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民办非企业单位登记申请书
单 位 名 称 ××××××××
所属行(事)业 × × 事 业
天津市社会团体管理局监制
填表须知
一、本表应认真填写,所填内容须真实无误。 二、本表请用蓝色或黑色墨水填写,字迹要清晰、工整。
三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。
四、申请人提交的文件、证件应当使用A4纸。表内填写不下的内容,可另加A4纸的附页。
单位名称 住 所 电 话 ××××××××××××× (法人/合伙/个体) 天津市××区××路××号 6843×××× 邮 编 300068 6843×××× 152 法定代表人 董×× 或负责人 从业人员数 156 职务 董事长、校长 电话 其中执业人员数 业务主管单位批准文件及日期 举 办 单 位 名 称 天津××××××公司 (津)××字××号 单位负责人签字 董×× 举 办 者 情 况 姓 名 出生年月 政治面貌 赵×× 郝×× 开办 资金 数额 及其 来源
人事关系所在单位 ×××××××× ×××××××× 电 话 6952×××× 6953×××× 1965.8 1934.8 群众 党员 开办资金为××万元,由天津××××××公司资助××万元、赵××捐赠××万元、郝××捐赠××万元。 单 位 领 导 成 员 情 况 姓 名 性别 出生年月 董×× 赵×× 郝×× 男 男 男 1952.3 1965.8 1934.8 人事关系 所在单位 ×××××× ×××××× ×××××× 职务及职称 董事长、校长 副董事长 董事 政治面貌 党员 群众 党员 电 话 6876×××× 6952×××× 6953×××× 内 设 机 构 机构名称 办公室 教学部 后勤部 负责人 李×× 王×× 李×× 地 址 ××区××路××号 ××区××路××号 ××区××路××号 电 话 6482×××× 6482×××× 6842×××× 基本设备、设施 计算机200台 图书30000册 语音设备100套 机动车5辆 教室、宿舍10万平方米 运动场地5000平方米 举办单位(盖章): 举办者签字:赵×× 郝×× 2004 年 8 月 10 日 登记证号 领证日期 领证人签字
发证人签字
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