精注04金匮真言论篇第四

张隐庵集注：心主脉，故病在脉，脉以应地，曰“是以”者，以地之五味、五行，羊畜、黍谷，以应病之在脉也。

姚止庵节解：按：血气之精，注而为脉，心生血也。注误矣。

其音徵，

王冰注：徵，火声也。孟县之月，律中仲吕，无射所生，三分益一，管率长六寸七分(新校正云：按郑康成云：六寸万九千六百八十三分寸之万二千九百七十四)。仲夏之月，律中蕤宾，应锺所生，三分益一，管率长六寸三分(新校正云：按郑康成云：六寸八十一分寸之二十六)。季夏之月，律中林锺，黄锺所生，三分减一，管车长六寸。凡是三管，皆火气应之。

读素问钞：火声和而美也。

类经：火音曰征，其应夏，其化戊癸子午。 张隐庵集注：火音也，其应在忧。

丹波元简识：汉律历志云。微者。祉也。万物大盛蕃祉也。

其数七，

王冰注：火生数二，成数七。《尚书·洪范》曰：二日火。 杨上善太素：成数七也。 类经：地二生火，天七成之。

其臭焦。

王冰注：凡气因火变，则为焦。

马莳注证发微：南方丙丁火，其色赤。吾人之心属火，故内入通于心，而外开窍于耳。《阴阳应象大论》曰：心在窍为舌，肾在窍为耳。而此又以耳为心之窍，可见心之为窍不但在舌，而又在耳也。(《缪刺论》曰：手足少阴、太阴、足阳明之络，皆会于耳中，上络左角。则耳后为心之窍也。)其精则仍藏之于心耳。火精之气其神神，所谓精者神也，心为五脏之君主，故心有病，五脏应之。《阴阳应象大论》曰：火生苦，苦生心。故曰其味苦。心属火而上炎，故曰其类火。《五常政大论》曰：其畜马。而此曰羊者，以午未皆属南方耳。黍色赤，故曰其谷黍。南方火星曰荧惑，其应四时之星，当为荧惑也。(荧惑星，七百四十日一周天。)心主血脉，是以知病之在脉也。其在五音则为徵，以徵者火音也。(孟夏之月，律中仲吕，无射所生，三分益一，管率长六寸七分。仲夏之月，律中蕤宾，应钟所生，三分益一，管率长六寸三分。季夏之月，律中林钟，黄钟所生，三分减一管，率长六寸，凡此三管，皆火气应之。)火之生数二，成数七，故曰其数七。(地二生火，天七成之。)凡物火变则为焦，故其臭焦。心之所收受者如此。

类经：焦为火气所化。

高士宗直解：征，音止，余篇同。南方赤色，入通于心，心属火，受南方之赤色也，开窍于耳，藏精于心，心开窍于耳，而耳复藏精于心也。心为君主，神通五藏，故病在五藏。其味苦，炎上作苦，火之味也。其类火，与有形之火同类也。其畜羊，羊性内刚，火之畜也。其谷黍，黍色赤，性温，心之谷也。其应四时，上为荧惑星，火之精气，上为荧惑星也。心主脉，是以知病之在脉也。其音征，火音也。其数七，火之成数也。其臭焦，气因火变，则为焦也。此天地之五方五色、五味五畜、五谷五星、五音五臭，而收受于人之心藏也。

中央黄色，入通于脾，开窍子口，藏精于脾，

王冰注：土精之气其神意，脾为化谷，口主迎粮，故开窍于口。

杨上善太素：五色皆自通藏，不言其府，此言府者，以胃为四藏资粮，故兼言也。精，脾中散膏半斤，主裹血温五藏也。 平按：《素问》黄色上有中央二字，脾下无胃字。

吴崐注：唇为脾之外候。[藏精于脾]是谓意也。

类经：土王四季，位居中央，脾为属土之藏，其气相通。黄者土之色。口者脾之窍。土之精气，藏于脾曰意。

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丹波元简识：简按白虎通云。脾。土之精。故脾象土色黄也。

故病在舌本，

王冰注：脾脉上连于舌本，故病气居之。

杨上善太素：脾脉足太阳连舌本，故夏病在舌本也。 吴崐注：脾之脉连舌本，散舌下。 张隐庵集注：《灵枢经》曰：“脾者，主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。”是脾气之通于舌也。(眉批：脾气主于长夏，夏时阳气浮越于四旁，里气虚寒，故病在舌本。)

丹波元简识：简按前文例。当云病在脊。

其味甘，

丹波元简识：洪范。土爰稼穑。稼穑作甘。郑注。甘味生于百谷。正义谷。谷是土之所生。故甘为土之味也。月令云。其味甘。其臭香。是也。

其类土，

王冰注：性安静而化造。 吴崐注：“土爰稼穑，稼穑作甘。” 类经：土之味甘。

张隐庵集注：土爰稼穑，稼穑作甘，脾属土，故与五行之土同类。 姚止庵节解：按：化造二字未妥，宜云土性安静而养万物。

其畜牛，

王冰注：土王四季，故畜取丑牛，又以牛色黄也。 类经：牛属丑而色黄也。易曰坤为牛。

丹波元简识：月令中央郑注。牛。土畜也。正义云。易。坤为牛。是牛属土也。

其谷稷。

王冰注：色黄而味甘也。

类经：稷，小米也。粳者为稷，糯者为黍，为五谷之长，色黄属土。 丹波元简识：简按月令中央。食稷与牛。郑注。稷。五谷之长。

丹波元坚绍识：白虎通。稷。五谷之长。故立稷而祭之也。稷者得阴阳中和之气。而用尤多。故为长也。说文。稷。齐也。五谷之长。风俗通孝经说。稷者五谷之长。程瑶田曰。稷。齐大名也。粘者为秫。北方谓之高粱。通谓之秫。秫又谓之蜀黍。高大似芦。

其应四时，上为镇星，

王冰注：土之精气，上为镇星，二十八年一周天。 杨上善太素：其脾王四季，故季夏上为镇星也。

丹波元简识：五行大义云。镇星。土之精。其位中央。主四季。以其镇宿不移。故名镇星。汉天文志。填星中央。季夏土。

是以知病之在肉也，

王冰注：土之柔厚，类内气故。 吴崐注：肉象上之厚。 类经：脾主肌肉也。

姚止庵节解：按：土者地之肉也，伤在土故病在肉。

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其音宫，

王冰注：宫，土声也。律书见黄锺为浊宫，林锺为清宫，盖凤林锺当六月管也。五音以宫为主，律吕初起于黄锺为浊宫，林锺为清宫也。

读素问钞：土音柔和也，

类经：土音曰宫，其应长夏，其化甲乙丑未。

丹波元简识：汉律历志云。宫者。中也。居中央。畅四方。唱始施生。为四声之经。

其数五，

王冰注：土数五。《简书·洪范》曰：五曰土。

杨上善太素：脾肉在夏，故有病在肉。其数五，谓生数。 吴崐注：土惟生数五，《尚书》：“五曰土。”

张隐庵集注：五，土之生数也。土居五位之中，故独主于生数。(眉批：《六元正纪大论》曰：“土常以生也。”盖土主化生万物。)

丹波元简识：简按沈括笔谈云。洪范五行。数自一至五。先儒谓之。此五行生数。各益以土数。以为成数。以谓五行非土不成。故水生一而成六。火生二而成七。木生三而成八。金生四而成九。土生五而成十。简按此皇氏之说。见月令正义。云。此非郑义。今所不取。唯黄帝素问。土生数五。成数亦五。盖水火木金。皆待土而成。土更无所待。故止一五而已。画而为图。其理可见。为之图者。设木于东。设金于西。火居南。水居北。土居中央。四方自为生数。各并中央之土。以为成数。土自居其位。更无所并。自然止有五数。盖土不须更待土而成也。合五行之数为五十。则大衍之数也。此亦有理。今考土举生数。而水火金木举成数者。不特本经已。礼月令亦然。沈氏何不及此。

丹波元坚绍识：先兄曰。郑玄云。土生数五。成数十。但言五者。土以生为本。

其臭香，

王冰注：凡气因土变，则为香。

马莳注证发微：中央戊己土，其色黄，吾人之脾属土，故内入通于脾，而外则开窍于口，其精则仍藏之于脾耳。盖土精之气，其神意所谓精者，意也。脾之脉上连于舌本，故病在舌本。土爱稼穑作甘，故其味甘。脾性安静，而统贯四脏，故曰其类土。土旺四季，而丑牛色黄，故其畜牛。稷之色黄，而其味甘，故其谷稷。土之精气上为镇星，故脾应四时，当为镇星也。(镇星二十八年一周天。)脾在体为肉，是以知病之在肉也。宫者，土之音，故其音宫。(《律书》以黄钟为浊宫，林钟为清宫，以林钟当六月管也。五音以宫为主，律吕初起于黄钟为浊宫，林钟为清宫。)天以五生土，而地以十成之，故其数五。凡物因土变则为香，故其臭香。脾之所收受者如此。

类经：香为土气所化。

高士宗直解：中央黄色，入通于脾，脾属土，受中央之黄色也。开窍于口，藏精于脾，脾开窍于口，而口复藏精于脾也。脾脉连舌本。《灵枢经》论云：脾是动，则病舌本强。故病在舌本。其味甘，土之味也。其类土，与有形之土同类也。其畜牛，坤为牛，土之畜也。其谷稷，稷色黄，味甘，脾之谷也。其应四时，上为镇星，土之精气，上为镇星也。脾主肉，是以知病之在肉也。其音宫，土音也，其数五，土之生数也。其臭香，气因土变，则为香也。此天地之五方五色、五味五畜、五谷五星、五音五臭，而收受于人之脾藏也。

丹波元简识：五行大义云。元命苞曰。香者土之乡气。香为主也。许慎云。土得其中和之气。故香。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，

王冰注：金精之气其神魄，肺藏气，鼻通息，故开窍于鼻。

杨上善太素：精，肺液也。 平按：白色上《素问》有西方二字。 吴崐注：肺主气，鼻其通息者。[藏精于肺]是为魄也。

类经：西为金王之方，肺为属金之藏，其气相通。白者金之色。鼻者肺之窍。金之精气，藏于肺曰魄。 姚止庵节解：肺藏气，鼻通息，故开窍于鼻。

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丹波元简识：[西方白色入通于肺]白虎通云。肺。金之精。西方亦金成万物也。故象金色白。[开窍于鼻]白虎通云。鼻出入气。高而有窍。山亦有金石累积。亦有孔穴。出云布雨。以润天下。雨则云消。鼻能出纳气也。

故病在背，

王冰注：以肺在胸中，背为胸中之府也。

杨上善太素：肺为阳中之阴，在背，故病在背。 吴崐注：上言秋气者病在背。 类经：肺在胸中，附于背也。 张隐庵集注：秋气者，病在肩背。

其味辛，其类金，

王冰注：性音声而坚劲。 吴崐注：“金曰从革，从革作辛。” 类经：金之味辛。

丹波元简识：洪范。金曰从革。从革作辛。郑注。金之气。正义云。金之在火。别有腥气。非苦非酸。其味近辛。故辛为金之气味。月令。秋云其味辛。其臭腥。是也。

其畜马，

王冰注：畜马者，取乾也。《易》曰：乾为马。 新校正云：按《五常政大论》云：其畜鸡。 吴崐注：肺有《乾》象，为金为马。 张隐庵集注：《乾》为马，肺属《乾》金而主天。

丹波元简识：周礼六牲。马其一也。穆天子传。有献食马之文。郭璞注云。可以供厨膳者。 丹波元坚绍识：先兄曰。淮南子作狗。

其谷稻，

王冰注：稻坚白。 杨上善太素：《九卷》云：粳米味甘，黍味辛。此中稻辛。 吴崐注：稻之坚白象金。 类经：稻坚而白，故属金。

张隐庵集注：稻色白而秋成，故为肺之谷。

丹波元简识：志云。稻色白而秋成。故为肺之谷。详出汤液醪醴。

其应四时，上为太白星，

王冰注：金之精气，上为太白星，三百六十五日一周天。 杨上善太素：秋时上为太白星。

丹波元简识：五行大义云。太白。金之精。其位西方。主立秋。金色白。故曰。太白。

是以知病之在皮毛也，

王冰注：金之坚密，类皮毛也。

杨上善太素：皮毛在秋，故病在皮毛也。 类经：肺主皮毛也。

张隐庵集注：肺主皮毛，故知病在皮毛。

其音商，

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