儿科学选择题

1岁患儿，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷1小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，双肺散在细湿罗音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22×109/L（2.2万/mm3），N 75％。 98、首先要给予的治疗是（ C ）

A、缓慢静脉注射安定，静脉补钙 B、肌肉注射安痛定及安定

C、缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20％甘露醇 D、肌肉注射鲁米那钠及维生素D3 E、缓慢静脉注射西地兰及钙剂

99、最需要做的是哪项检查（ A ）

A、脑脊液检查 B、头颅CT

C、X线胸片 D、血钙

E、心电图

6

100、脑脊液压力210mmH2O，白细胞：10×10/L，均为淋巴细胞，应诊断为（ D ）

A、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎 B、支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥

C、支气管肺炎合并高热惊厥 D、支气管肺炎合并中毒性脑病 E、支气管肺炎合并病毒性脑膜炎 ⑺问题101～103

6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征（+），呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿罗音。血常规：白细胞：4.6×109/L（4600/mm3），N 44%，胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。 101、诊断最可能是（ B ）

A、腺病毒肺炎 B、呼吸道合胞病毒肺炎 C、支气管哮喘 D、哮喘性支气管炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

102、测血气PH7.00，PaO2 70mmHg，PaCO2 70mmHg，HCO3－ 26mmol/L。诊断该患儿合并（ C ）

A、代谢性酸中毒 B、混合性酸中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒

E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 103、下一步治疗应为（ C ）

A、1.4％碳酸氢钠3ml/kg静脉点滴 B、洛贝林肌注

C、改善通气 D、1.87％乳酸钠3ml/kg静脉点滴

E、0.9％氯化钠3ml/kg静脉点滴 ⑻问题104～106 2岁患儿。高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿罗音。白细胞：8.8×109/L（8800/mm3），N 44％，异形淋巴细胞1％，L 45%。X线胸片，左下肺大片状阴影。 104、诊断最可能是（ D ）

A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、肺炎链球菌肺炎 C、呼吸道合胞病毒肺炎 D、腺病毒肺炎 E、干酪性肺炎

105、2天后患儿呼吸困难加重，X线胸片：左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿合并有（ C ）

A、脓胸 B、脓气胸

C、渗出性胸膜炎 D、肺结核胸膜炎 E、血胸

106、其胸水特点是：（ A ）

A、淡黄色，细胞数＜5000/mm3，N 55％ B、红色，可见大量红细胞

C、黄稠，细胞数＞5000/mm3，N＞70％

D、淡黄色，细胞数＜5000/mm3，N＜70％，结核菌培养（+）

E、乳糜样液体 ⑼问题 107～110

11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白，左背叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿罗音，胸片示左下肺大片阴影，血象：WBC9×109/L，N 0.56。 107、该患儿最可能的诊断是（ B ）

A、肺炎双球菌肺炎 B、腺病毒肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、呼吸道合胞病毒肺炎 E、肺炎支原体肺炎

109、患儿入院后立即用青霉素、氨苄青霉素抗炎治疗，效果不显著，需尽快作出病原诊断。首先选择的检查是（ D ）

A、血白细胞计数 B、痰液细菌培养

C、咽拭子作病毒分离 D、间接免疫荧光法测特异性IgM抗体

E、血清IgG抗体滴度检查 110、患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸80次/分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下紫绀不缓解。该患儿应急需作何种检查（ A ） A、进行血气分析 B、胸部X线摄片 C、血培养 D、血常规 E、胸腔B超 循环系统疾病

普通：⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ 较难： ⑺ ⑻ ⑼ ⑽ ⑾ 困难：⑿

⑴问题 111～113

5岁患儿，发现心脏杂音，唇紫绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱

111.昏厥原因应考虑：（ C ）

A、急性心力衰竭 B、脑血栓形成 C、缺氧性昏厥 D、脑栓塞 E、癫痫发作

112.此时最紧急的处理是:（ B ）

A、静注毛花甙丙 B、静注普萘洛尔

C、静注高渗葡萄糖 D、肌注安定止惊 E、静滴钙剂

113、患儿缺氧发作的原因主要是:（ D ）

A、血液粘稠度增加 B、右向左分流量突然增加 C、脑血栓形成 D、肺动脉漏斗部肌肉痉挛 E、以上都不是

⑵问题 114～116

2岁患儿，P2经常感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩

大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂，胸透:肺门血管影增粗，搏动强烈，ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，RV114mm 114、该患儿患何种先心病：（ A ） A、房间隔缺损 B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄 E、法乐四联症

115、其心脏杂音产生的机理是:（ C ）

A、血流通过缺损处 B、主动脉瓣相对狭窄 C、肺动脉瓣相对狭窄 D、三尖瓣相对狭窄 E、二尖瓣相对狭窄 116、根据其血流动力学改变主要表现为：（ A ）

A、右心房、右心窒增大 B、左心房增大

C、左心室增大 D、左心房、左心室增大 E、左心房、左、右心室增大 ⑶问题 117～119

4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇紫绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢迸分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞

117．诊断考虑：（ C ）

A、高位室缺合并二尖瓣狭窄 B、风心病二尖瓣狭窄 C、房间隔缺损 D、动脉导管未闭 E、脉动脉瓣狭窄

118 P2亢进产生机理：（ A ）

A、肺血增多 B、缺损导致血液分流 C、肺血减少 D、肺炎导致肺动脉高压 E、肺炎心衰引起

119．剧哭时口唇紫绀的原因 （ B ）

A、肺炎引起气体交换受影响

B、剧哭时肺动脉压增高，产生右向左分流 C、剧哭时体循环血量减少 D、剧哭时体循环血量增多 E、剧哭时影响末梢血液循环 ⑷问题 120～121

6岁患儿，发现心脏杂音5年，平常易感冒，陶骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂，ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞 120．该患儿的胸片结果可能为: （ C ）

A、左心房、左心室增大 B、左心房、左右心室增大 C、右心房、右心室增大 D、左右心房、心室均增大 E、心腰凹陷，右心室肥大

21

121．诊断考虑：（ A ）

A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄

E、法乐四联症 ⑸问题 122～123

3岁患儿，自幼反复呼吸道感染剧烈活动后伴气促、紫绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11/6kPa（90/40mmHg），胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆 122．应诊断为: （ D ）

A、房间隔缺损 B、动脉导管未闭

C、室间隔缺损 D、室间隔缺损十 动脉导管未闭 E、法乐四联症

123．产生股动脉枪击音的机理：（ D ）

A．周围血管征的一种表现 B．房间隔缺损引起

C．室间隔缺损引起 D．脉压差增大引起

E．不明原因 ⑹问题 124～126

5岁患儿，气促、紫绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱 124．最可能的诊断是: （ B ）

A. 室间隔缺损 B．法乐四联症 C．动脉导管未闭 D．房间隔缺损 E．法乐四联症

125．喜欢蹲踞的原因：（ B ）

A．右向左分流减少

B．右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状

C．肺动脉压减轻 D．肺动脉压增高 E．静脉回心血量减少

126．左侧肢体瘫痪的原因：（ D ）

A.合并脑膜炎 B.肺动脉压力下降引起 C.肺动脉高压引起 D.合并脑血栓

E.肺炎心衰

⑺问题 127～129

5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管捡查:右心室血氧高于右心房

127．可能的诊断是: （ C ）

A.房间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.风心病二尖瓣狭窄 E.法乐四联症

128．心尖区舒张期杂音机理：（ E ）

A.肺炎导致肺动脉高压 B.肺血增多

C.肺血减少

D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三间瓣狭窄 E.相对性二尖瓣狭窄

129．右心室血氧高于右心房的原因：（ D ）

A.肺血增多 B.肺血减少

C.肺炎导致肺部气体交换受影响 D.左心血从缺损处进入右心 E.肺炎导致肺动脉高压 ⑻问题130～131

11个月患儿，出生后反复呼吸道感染，2天前发热，咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，陶骨左缘3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm 130．诊断考虑:( D )

A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并支气管肺炎 C.房间隔缺损合并支气管肺炎 D.室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭

E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎 131．肝脏增大的原因：( C )

A.肺血增多 B.肺血减少 C.心力衰竭引起肝脏瘀血 D.肺动脉压减轻

E.肺动脉压增高 ⑼问题 132～134

2岁半患儿，不规则发热1月余，一般情况较差查:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR 50mm/h，WBC 18×109/L，N 0.89，L 0.11，血培养(一) 132．最可能的诊断是( E )

A.房间隔缺损合并败血症 B.风心病，风湿活跃 C.病毒性心肌炎 D.室间隔缺损 E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

133．目前的主要检查是：( D )

A.再做血培养 B.反复查血像 C.照胸片 D.心脏彩超 E.复查ESR

134．主要治疗方案：( C )

A.注意饮食 B.加强护理

C.加强抗感染 D.加强抗心衰治疗 E.手术治疗 ⑽问题135～136

8个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫绀.查：胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大

135．诊断考虑：( B )

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.法乐四联症

136．最重要的无创性检查是：（ E ）

A.心脏X线摄片 B.心电图

C.多普勒彩色血流显像 D.心导管检查及心室造影

E.放射性同位素的心血管造影 ⑾问题 137～138

5岁男孩，生后约4个月发现心脏有杂音，平时易患肺炎，哭吵后唇紫绀查：胸骨左缘第2肋可闻及收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心房，左心室肥大。足趾紫绀，可见杵状趾，但手指紫绀不明显，亦无柞状指

137．诊断考虑：（ D ）

A.房间隔缺损合并肺动脉高压 B.室间隔缺损合并肺动脉高压

C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭合并肺动脉高压 E.法乐四联症

138．此时临床检查不会出现:（ D ）

A.肺动脉第二音增强 B.左心底连续性杂音 C.声音嘶哑 D.心电图示右心室肥大 E.X线检查示肺动脉段突出 ⑿问题 139～140

2岁患儿，发现心脏杂音1年余，生长发育较差，无明显气促、紫绀，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音

139．要诊断该患儿的先心病最主要检查是：（ C ）

A.心电图 B.胸部X线摄片 C.彩色B超 D.心导管术 E.心功能检查 140．诊断考虑：（ B ）

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.法乐四联症

泌尿系统疾病 容易： 普通： 较难： 困难：

⑴问题 141～143

某儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压 16/11kpa

（120/83mmHg）。尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP,WBC5-7个/HP,上皮细胞0—5个/HP，血常规：Hb106g/L,WBC8×109/L,N0.62,L0.38。 141.该患儿可能的诊断是：（ A ） A. 急性肾小球肾炎 B. 急性肾炎并尿路感染 C. 肾炎性肾病 D. 尿路感染 E. 病毒性肾炎 142. 下列哪项检查并非必要？（ A ）

A. 尿培养 B. C3测定 C. ASO测定 D. ESR E . BUN 143. 暂不需要的治疗是：（ E ） A. 卧床休息 B. 低盐饮食 C. 适当限制水入量 D. 双氢克尿塞20mg, bid E.硝苯吡啶10mg, 舌下含服，st ⑵问题 144～146

9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，解酱油色尿2次，尿量

减少，头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。

22

144. 该患儿可能的诊断是：（ A ）

A. 急性肾小球肾炎并高血压脑病 B. 急性肾炎并尿路感染 C. 肾炎性肾病 D.尿路感染 E. 病毒性肾炎 145. 下列哪项检查并非必要？（ A ）

A.尿培养 B. C3测定 C. ASO测定 D. ESR E . BUN

146. 紧急治疗首先考虑：（ E ）

A. 卧床休息 B. 低盐饮食 C. 适当限制水入量 D. 双氢克尿塞20mg, bid E. 硝普钠治疗 ⑶ 问题 147～149

女，12岁，因受凉后发热、咳嗽，2周后出现全身水肿、尿少，血压18/12KPa（135/90mmHg）血象：Hb80g/L，WBC4× 10/L，N0.70，L0.30。尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP，WBC5~6个/HP，颗粒管型0~2个/HP，尿比重1.010。 147. 该患儿可能的诊断是：（ A ） A. 急性肾小球肾炎 B. 急性肾炎并尿路感染 C. 肾炎性肾病 D. 尿路感染 E. 病毒性肾炎 148. 下列哪项检查无必要？（ A ）

A. 尿培养 B. C3测定 C. ASO测定 D. ESR E . BUN 149. 下列治疗哪项不正确：（ E ）

A. 卧床休息 B. 低盐饮食 C. 适当限制水入量 D. 双氢克尿塞20mg, bid E. 毛花甙丙预防心衰

⑷问题 150～152

女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压12/9Kpa，（90/68mmHg），

尿蛋白+++，尿RBC3~5个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmolL，BUN7mmol/L。

150. 该患儿可能的诊断是：（ C ）

A. 急性肾小球肾炎并高血压脑病 B. 急性肾炎并尿路感染 C. 肾炎性肾病

D.尿路感染 E. 病毒性肾炎

151. 下列哪项检查并非必要？（ A ）

A. 尿培养 B. C3测定 C. 蛋白定量 D. ESR E . BUN 152. 治疗其首选药物为：（ D ）

A．环磷酰胺 B．硫唑嘌呤 C．强的松龙 D．泼尼松 E．氮芥 ⑸问题 153～155

女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压12/9Kpa，（90/68mmHg），

尿蛋白+++，尿RBC3~5个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmolL，BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周，近周来，尿蛋白阴性。

153. 该患儿可能的诊断是 （ C ）

A. 急性肾小球肾炎并高血压脑病 B. 急性肾炎并尿路感染 C. 肾炎性肾病 D.尿路感染 E. 病毒性肾炎 154. 其疗效为：（ A ）

A. 激素敏感 B. 激素部分敏感 C. 激素耐药 D. 激素依赖 E. 反复

155. 下一步治疗应：（ A ） A.激素减量，改为隔日顿服 B. 继续用原量 C. 加用免疫抑制剂

D. 改用免疫抑制剂 E. 利尿 ⑹问题 156～158

女9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感

染史，入院后有头痛、心悸、气促，查：血压17/12KPa（128/90mmHg）脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿罗音，心音低钝，肝右肋下1cm,有压痛，腱反射存在。

156. 该患儿可能的诊断是：（ C ）

A. 急性肾小球肾炎并肺炎 B. 急性肾炎一般病例 C. 急性肾炎并循环充血

D.急性肾炎并高血压脑病 E. 病毒性肾炎 157. 为明确诊断首先需要检查的是：（ A ）

A. 尿常规检查 B. 血培养 C. 尿培养 D. 肝功能检查 E. 肾功能检查

9

159．最适宜的治疗是 （ B ）

A．激素短程疗法 B．激素中长程疗法 C．环磷酰胺冲击疗法 D．甲泼尼龙冲击疗法

E．MTX冲击疗法

160．如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是（ B ） A．急性胃炎 B．肾静脉血栓形成 C．低钾血症 D．肾上腺危象 E．肾结石

161．如果此患儿有持续性氮质血症断是 （ D ） A．慢性肾炎 B．IgA肾病 C，单纯性肾炎 D．肾炎性肾病 E．膜性肾病

⑻问题 162～164

9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿哆音，心率142次／分，肝肋下2.5㎝，血压120／83mmHg。

162．可能诊断的是 （ B ）

A．支气管肺炎+心力衰竭 B．急性肾炎，循环充血 C．急性肾炎，呼吸衰竭 D．肾病综合征，肾炎型 E．急性肾炎，高血压脑病

163．首要处理的重点是 （ E ）

A．静滴青霉素 B．口服泼尼松 C．用地高辛 D．口服硝苯地平 E．静注呋塞米

164．如果此患儿ASO升高，补体C3降低，的诊断是 （ C ） A．IgA肾病 B．慢性肾小球肾炎 C．急性链球菌感染后肾炎 D．急进性肾炎 E．狼疮性肾炎 血液系统疾病 容易:⑴ ⑵ 普通：⑶ ⑷ 较难：⑸ ⑹ 困难：⑺

⑴问题 165～167

1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下

129

lcm，化验血象Hb78g／L，RBC3.6 × 10/L，血小板121×l0/L。 165．最可能的诊断是 （ A ）

A．营养性缺铁性贫血 B．营养性巨幼红细胞性贫血 C．营养性混合性贫血 D．生理性贫血 E．ABO溶血病

166．贫血程度为 （ B ）

A．轻度贫血 B．中度贫血 C．重度贫血 D．极重度贫血 E．以上都不是

167．此患儿最可能出现的化验结果是 （ E ） MCV(几) MCH(ps) MCHC(％) A．80一90 28—32 32—38 B．>94 >32 32—38

C．80一94 >32 32—38 D．<80 <28 32—38 E．<80 <28 <32 ⑵问题 168～170

1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，躁阵挛阳性。 168．首选的实验室检查是 （ E ）

A．心电图 B．脑电图

C．B型超声检查 D．尿常规检查 E．血常规检查

169．确诊的实验室检查是 （ E ）

A．网织红细胞计数 B．血气分析 C．血常规检查 D．血沉测定 E．骨髓象检查

170．此患儿最不可能出现的指标是 （ E ）

158. 下列治疗哪项不正确：（ E ） A．Hb86g／L

A. 卧床休息 B. 低盐饮食 C. 适当限制水入量 B．RBC2.2× 1012／L D. 双氢克尿塞20mg, bid E. 硝普钠点滴 C．血小板82× 109／L ⑺问题 159～161

4岁患儿，明显水肿，血压90／60mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞0～2／HP，血浆白蛋白22g／L。

D．血WBC3.5× 109／L E．网织红细胞数10％ ⑶问题 171～173

23

男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1月来皮肤粘膜逐渐苍白，不爱活动，

12

肝在肋下3cm，脾肋下lcm可触及，血红蛋白81g／L，红细胞3.4X10/L，血小板150×109／L。

171．为明确贫血性质，最简便的辅助检查是 （ A ）

A．血涂片检查红细胞形态 B．血清铁蛋白测定 C．Hb分析 D，骨髓涂片检查可染铁 E．网织红细胞计数

172．临床诊断为 （ D ）

A．溶血性贫血 B．营养性巨幼红细胞性贫血 C．营养性混合性贫血 D．营养性缺铁性贫血 E．再生障碍性贫血

173. 正确的治疗方法是 （ C ） A．肌注右旋糖酐铁 B．口服叶酸

C，口服硫酸亚铁加维生素C

D．每周输血一次5ml／kg，至贫血纠正 E．肌注维生素B12 ⑷问题 174～175

患儿女，10个月，人工喂养，未添加辅食，因面色苍白2个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下2.5cm，脾

肋下lcm。末梢血：血红蛋白75g／L，红细胞2.0× 10/L，网织红细胞0.5％。 174．肝脾增大的原因，最可能是 （ D ）

A．乙型肝炎 B．心力衰竭 C．CMV感染 D．髓外造血 E．先天性代谢疾病

175. 此患儿最可能的诊断为 （ C ）

A．营养性缺铁性贫血 B．营养性混合性贫血 C．营养性巨幼红细胞性贫血 D．地中海贫血

E．再生障碍性贫血 ⑸问题 176～177

11个月小儿，广东人，母有流产史，近5月面色苍白，在“感冒”时加重，伴小便呈茶色，无发热皮肤粘膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（－），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3㎝,质中，脾左肋下5㎝,硬。 176. 应首先考虑诊断为 （A）

A、地中海贫血 B、自身免疫性溶血性贫血 C、白血病 D、G6PD缺陷 E、肝炎 177. 为明确诊断，应做何检查 （A）

A、Hb分析 B、G6PD活性测定 C、乙肝两对半 D、骨髓细胞学检查 E、血清铁蛋白测定

⑹问题 178～180

10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热。 178.为明确诊断，首先应做何种检查 (A)

A、血常规 B、脑电图 C、头颅CT D、脑脊液检查 E、染色体检查 179. 病因应首先考虑 （ C ）

A、维生素D缺乏 B、维生素C缺乏 C、维生素B12缺乏 D、体内缺铁 E、叶酸缺乏

180. 患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是 （ A ） A、骨髓中的红细胞形态、神经精神症状 B、网织红细胞、血红蛋白

C、网织红细胞、神经精神症状 D、神经精神症状、血红蛋白 E、以上都不对

⑺问题 181～183

9个月女孩，母乳喂养，面色腊黄，肝肋下2cm，脾肋下lcm，红细胞2.8 × 10/L血红蛋白80g／L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨

12

12

E．白血病

182．还须做下列哪项检查帮助诊断 （ A ） A．血清铁、叶酸、B12含量测定 B．Coombs试验+网织红细胞计数 C．骨髓糖原染色检查 D．血红蛋白电泳检查

E．红细胞寿命测定

183．最好选择下列哪项治疗方法 （ B ）

A，铁剂治疗 B．铁剂、叶酸VitB12治疗 C．叶酸VitB12治疗 D．输血治疗 E．细胞毒药物化疗 小儿结核病

容易：⑴ 普通：⑵ 较难：⑶

⑴问题 184～186

2岁女孩，一个半月来，精神欠佳，食欲减退、低热、盗汗、咳嗽，2个月前曾患“麻 疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1.0㎝× 1.0㎝的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下3em，脾未及，PPD(—)。 184．最可能的诊断为 （ B ）

A．传染性单核细胞增多症 B．原发型肺结核 C．支气管肺炎 D．支气管炎 E．亚急性坏死性淋巴结炎

185．有助于诊断的首选检查为 （ C ）

A．外周血涂片找异常淋巴细胞 B．血沉

C．胸片 D．骨髓穿刺 E．淋巴结活检

186.正确的治疗方案 （ B ）

A.青霉素+链霉素 B．异烟肼+链霉素+利福平 C．无环鸟苷抗病毒治疗 D．泼尼松 E．异烟肼

⑵问题 187～189

4岁男孩，低热半月，伴咳嗽，纳差。查体：体温38．2~C，两侧颈淋巴结

9

肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血WBC7.8×10／L，PPD试验72小时，皮肤硬结16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。 187．该患儿可能的诊断是 （ C ）

A．支原体肺炎 B．右肺肿物 C．原发型肺结核 D．右中叶肺炎 E．支气管异物继发感染 188．该患儿首选 （ B ）

A．红霉素静滴 B．利福平+异烟肼

C．链霉素+PAS D. 长春新碱+泼尼松 E．静点青霉素后取异物

189．为促进患儿尽早康复，哪项是不可取 （ D ）

A．注意休息，适当户外活动 B．加强营养，适当补充维生素 C．避免继续与开放性结核病人接触 D．避免肝功损害，可缩短疗程 E．避免接触各种传染病 ⑶问题 190～192

2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无罗音，胸部透视未见异常，PPD(一)。

190. 本例哪种诊断可能性最大 （ D ）

A.上呼吸道感染 B.支气管炎

C.麻疹后迁延性肺炎 D．原发型肺结核 E．百日咳

191. 何种检查对诊断最有帮助 （ E ）

A．血沉 B．血培养 C．痰培养 D．血常规 E.胸部X线摄片

192. 该患儿最适当的处理是：（ E ）

A. 随访观察 B．多晒太阳

C．加强营养 D．肌注丙种球蛋白增强抵抗力

E．抗结核治疗

中枢神经系统疾病

容易：⑴

普通：⑵⑶ 较难：⑷⑸

⑴问题 193-195

髓片呈巨幼红细胞增生。 181. 最可能诊断为 （ D ） A．溶血性贫血

D．营养性巨幼红细胞性贫血 c．营养性缺铁性贫血 D．营养性混合性贫血

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