第二十二章 抗心肌缺血药

第二十二章 抗心肌缺血药

一、A1型题

1．抗心绞痛药的治疗作用主要是通过（ ） A．抑制心肌收缩力

B．加强心肌收缩力，改善冠脉血流 C．增加心肌耗氧量

D．降低心肌耗氧，增加心肌缺血区血流 E．减少心室容积

2．最常用于缓解心绞痛发作的药物是（ ） A．硝酸异山梨酯 B．戊四硝酯 C. 硝酸甘油 D．普萘洛尔 E．美托洛尔 3．硝酸甘油的基本作用是（ ）

A．减慢心率 B. 抑制心肌收缩力C．抑制心肌代谢 D．松弛血管平滑肌 E．降低心肌Ca2+负荷

4．硝酸甘油用于心绞痛急性发作的给药方法是（ ） A．口服 B．肌内注射C．舌下含服 D．吸人 E．静脉注射

5．下列哪项不是硝酸甘油的不良反应（ ） A．升高眼压 B．心率加快C．水肿 D．面部及皮肤潮红 E．搏动性头痛 6．较易引起耐受性的抗心绞痛药是（ ） A．硝苯地平 B维拉帕米C．普萘洛尔 D．硝酸甘油 E．地尔硫革

7．不具有扩张冠状动脉的抗心绞痛药物是（ ） A．维拉帕米 B．硝苯地平C．普萘洛尔 D．硝酸甘油 E．硝酸异山梨酯 8．变异型心绞痛不宜选用（ ）

A．地尔硫革 B．硝酸异山梨酯C．普萘洛尔 D．硝苯地平 E．维拉帕米 9．预防心绞痛发作常选用（ ）

A．硝酸甘油 B．普萘洛尔C．美托洛尔 D．硝苯地平 E10.伴有青光眼的心绞痛患者不宜选用（ ） A．普萘洛尔 B．美托洛尔C．地尔硫萆 D．硝酸甘油 E．维拉帕米

11．因首关消除显著，不宜口服的抗心绞痛药是（ ） A．硝苯地平 B。美托洛尔C．普萘洛尔 D．硝酸甘油 E．地尔硫革

12.下列哪项可减弱硝酸酯类抗心绞痛作用（ ）

A．心室壁张力降低 B．心室容积缩小C．心室压力降低 D．心脏体积缩小 E．心率加快 13．普萘洛尔与硝酸甘油均可引起（ ）

A．心率减慢 B．心率加快C．心容积增加

．硝酸异山梨酯 D．冠脉扩张 E．心肌耗氧量降低

14.伴有高血压的变异型心绞痛者宜选用（ ） A．普萘洛尔 B．硝酸甘油C．美托洛尔 D．硝苯地平 E．戊四硝酯

15.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛宜选用（ ） A．维拉帕米 B．利多卡因C．普鲁卡因尼 D．奎尼丁 E．普萘洛尔

16.普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌证是（ ） A．轻、中度高血压B．变异型心绞痛

C．强心苷中毒时心律失常D．甲亢伴有窦性心动过速 E．严重心功能不全 二、A2型题

17.患者，男，56岁。劳累或情绪激动时偶出现短暂心前区闷痛，休息居 用药治疗。近日因与家人产牛矛盾，盛怒后突感心前区压榨性疼痛，伴窒息感 应立即选用下列何药治疗（ ） A．普萘洛尔 B．地高辛 D．硝苯地平 E．维拉帕米

18.患者，女，54岁。有冠心病史，感冒后1周自觉胸闷、心慌、气短，夜间不能平卧时呼吸困难，咳白色泡沫样痰。入院诊断：冠心病，心功能不全。请问用下列何药治疗 （ ）

A．硝苯地平 B．硝酸异山梨酯 C.硝酸甘油 D．普萘洛尔 E．维拉帕米 三、A3型题

20～21题共用题干

患者，男，58岁。有冠心病史两年余，近1个月来发作较频繁，每次持续2～3分 钟，入院诊断为冠心病心绞痛，医嘱用硝酸甘油治疗 20．责任护士指导患者用药，下列哪项不妥（ ） A．药物要随身携带

B．药物可贮存在无色小玻璃瓶中

C．舌下含化时，有灼热、舌麻等刺激感说明药物有效

D．用药后出现头痛、面颈皮肤潮红、头晕等是药物的副作用，不必紧张 E．用药期间应注意血压及心率变化

21．硝酸甘油与下列何药联合应用可取长补短，提高疗效（ ） A．硝苯地平 B．普萘洛尔 C．硝酸异山梨酯 D．维拉帕米 E．利多卡因 四、A4型题

22～23题共用题干

患者，女，48岁。有冠心病史，近因劳累及生气，出现胸骨后疼痛、气短，心悸、 出汗，血压90/65mmHg 22．应即刻给予（ ）

A．硝酸异山梨酯（消心痛）舌下含服 B．双嘧达莫（潘生丁）口服 C．吸氧十输液 D．普萘洛尔口服

E．吸氧十硝酸异山梨酯（消心痛）含服

23．患者经有效处理之后，症状减轻，但心电图又出现室性心律失常，应选择（ ） A．奎尼丁口服 B．利多卡因静脉注射 C．普萘洛尔口服 D．胺碘酮口服 E．维拉帕米静脉注射 五、Bi型题

24～25题共用答案

A．普萘洛尔 B．硝苯地平 C．维拉帕米 D．地尔硫革 E．硝酸甘油

24．连续用药会出现快速耐受性的抗心绞痛药是（ ） 25.变异性心绞痛不宜选用何药（ ） 六、X型题

26．硝酸甘油治疗心绞痛时产生的效应有（ abde ） A．心室容积减小 B．心脏负荷降低 C．心率减慢 D．改善缺血心肌供血 E．降低心肌耗氧量 27.硝苯地平治疗心绞痛的机制包括（ abcd ） A．扩张外周血管减轻心脏负荷

B．扩张冠状血管增加缺血区心肌供血 C．保护缺血心肌 D．降低心肌耗氧量 E．改善心室功能

28.抗心绞痛药物的作用包括（abcd ） A．改善心肌氧供需平衡

B．舒张冠状动脉，增加缺血区心肌供血 C．舒张外周血管，降低心脏负荷 D．减慢心率，降低心肌耗氧量 E．加强心肌收缩力

29.普萘洛尔与硝酸甘油合用可产生下列作用（ abce ）

A．协同降低心肌耗氧量 B．消除反射性心率加快 C．缩小增大的心望 D．心室射血时间延长 E．协同降低血压 30.普萘洛尔治疗心绞痛的缺点是（ bcd ）

A．反射性引起心率加快 B．增大心室容积

C．延长心射血时间 D．突然停药可出现反跳现象 E．降低心肌耗氧量 七、案例分析

31.患者，男，72岁。劳累后或激动后出现胸骨后压榨性疼痛半年就诊，医 为冠心病心绞痛，开处方如下，分析用药是否合理，为什么？ 处方：硝酸甘油片0. 5mgX 30 用法：0. 5mg/次，舌下含化 普萘洛尔片lOmgX 30

用法：10mg/次，一日3次

参考答案

1. D 2. C. 3. D 4. C 5. C 6. D 7. C 8. C 9. E 10. D 11. D 12. E 13. E 14. D 15. A 16. E 17. C 18. B 19. D 20. B 21. B 22. E 23. B 24. E 25. A 26. ABDE 27. ABCD 28. ABCD 29. ABCE 30.BCD 31．此处方合理。因硝酸甘油氧与普萘洛尔联合用药可降低心肌耗氧量，增加心肌供氧，缓解心绞痛，产生协同效应。同时，可克服彼此的缺点，普萘洛尔可抵消硝酸甘油起心率加快；硝酸甘油可克服普萘洛尔引起的心室容积扩大的不良反应。但联合用药时，但应注意观察血压变化，防止出现血压骤降。