ICU“三管”防控

5.插管部位敷料应用

.使用无菌纱布或无菌的透明、半透明敷料覆盖 插管部位。（ⅠA）

.若患者易出汗或插管部位有血液或组织液渗出， 应选用纱布覆盖，直至本问题解决。（Ⅱ）

.当敷料潮湿、松弛或明显弄脏时，应更换。 （ⅠA）

.除透析导管外，不要在插管部位使用抗菌膏或 油脂，因其易导致真菌生长及抗菌药耐药。

.不要使导管及插管部位浸入水中。在做好防护 措施后（例如导管与接口用防透水覆盖），可 进行淋浴。（ⅠB）

.对于短期CVC置管部位，每2天更换纱布敷料。 （ⅠB）

.对于使用透明敷料的短期CVC置管，至少应每7 天更换敷料。除非在儿科患者导管被掉出的风 险超过敷料更换的益处（ⅠB）

.覆盖于隧道或植入式CVC部位的透明敷料更换 不应频于每周1次（除非敷料变脏或松弛）， 直至插入部位愈合。（Ⅱ）

.对于已愈合的长期隧道CVC置管部位出口处， 覆盖敷料的必要性，尚无推荐意见。（未明确）

.保证插管部位护理与插管材料相匹配。（ⅠB）

.所有肺动脉插管均应使用无菌套管。（ⅠB）

.对于>2个月的患者使用暂时性短期导管，在采用基 础预防措施后，若导管相关血流感染（CLABSI）率 仍较高，则可使用浸有氯己定的海绵敷料。（ⅠB）

.尚无其他类型氯己定相关敷料推荐意见。（未明确）

.更换敷料时，肉眼观察插管部位或在敷料外进行触 诊。若患者有压痛感、不明原因发热或其他表现提 示局部或血流感染，应立即揭开敷料检查插管部位。 （ⅠB）

.鼓励患者及时报告插管部位任何变化或任何新的不 适。（Ⅱ）

覆盖透气透明无菌贴膜