精注04金匮真言论篇第四

金匮真言论篇第四

新校正云：按全元起注本在第四卷。 马莳注证发微：金匮者，藏书之器也。《尚书·金滕篇》，蔡注释为金滕之匮。《灵枢·阴阳二十五人篇》有金柜藏之，其柜从本义，盖同也。真言者，至真之言也。故名篇。

吴崐注：“金匮”，帝王藏书者也，范金为之。“真言”，至真之言，见道之论也。 张隐庵集注：“金匮”，古帝王藏书之器，此篇论经脉之道，乃上帝之所贵，藏之心意，非其人弗教，非其真弗授，乃金匮中之真言。不知道者，不易得也。

姚止庵节解：通篇文义，约分三段：前段泛泛而已；中段言人身之阴阳，分配天地；末段言人之五脏上应五行，配合五方、五音、五味等项，皆一定不易之理，为医宗纲领，故以金匮真言命篇，诚重之也。

高士宗直解：金匮，藏书之器也。真言，至真不易之言也。天之阴阳四时，合人之阴阳藏府，人之五藏五行，合天地之五方五色、五谷五味、五星五音、五畜五臭，各有收受，三才合一，至真不易。然此真言者，非其人勿教，非其真勿授，藏之心意，不可轻泄，犹以此言藏之余匮者然，故曰金匮真言也。

丹波元简识：简按汉高帝纪。如淳云。金匮。犹金藤也。师古曰。以金为匮。保慎之义。 丹波元坚绍识：此篇太素全存

森立之考注：此篇《大素》卷三·阴阳杂说次前篇“长有天命”与《素问》合。

黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？

王冰注：经谓经脉，所以流通营卫血气者也。 吴崐注：“八风”，八方之风。“经”，风论也。“五风”，五脏之风。“何谓”?问其目之不同也。 类经：经，经脉也。八风，八方之风也，出九宫八风篇。五风，五藏之风也，出风论。 张隐庵集注：“经”，谓五脏之经俞。“五风”，五经之风也。上章论阳气，此章论经脉，故首提曰经有五风，末结曰善为脉者。

姚止庵节解：按：经谓人之经络。

高士宗直解：天有八风，四方四隅之风也。经有五风，人身经俞五藏之风也。帝欲详明天人相应之理，故有是问。

丹波元简识：灵九宫八风篇。大弱风。谋风。刚风。折风。大刚风。凶风。婴儿风。弱风也。以上八风。箫吉五行大义。引太公兵书。与吕览及白虎通所载异。马云。风论有五藏风。岂八风之外。复有五风乎。八风发其邪气。入于五藏之经。而发病已。

素问札记：《太素》“问”下有“於岐伯”三字，无“何谓”二字、“岐伯对曰”四字。 宽案：据《太素》考之，此段盖脱黄帝问语。“天有八风”云云，乃岐伯答词也。

岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五藏，邪气发病。

王冰注：原其所起，刚谓八风发邪，经脉受之，则循经而触于五藏，以邪于正，故发病也。

杨上善太素：八风，八正邪风也，正月朔日有此八风，发为邪气伤人者也。经风，八虚风也，谓五时八风，从虚乡来，触於五藏，舍之为病也。 平按：《素问》问下无於岐伯三字，五风下有何谓岐伯对曰六字，发邪下无气字，有以为二字。注八正袁刻作八方，按前《调阴阳篇》虽有邪贼句，杨注云：虽有八正虚风，不能伤也。依原钞作八正为是。

吴崐注：言八风发邪以为经常之五风，各以其气触于五脏，则为邪气而发病矣，此所谓得四时之胜而变病也。“触”字下僭补一“于”字，旧本无。

类经：八风不得其正，则发为邪气，其中于人，则入为五经之风，特以所伤之异，故名亦异耳。风自外入，则循经而触于五藏，故发病也。

张隐庵集注：“八风发邪”，谓八方不正之邪风，发而为五经之风，触人五脏，则邪气在内而发病也。盖言在天则为八方之风，在人则为五经、五脏之风矣。

高士宗直解：八风发邪，天之八风，发为邪气也。以为经风，触五藏八风之邪，以为人身经俞之风，更触人之五藏也。邪气发病，邪风之气伤人，则发而为病也。

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森立之考注：·《岁露篇》“请藏之金匮，命曰三实。” ·案：《上古天真论》云：“顺八风之理。” ·案：经风，即肌表之邪，而“触五藏，邪气发病”者，谓邪气乘虚而渐入里也。 ·（眉）“以为经风”四字，宜入“邪气发病”下看。 ·案：风者，在天地间之名。邪者，入身体之称。伤害正气，故曰邪。邪即正之反。

所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

王冰注：春木，夏火，长夏土，秋金，冬水，皆以所克杀而为胜也。言五时之相胜者，不谓八风中人则病，各谓随其不胜则发病也。胜，谓制克之也。

杨上善太素：谓得四时相胜之脉以为侯。谓天风经风在身，邪气行於寸口，有相胜之侯。 平按：《素问》脉作胜，别本亦作胜。无得字。

马莳注证发微：(按：春胜长夏五句，又见《六节藏象论》。)此言八风能伤五脏，凡以伤其所胜者而已。八风者，按：《灵枢·九宫八风篇》有大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风、凶风、婴儿风、弱风也。五风者，按：《素问·风论》有肝风、心风、脾风、肺风、肾风也。夫天有八风，则人之所伤在此八风也。而复有五风之谓，岂八风之外复有五风乎?殊不知五风者，即八风之所伤也，特所伤异脏而名亦殊耳。八风发其邪气，以入于五脏之经，风触五脏，邪气发病。若是者，凡以胜所不胜，故不胜者受病。试以四时之胜者言之：春主木，夏主火，长夏主土，(长夏者，六月建未月也。)秋主金，冬主水，所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春耳。彼五脏受八风之病者，亦以其相胜故耳。如《九宫八风篇》之所伤者是也。(《九宫八风篇》云：太乙人徙于中宫，乃朝八风，以占吉凶。风从南方来，名曰大弱风。其伤人也，内舍于心，外在于脉，气主热；风从西南方来，名曰谋风，其伤人也，内舍于脾，外在于肌，其气主为弱；风从西方来，名曰刚风，其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其气主为燥；风从西北方来，名曰折风，其伤人也，内舍于小肠，外在于手太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死；风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，内舍于肾，外在于骨与肩背之膂筋，其气主为寒；风从东北方来，名曰凶风，其伤人也，内舍于大肠，外在于两胁腋骨下及肢节；风从东方来，名日婴儿风，其伤人也，内舍于肝，外在于筋纽，其气主为身湿；风从东南方来，名曰弱风，其伤人也，内舍于胃，外在肌肉，其气主体重。)

吴崐注：春木，夏火，长夏土，秋金，冬水，皆以所克杀为胜也。

类经：春木，夏火，长夏土，秋金，冬水，五时五气，互有克胜。所胜为邪，则不胜者受之。天之运气，人之藏气，无不皆然。此节义与六节藏象论同，详运气类二。

张隐庵集注：“所谓得四时之胜者”，如春时之西南风，长夏之北风，冬之南风，夏之西风，秋之东风，此得四时所胜之气，而不为风所触。盖五脏因时而旺，能胜其所不胜也。上节言八风发邪者，发所胜之风，而克贼所不胜之时也。此言得四时之胜者，得四时所胜之气，而能胜所不胜之邪风也。以上皆论四时不正之风气。

高士宗直解：邪气发病，是以胜相加。所谓得四时之胜者，春胜长夏，木胜土也；长夏胜冬，土胜水也；冬胜夏，水胜火也；夏胜秋，火胜金也；秋胜春，金胜木也。所谓四时之胜而发病也，是知邪气发病，乃以胜相加矣。

张琦释义：八风之邪，随其所不胜而为病。

丹波元简识：简按以下三十二字。文义不顺承。恐他篇错简。此一节。又见六节藏象论王氏补文中。 森立之考注：[考]长夏字初见於此，谓夏之土用，长养万物之义。《六节藏象论》次注：“所谓长夏者，六月也。土生於火，长在夏中，既长而王，故云长夏也。”案：《五常政大论七十》注详见於此。 ·案：此 四时之名，而示五行相克之理也。相克之理先明，而后四时之病各随不胜而发之义，可知也。 ·（眉）案：长夏，王说太不妥，考正二三为春，四五为夏，六七为长夏，八九为秋，十十一十二为冬之理，日长之时，故谓长夏也。 ·此春夏等字，所包括义广矣。其详出《藏气法时论》，可参看，即此义也。

素问札记：《汉·艺文志》：“阴阳者，顺时而发，随斗击，因五胜”。师古曰：“五胜，五行相胜也”。

东风生于春，病在肝，俞在颈项；

王冰注：春气发荣于万物之上，故俞在颈项，《历忌》曰：甲乙不治颈，此之谓也。

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杨上善太素：东风从春生已与肝为病者，肝之病气，运致於颈项，颈项为春也。 平按：注运致别本作逆致。

类经：上文言四时气胜者能为病，此下言邪气随时之为病也。东风生于春，木气也，故病在肝。春气发荣于上，故俞应于颈项。

高士宗直解：所谓八风发邪，以为经风，触五藏而有四时之胜者，如东风生于春，即八风发邪，而有四时之胜也。病在肝，触五脏也，俞在颈项，以为经风也。

张琦释义：肝胆之经颈项皆无腑穴，下言春病在头，颈项即头之变文。

丹波元简识：吴云。输同。五藏之气至此。而转输传送也。简按经文。俞输腧通用。玉篇。腧。五藏腧也。史记。五藏之输。注。经穴也。项氏家说云。腧。象水之窦。即窬字也。见难经汇考。

森立之考注：·（眉）此俞字，非谓肝俞、肾俞等穴处，但是春宜刺上头，冬宜刺下足之义。故谓其经穴春取颈项，冬取腰股也。 ·（眉）言肩背，则两手亦包在其中。言颈项，则包头首也。言腰股，则包脚足也。然则颈项、胸胁、肩背、腰股之外，所遗唯腹。而腹宜补，不当写发之地，故脾时不言腹，却言在脊也。脊者，胸胁与肩背之间，即夏与秋之交之义也。

南风生于夏，病在心，俞在胸胁；

王冰注：心少阴脉，循胸出胁，故俞在焉。 杨上善太素：胸肋当心，故为夏也。

类经：火气应于心。心脉循胸出胁，而南方之气主于前，故俞在胸胁。

高士宗直解：南风生于夏，八风发邪，而有四时之胜也。病在心，触五藏也，俞在胸胁，以为经风也。

西风生于秋，病在肺，俞在肩背；

王冰注：肺处上焦，背为胸府，肩背相次，故俞在焉。 杨上善太素：肩背当肺，故为秋也。

类经：金之气也，故病在肺。肺居上焦，附近肩背，故俞应焉。

高士宗直解：西风生于秋，八风发邪，而有四时之胜也。病在肺，触五藏也，俞在肩背，以为经风也。 张琦释义：背为胸府，与肩相近。 森立之考注：·（眉）《金匮真言》下文“肺病在背。”王注：“以肺在胸中，背为胸中之府也。”

北风生于冬，病在肾，俞在腰股；

王冰注：腰为肾府，股接次之，以气相连，故兼言也。 杨上善太素：腰股近肾，故为冬也。

类经：水之气也，故病在肾。腰为肾之府，与股接近，故俞应焉。

高士宗直解：北风生于冬，八风发邪，而有四时之胜也。病在肾，触五藏也，俞在腰股，以为经风也。 张琦释义：腰为肾府，与股相连。

中央为土，病在脾，俞在脊。

王冰注：以脊应土，言居中尔。

杨上善太素：脊膂当脾，故为仲夏也。土为五谷之精，以长四藏，故为身之本也。 平按：《素问》输作俞，下同，南西北下均无方字，故精者身之本也句在后。

吴崐注：此言经常五风触于五脏，而为邪气发病也。五方、五气、五脏，各以五行相应。“俞”，输同。五脏之气至此而转输传送也。俞在颈项，春气发荣于上也；俞在胸胁，心脉循胸出胁也；俞在肩背，肺在上焦，肩背相次也；俞在腰股，腰为肾府，股接次也；俞在脊，脾系脊中，应于土也。

类经：脊居体中，故应土也。

张隐庵集注：此言四时之正气，而亦能为五脏经俞作病也。《五运行大论》曰：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝。”盖人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟，是以先言风气之伤五脏，而后言五脏之气，禀于五方五气而生也。“俞”者，经气之所注也。首言“八风

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发邪以为经风，触五脏发病”者，言天之阳邪始伤阳气，由气而经，由经而脏也。此言东风生于春，病在肝，俞在颈项者，言脏气实则病气，脏气虚则病脏，是以下文反复以申明之。

高士宗直解：中央为土，以应四隅，亦八风发邪，而有四时之胜也。病在脾，触五藏也，俞在脊，以为经风也。此言八风发邪，则有四时之胜，触五藏而为经风者如此。

张琦释义：脏腑之腧皆在脊背，此以部分分言之耳。 森立之考注：·案：《生气通天论》云：“苍天之气，清净则志意治。顺之则阳气固，虽有贼邪弗能害也。此因时之序。”据此，则谓以上并失时序者也。

故春气者病在头，

王冰注：春气，谓肝气也。各随其藏气之所应。

新校正云：按《周礼》云：春时有 首疾。 杨上善太素：在头颈项。 吴崐注：阳气上升也。

张隐庵集注：所谓气者，言四时五脏之气，相为病也。肝俞在颈项，而春病在头者，春气生升，阳气在上也。故病在气者，病在头；病在经者，别下项也。是以下文之有病在气者，有病在经者，有病在脏者，有病鼽衄之在上者，有病洞泄之在内者，有病风疟之在外内出入者，分别脏气经俞之有虚实也。(眉批：春时阳气上升而风生，其风气在上，故病在头。)

高士宗直解：所谓俞者，乃人身之经俞，非五藏之穴俞。上文云，春俞在颈项，故春气者，病在头，头连颈项也。

夏气者病在藏，

王冰注：心之应也。 杨上善太素：藏谓心腹。 吴崐注：阳亢阴微也。

类经：在藏言心，心通夏气，为诸藏之主也。

张隐庵集注：夏时阳气发越在外，脏气内虚，故风气乘虚而内搏。(眉批：夏时阳气外盛，而风气在下，故病在脏。)

高士宗直解：夏俞在胸胁，故夏气者，病在藏。藏者，藏也；藏于胸胁之内也。 森立之考注：·案：藏者，犹云里， 称心腹，与“肩背”相对之义，专谓胃也。 读素问臆断：祖绵按：此句下夺一句。《礼记·月令》以春、夏、季夏、秋、冬配五行。下文云：“仲夏善病胸胁”、“长夏善病洞泄寒中”，可证脱“长夏病在舌本”。张志聪云：“《灵枢经》曰：‘脾者，主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶’，是脾气之通於舌也”。

秋气者病在肩背，

王冰注：肺之应也。

杨上善太素：肩背为秋气也。 吴崐注：肺系肩背也。

张隐庵集注：秋气降收，不能主持于皮肤肌腠之间，故风气入于俞也。 高士宗直解：秋俞在肩背，故秋气者病在肩背。 丹波元坚绍识：坚按此节脱长夏病所在。

冬气者病在四支。

王冰注：四支气少，寒毒善伤，随所受邪，则为病处。 杨上善太素：冬为痹厥，多在四支。 吴崐注：易受寒邪也。

类经：上文北方言在腰股，此言在四支者，盖腰股属阴，四支气薄，皆易于受寒者也。

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