工作质量标准

护士长工作质量标准

1.掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和质量标准，全面负责本病区护理工作。做好病区现场质控。

2.配合科主任、总护士长，及时、准确、高效完成护理部部署的工作和各项指令性任务。

3.积极参加医院、护理部组织的各项活动。 4.外出开会、请假时严格履行请/销假手续。

5.科室各项规章制度健全，护理人员职责明确，有一级质控小组，质量考核实施标准、并有记录、分析、反馈及整改措施。

6.护理工作安排有序，合理。

? 有年计划、月重点、周安排及年终工作总结。

? 各级各类护理人员有培训计划及考核安排，实施率100%，考核合格率100%，有记录。

? 排班合理，实行弹性排班。严格执行护理人员紧急替代制度，有预案。 ? 有护理质控小组，组织护理质控成员进行护理质量检查，并做好记录。对检查中存在问题及时组织质控成员进行原因分析，制定可行性强的整改措施，并认真落实于护理工作中。每月召开护理质量评析会议1次，分析查找安全隐患，制定防范措施，体现持续改进。

? 常规备用药品专人管理，每周检查1次，并做好记录。

? 毒麻、抢救药品专人管理，严格交接班，并做好记录。护士长每周至少检查一次，并签字（用红色笔）。

? 贵重仪器专人管理，悬挂有操作说明，定期检查、维修、保养，并做好记录。护理人员熟练掌握各种仪器的操作方法，并能够处理简单的故障。

? 有护理继续教育培训计划、实施及记录，有业务考核记录。每月组织一次护理查房及业务学习。

? 每周至少查对医嘱1次，确保护理人员及时、准确执行医嘱。

（10） 每月组织一次医患座谈会，对提出的意见有处理措施，并认真落实，

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做好记录。

7.参加主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题，并及时解决。 8.按规范流程主持每日晨会及交接班。

9.重视临床教学工作，带教计划合理、可行。安排专人负责进修、实习生带教管理，并做好记录。

10.具有专科护理学术带头人的水平，积极组织开展护理科研，带领、指导科室护理人员撰写论文、个案讨论等。

11.病区环境安静、整洁，布局合理，便民设施放置于醒目位置，各种安全温馨标识粘贴符合规范。

12.充分调动科室护理人员工作积极性、主动性，营造良好的工作氛围。 13.及时、准确书写护士长手册及各种记录本。

14.各项护理质控指标达标率符合相应的等级医院标准。

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病区管理质量标准

1.规章制度落实

? 科室各项规章制度健全，各级护理人员岗位职责明确。

? 有专科护理工作制度、安全管理制度、三基培训及考核制度等，并认真组织实施，有培训、考核等相关记录。

? 护士长严格按照护理质量管理制度的要求组织科室护理质量控制小组成员对科室的护理工作质量进行检查，打分，针对检查中存在问题及时分析原因，制定切实可行的改进措施，并进行跟踪验证，做好相关记录。

? 严格按照医院的相关要求进行住院患者对护士工作的满意度调查，对调查中存在问题进行原因分析，制定改进措施，并认真落实，做好相关记录。 ? 建立病区财产、设备管理账目，安排专人负责管理。护士长每季度清点1次，确保设备、仪器的完好、如数，耗材等一次性用物领用合理，出入平衡。 ? 人力资源配置合理，排班科学、工作安排有序，能够体现分层使用护理人员。

2.环境管理

? 病区环境安全、舒适、安静、整洁，光线适中，声音强度在35～40dB。 ? 每日定时开窗通风2次，每次30分钟，保持病室内空气清新。

? 严格按照医院的相关规定管理陪人及探视人员，确保病区内无闲杂人员。病区内禁止吸烟。

? 病区各病室、检查室及治疗室等统一按照医院的要求粘贴有标识牌。各病室门口的标识牌上有主管医生及责任护士的姓名卡片。

? 办公室、治疗室、配药室、功能用房的设施、物品等按要求放置整齐、有序，标识清楚。护士站台面、水池及周围环境保持干净、整齐。 ? 冰箱内物品放置整齐、有序。

① 药品、物品分类放置，标识清楚。药品需注明床号、姓名、用法。 ② 当班护士每日检查冰箱内的物品、药品，无破损、失效等现象。 ③ 每周用500mg∕L有效氯消毒剂擦拭冰箱内部表面卫生1次，做好记录。 ④ 冰箱内不得存放私人物品，贵重药品有登记。

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? 各病室物品放置整齐、有序。

① 床单位整洁，无碎屑、污渍、血渍等。

② 床头柜、陪人椅、洗漱用具统一定位放置，清洁无污垢。 ③ 床头柜物品摆放合理。

④ 保洁员每日用消毒毛巾擦拭床头柜至少1次。 ⑤ 备用床、暂空床符合要求。

⑥ 禁止在病室窗台内、外放置物品；禁止在输液架、电视架上悬挂毛巾、衣物等；禁止在病室内随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条；禁止患者在医院使用大功率的电器，以免引起不安全事件。

? 每日8:00～10:00为查房时间、12:00～14:00为中午休息时间、22:00以后至第二日的6:30为休息时间，为了保证患者的休息和治疗，护理人员应在以上3个时间段督促患者关电视，熄灯，以保证治疗的有序进行和患者休息。 ?办公室、 值班室整洁，物品摆放整齐、有序，方便取用。被服叠放整齐，安排专人定期更换被服。

? 处置室物品放置规范、整齐、有序。各类垃圾分类放置，标识清楚，符合《医疗废物处置条例》。垃圾桶周围干净、整齐，不乱放物品。拖布标识清楚，悬挂晾干，处置符合规范。 ⑴ 卫生间干净、无异味。

⑵ 病区走廊整洁，轮椅、推车、便民伞架等规定位置放置，标识清楚，保持通道畅通。

⑶ 库房整洁，物品分类放置，标识清楚，一次性耗材及无菌物品均在有效期内。

3.服务质量

? 护理人员仪表仪容符合规范，仪表端庄、衣帽整洁，挂牌上岗，谈吐得当，无迟到、早退、窜岗、离岗等现象。

? 上班期间手机调至震动状态，不在病室内、配药室和治疗室接听手机。 ? 护理人员做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。不大声喧哗、聊天，保持病区安静。

? 各班护理人员岗位职责明确，并严格履行。

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