外科主治医师-普通外科学(三)-1-3

（分数：2.00） A. B. C. D. E. √

解析：[解析] 甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。未分化癌已失去甲状腺细胞构造和性质，摄取放射碘量极少，疗效不佳。 13.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明

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A.喉返神经损伤 B.喉上神经内支损伤 C.喉上神经外支损伤 D.甲状腺危象先兆 E.甲状腺功能低下

（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.

解析：[解析] 喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳。

14.青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是

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A.右侧甲状腺全切

B.右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除

C.右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术 D.双侧甲状腺全切除 E.局部切除加放射治疗

（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。

15.以下关于甲亢术后并发症的描述正确的是

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A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D.甲状腺危象可出现高热、脉快

?

E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经

（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 甲状腺手术后的并发症中呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。

16.下列关于甲状旁腺功能亢进表现的描述，错误的是

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A.血钙降低 B.泌尿系统结石 C.骨骼脱钙 D.肾囊肿 E.血磷降低

（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 甲状旁腺功能亢进表现为血钙、血磷降低，尿钙排出量增加。临床分三型：肾型表现为泌尿系结石，骨型表现为骨骼的脱钙，和肾骨型。肾囊肿不是甲状旁腺的临床表现。 17.下列有关甲状腺生理功能的描述正确的是

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A.分泌TSH

B.甲状腺素加速蛋白质分解

C.其分泌的T3和T4中，T4生理作用强 D.其分泌的T3和T4中，T3含量高 E.其生理活动不受垂体调节

（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.

解析：[解析] 甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其分泌的甲状腺素90%为T4，10%为T3，但T3的生理作用较T4高4～5倍；甲状腺素的主要作用是：加快细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热量的产生。其功能活动受大脑皮层-下丘脑-垂体前叶系统的控制和调节。TSH是垂体前叶分泌。

18.下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的

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A.血中长效甲状腺刺激素的浓度升高

B.高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素 C.腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态 D.腺垂体分泌促甲状腺素受抑制

E.甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出

（分数：2.00） A. B. C. D. E. √

解析：[解析] 甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出。 19.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的

? ? ? ? ?

A.多发结节多为良性结节 B.甲状腺癌均为冷结节

C.儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的 D.所有囊性结节均为良性结节 E.热结节常为高功能腺瘤

（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 临床发现，部分囊性结节可有恶变，而且当恶性结节巨大，血供不良时，中间坏死可引起囊性结节。

20.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的

? ? ? ? ?

A.I在甲状腺内放出β射线

B.I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成 C.I治疗可能引起甲状腺功能减退 D.I均匀分布于甲状腺组织 E.I对继发性甲亢治疗效果不显著

131131131131

131

（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] I进入甲状腺后先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分。 21.有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的

131

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A.一般发生在术后12～36小时之内 B.是甲状腺激素在血液中过多所致 C.治疗方面，首先应给予镇静剂

D.做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施 E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生

（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.

解析：[解析] 甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。

22.有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的

?

? ? ? ?

A.髓样癌应用放射性碘治疗

B.对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗

C.对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶 D.未分化癌应采用外放射治疗为主

E.对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术

（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.

解析：[解析] 髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。 23.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的

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A.单发结节以甲状腺腺瘤多见

B.甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌 C.甲状腺囊肿可以是冷结节 D.多发结节一定不是甲状腺癌

E.甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节

（分数：2.00） A. B. C.