口腔临床药物学重点总结

碘仿：临床应用：对感染根管根尖区有较多渗出物、扣痛不消失，可在治疗过程中将糊剂封入根管中10-14日。

83、牙髓失活剂 亚砷酸：（1）药理作用：三氧化二砷能与-SH基酶结合，破坏酶的作用，阻碍了细胞呼吸与能量代谢系统，而产生对组织腐蚀破坏作用。可引起牙髓毛细血管极度充血，内层细胞破坏，导致毛细血管广泛破坏出血，血循环障碍而导致组织坏死、细胞死亡。三氧化二砷用于神经，使其麻痹，神经纤维弯曲、膨胀，髓鞘及轴索破坏。（2）临床作用：挑取米粒大小，置于露髓孔处，上覆丁香油小棉球，以氧化锌丁香油糊剂密封窝洞。封药24-48小时，及时取出。（3）注意事项：1、毒性作用没有自限性，必须控制药物作用时间；2、根尖孔尚未完全形成的患牙，避免药物扩散到根尖周组织，引起根尖周炎，影响根尖继续发育，不宜使用；3、是剧毒药物，避免漏出窝洞腐蚀牙周膜及牙龈。

多聚甲醛（Polyformaldehyde-PFA）药理作用：缓慢释放甲醛，对牙髓有防腐、固化作用。轻度刺激能促进骨样组织形成，封闭根尖孔。不良反应：多聚甲醛渗漏会引起牙周组织坏死，若神经损伤可引发感觉异常；释放的甲醛通过根尖孔，可引起根尖周炎症反应或组织坏死；若用在乳牙列，可引起继承牙胚损伤；可引起患者的过敏反应。

牙周病用药

84、牙周病抗微生物用药合理用药原则：1、掌握适应证：①适用于常规机械治疗后病情仍未明显缓解的牙周病 ②适用于牙周组织的急性感染 ③牙龈炎和轻中度的牙周炎不宜使用抗微生物药。2、进行药敏试验3、用药个体化

85、牙周局部用药优点、特点：具有药剂量小、局部病损区药物浓度高、避免肝脏的“首过效应”、毒副作用小、疗效好。

86、抗微生物用药： 阿莫西林：临床：1、辅助治疗重度慢性牙周炎；2、辅助治疗侵袭性牙周炎：口服每次0.375，每日3次；3、急性牙周脓肿切开引流术后的辅助治疗

甲硝唑：药理作用：对厌氧菌有良好的抗菌作用；临床：1、治疗坏死性溃疡性龈炎；2、与阿莫西林合用，辅助治疗侵袭性牙周炎；3、对牙周治疗反应欠佳者使用改善牙龈出血；4、控制HIV相关牙周炎。

87、宿主调节药：调节宿主防御反应的药物，调节机体与细胞的免疫功能，从分子水平阻断特异性的炎症介质，减少多种炎症介质的转录表达。

布洛芬（Ibuprofen）具有较好的消炎镇痛作用。辅助治疗各类牙周炎，治疗牙周组织的急性感染、 冠周炎以及牙周手术后疼痛等。 片剂：口服，200～400mg/次，3次/日，3～7日1疗程； 缓释胶囊：口服，300～600mg/次，2次/日，若睡前服用可使疗效维持1夜。

88、缓释抗菌药物优点：牙周袋内药物浓度高；药物作用时间延长；用药剂量可显著减少，减少或避免毒副作用；给药频率小，患者依从性高。缺点：对已侵入牙周袋壁组织中的放线共生放线杆菌、螺旋体等病原微生物效果差；对舌背、扁桃体及颊粘膜等处的致病菌无作用；较费时，有诱导袋内耐药菌株产生的可能。 89、牙周塞治剂：分为含丁香油和不含丁香油的塞治剂。可用于各类牙周手术后创面的保护，

对牙周出血也有止血作用。用塞治剂覆盖创面，用湿棉球轻压成型。注意：用力不宜过大，用量不宜过多，避免妨碍咬合。

口腔黏膜病用药

90、用药遵循的基本原则：1）病情较轻者以局部治疗为主、较严重者则采用局部和全身联合用药；2）遵循用药个体化原则； 3）注意药物的合理选择和搭配，避免盲目滥用；4）注意监测药物的毒副作用；5）注意合理停药；6）在采用药物治疗的同时，重视心理治疗作用。 91、抗真菌药用药原则：1）局部抗真菌治疗为主；2）病情严重者可考虑全身应用（孕妇、婴幼儿、严重系统疾病者除外）3）用药疗程足够长，1w-3w，症状消失后仍坚持用药，避免复发。

92、抗病毒药用药原则：1）应局部联合全身用药；2）宜在发病早期用药（4D内）；3）疗程较短（5D）

93、糖皮质激素用药原则：1）以局部用药为主；2）病情严重者需联合全身用药；3）全身用药采用小剂量短疗程（<30mg，<2w,max 4w）晨起顿服；4）掌握严格的适应证和禁忌症；5）注意监测不良反应。

94、泼尼松：用于治疗以下疾病:1、天疱疮 基本原则：早期应用、足量控制、逐渐减量、小量维持；2、类天疱疮； 3、贝赫切特病；4、复发性阿弗他溃疡 疗程一般不超过4周；5、口腔扁平苔藓 小剂量、短疗程 15-30mg/日 疗程1-3周；6、盘状红斑狼疮 7、药物过敏性口炎、光化性唇炎 ；8、血管神经性水肿 同时合用肾上腺素；9、多形性红斑；10、三叉神经带状疱疹

95、氯已定溶液：可用于治疗以下疾病：1、各类口腔黏膜充血、糜烂、溃疡性病损如阿弗他溃疡、天疱疮、充血糜烂型口腔扁平苔藓、原发性疱疹性口炎；2、各类唇部糜烂、渗血、结痂性病损；3、预防由化学治疗、放射治疗或久病卧床引起的口腔黏膜病损