期。（每期1分，共4分）(2)预防原则：①避免和解除局部长期受压，定时翻身（2分）；易受压的部位垫气垫圈，棉圈、海绵垫等（2分）；使用石膏、夹板、牵引固定的病人（1分），应随时观察局部指（趾）甲的颜色温度变化情况（1分）；②促进局部血液循环，改善局部营养状况(2分)；③保持干燥、避免局部皮肤刺激（2分）；④加强营养，增强机体抵抗力（1分）。

3．试述为高热病人制定护理措施。

答：(1)评估体温及病人的一般状况；（3分）

(2)按病人情况对症处理：休息（2分）；饮食和水的摄入（3分）；保持舒适的护理，如：控制环境温度，病人的衣着和被盖等（3分）；高热或过高热可进行物理降温，包括酒精擦浴、冰袋（2分）；必要时可根据医嘱进行药物降温（2分）

4.试述溶血反应发生的原因、主要表现、处理原则。

答：原因：输入的ABO血型不合，输血前红细胞已变质溶解，红细胞溶解一般以血管内溶血为主；Rh血型不合或贮存过久的库存血引起的溶血则以血管外溶血为主。（2分）

表现：一般输入10-20ml后即可出现症状。红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可出现头部胀痛，面部潮红（3分）。恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻木、腰背剧痛，继而由于凝集的红细胞溶解，大量红蛋白进入血浆中，以致出现黄疸，血红蛋白尿（酱油色），伴寒战、高热、呼吸困难，血压下降，最后大量溶解的血红蛋白进入肾小管，遇酸性物质而形成晶体，导致急性肾功能衰竭，严重者致死亡。（3分）

处理原则：处理必须及时，一旦有溶血反应立即停止输血。抢救重点是抗休克、维持循环、保护肾功能，观察生命体征，注意血压变化，给病人吸氧，按医嘱给药1：1000肾上腺素0.

5-lml(3分)。双倾m腰封，并用热水袋热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏，每2小时测量尿量，同时做尿血红蛋白测定，出现休克者按抗休克治疗，少尿、无尿按急性肾衰处理（3分）。控制入量，纠正水、电解质紊乱，防止高血钾，必要时行血液或腹膜透析。（2分）

5.陈述输液、输血过程中病人出现循环负荷过量的原因、主要的临床表现及处理原则。

答：①原因：由于输液量过快，在短时间内输入过多液体，使循环血溶量急剧增加。（2分）

②主要临床表现；心衰的症状及肺水肿的表现。（4分）

③处理原则：立即停止输液（2分）；采取措施减少回心血量（端坐位、扩张周围血管、四肢轮扎、静脉放血等）（3分）；高流量吸氧，湿化瓶内注入50%—70%酒精（2分）；强心、利尿。(2分)

6.陈述心跳骤停的临床表现以及胸外心脏按压的有效指标。 答：心脏骤停的主要临床表现：(1)意识丧失或伴抽搐（2分）；(2)颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失(2分)；(3)心音消失（1分）；(4)呼吸停止（1分）；(5)瞳孔散大（1分）。

心脏按压的有效指标是：(1)能触到大动脉搏动，肱动脉收缩压>8Kpa(60mmHg)（2分）；(2)面色、甲床、口唇、皮肤等处色泽转红（2分）；(3)散大的瞳孔缩小（2分）；“）有自主呼吸出现（2分）；(5)昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动（1分）。