辽宁省义务教育阶段学生学籍变动相关表格

附件1

辽宁省义务教育阶段学生转学联系表

学生姓名 现家庭住址 户籍所在地 现就读学校 拟转入学校 父母或其他法定监护人情况 称谓 现读年级 拟读年级 姓名 性别 学校联系电话 学校联系电话 工作单位 申请转学 理由 学生家长（监护人）签名： 年 月 日 转入学校 及主管教 育局意见 （转入学校盖章） 校长签名： 年 月 日 （转入教育局盖章） 经办人签名： 年 月 日 联系电话 学籍号 说明：1.本表适用于外省学生转入本省及省内学生转学申请。 2.本表1式3份，由转入学校、转入教育局、家长留存。

附件2

辽宁省义务教育阶段学生休学复学申请表

学 校 年级班级 全国学籍号 监护人姓名 休学申请理由 家长签名： 学生签名： 年 月 日 班主任意见 签 名： 年 月 日 学校公章 核 办 人： 年 月 日 复学 复学时间 编入班级 备 注 说明：本表1式3份，由学生父母或其他法定监护人填写，须附相关证明材料,学校和教育局同意后在全国学籍系统中办理。

姓 名 出生日期 身份证号 联系电话 性别 主管教育局公章 核 办 人： 年 月 日 附件3

辽宁省义务教育阶段学生出国（出境）申请表

学 校 年级班级 全国学籍号 监护人姓名 姓 名 出生日期 身份证号 联系电话 申请理由 家长签名： 学生签名： 年 月 日 班主任意见 签 名： 年 月 日 学校公章 核 办 人： 年 月 日 复学 复学时间 编入班级 备 注 说明：本表1式3份，由学生父母或其他法定监护人填写，须附相关证明材料，学校和教育局同意后在全国学籍系统中办理。

核 办 人： 年 月 日 主管教育局公章 性别