解剖学及组织胚胎学纲要1 - 图文

(2)骨性鼻腔：位于面颅的中央，主要结构有梨状孔、鼻后孔、骨性鼻中隔、上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲、上鼻道、中鼻道、下鼻道等。

鼻旁窦：是鼻腔周围同名骨内的含气空腔，共有四对，即额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。 (3)骨性口腔：主要由上颌骨、腭骨和下领骨构成，其下壁和后壁缺如。

颅骨的骨性标志：主要有枕外隆凸、乳突、下颌角、颧弓、髁突、眶上切迹等。 （五）颅骨的连结

1．特点 除下颌骨和舌骨外，其它颅骨借缝、软骨或骨组织紧密结合为一个整体。 2．颞下颌关节

(1)构成：由下颌骨的髁突与颞骨的下颌窝构成。 (2)结构特点：关节囊较松弛，关节腔内有关节盘。

(3)运动形式：属于联合关节，可作下颌骨上提、下降、前移、后退和侧方等运动。

四、四肢骨及其连结

四肢骨包括上肢骨和下肢骨。上肢骨形体较小，运动灵活；下肢骨粗壮坚实，骨连结稳固， 适合支持行走。

（一）上肢骨及其连结

1．上肢骨 共64块。每侧32块，包括肩胛骨l、锁骨l、肱骨l、桡骨l、尺骨l、腕骨8、掌骨5、指骨l4。 (1)肩胛骨：

1)位置：位于胸廓后面的外上方。

2)形态：为三角形的扁骨，有两面、三角和三缘。

3)主要结构：有肩胛下窝、肩胛冈、肩峰、外侧角、关节盂、上角、下角、内侧缘、上缘和喙突等。

临床应用：①肩峰是肩部的最高点；②肩胛骨上角平第2后肋，下角平第7后肋，是计数肋序的标志。 (2)锁骨：

1)位置：位于颈、胸交界处，全长都可摸到。

2)形态：为“S”形，分一体、两端（胸骨端和肩峰端）。 (3)肱骨：

1)位置：位于臂部。 2)形态：典型的长骨。

3)主要结构：有肱骨头、外科颈、大结节、小结节、三角肌粗隆、桡神经沟、肱骨小头、肱骨滑车、尺神经沟、内上髁和外上髁等。 (4)尺骨：

1)位置：位于前臂内侧。

2)形态：属于长骨，上端粗大，下端细小。

3)主要结构：有鹰嘴、冠突、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突等。 (5)桡骨：

1)位置：位于前臂外侧。

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2)形态：属于长骨，上端细小，下端粗大。

3)主要结构：有桡骨头、尺切迹和桡骨茎突等。

(6)腕骨：属于短骨。排成二列：近侧列（由外侧向内侧）有手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列（由外侧向内侧）有大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。 记忆口诀：舟月三角豆，大小头状钩。

(7)掌骨：属于长骨。从外侧向内侧依次为第1、2、3、4、5掌骨。

(8)指骨：属于长骨。拇指为两块，其余各指均为3块。指骨由近及远分别称近节指骨、中节指骨和远节指骨。

上肢骨的骨性标志：主要有肩峰、肩胛下角、肱骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴、尺骨茎突和桡骨茎突等。 2．上肢骨的连结 (1)肩关节：

1)构成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。

2)特点：关节盂浅，肱骨头大，关节囊松驰，运动灵活，容易脱位。

3)运动形式：是运动幅度最大的关节，可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运i (2)肘关节：

1)构成：由肱骨的下端和桡、尺骨的上端连结而成。

2)结构特点：它包括三个关节，包在一个关节囊内，具有一个共同的关节腔。①肱桡关节，由肱骨小头和桡骨头组成；②肱尺关节，由肱骨滑车和尺骨的滑车切迹组成；③桡尺近侧关节，由桡骨头及尺骨桡切迹组成。 3)运动形式：屈、伸。

临床意义：伸肘时，肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴三点连一线；屈肘时，三点成等腰三角形。在肘关节脱位或骨折时，上述关系将发生改变。 (3)前臂骨的连结：包括两个关节和前臂骨间膜。 1)桡尺近侧关节：属肘关节。

2)桡尺远侧关节：由尺骨头和桡骨尺切迹组成。

3)前臂骨间膜：为致密结缔组织膜，连于桡骨体和尺骨体的相对缘。 4)运动形式：旋前和旋后。 (4)手关节：

1)组成：包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指骨间关节。 2)构成：均由相应名称的骨组成。

3)运动形式：屈、伸、对掌、内收、外展和环转。 （二）下肢骨及其连结

1．下肢骨共62块。每侧31块，包括髋骨l、股骨l、胫骨l、髌骨l、腓骨1、跗骨7、跖 骨1、趾骨14。

(1)髋骨： 1)位置：位于盆部。 2)形态：属不规则骨。

3)组成：由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，三块骨的骨体会合于髋臼。

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4)主要结构：有闭孔、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、髂窝、弓状线、耳状面、耻骨梳、耻骨结节、坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹、坐骨支、耻骨上支和耻骨下支等。 临床应用：①耻骨上支、耻骨下支为骨折的易发部位；②两髂嵴最高点连线平第四腰椎棘突，常作为腰椎穿刺的定位标志。 (2)股骨：

1)位置：位于股部。

2)形态：是人体最粗大的长骨。

3)主要结构：有股骨头、股骨颈、股骨体、大转子、小转子、内侧髁和外侧髁等。 (3)髌骨：

1)位置：位于股骨下端的前方。

2)形态：呈三角形，是人体最大的籽骨。 (4)胫骨：

1)位置：位于小腿内侧。 2)形态：较粗大，属于长骨。

3)主要结构：有内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆、前缘、内侧面和内踝等。 (5)腓骨：

1)位置：位于小腿外侧。 2)形态：较细小，属于长骨。

3)主要结构：有腓骨头和外踝等。

(6)足骨：包括跗骨、跖骨和趾骨。跗骨为短骨，跖骨、趾骨为长骨。

1)跗骨：距骨1、跟骨1、舟骨l、楔骨3（内侧、中间、外侧楔骨）、骰骨1。 2)跖骨：由内侧向外侧依次为第1、2、3、4、5跖骨。

3)趾骨：拇趾2块，其余趾各3块。趾骨命名原则与指骨相同。

下肢骨的骨性标志：主要有髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、坐骨结节、股骨大转子、内踝、胫骨粗隆、外踝、腓骨头等。 2．下肢骨的连结

(1)髋骨的连结：两侧髋骨的后部借骶髂关节、韧带与骶骨相连结；前下部借耻骨联合相连结。

1)骶髂关节：由髋骨的耳状面和骶骨的耳状面构成，运动幅度很小。

2)耻骨联合：由两侧耻骨联合面借耻骨间盘等连结而成。女性妊娠期耻骨联合稍有活动性。

(2)骨盆：

1)构成：由左、右髋骨、一块骶骨、一块尾骨及其连结构成。 2)作用：保护盆腔脏器和传递重力等。 3)分部：以界线为界分为大骨盆和小骨盆。

4)界线：由骶骨的岬、弓状线、耻骨梳及耻骨联合上缘依次连结而成的环形线。它是大、小骨盆的分界线，也是小骨盆的上口。

5)性别差异：从青春期开始，骨盆的形态出现性别差异。（见表3-1）

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表3-1 男、女骨盆的形态差异

项 目 男 性 女 性 小骨盆上口 心形 较大，近似圆形 小骨盆下口 较狭窄 较宽大

骨盆腔 高而窄，呈漏斗形 短而宽，呈圆桶形 耻骨下角 70～75° 80～100°

(3)髋关节：

1)构成：由髋臼和股骨头构成。

2)特点：①关节囊厚而坚韧；②表面有韧带加强，前壁的髂股韧带最为强大；③关节囊内有股骨头韧带，内含营养股骨头的血管。

3)运动形式：髋关节的运动形式与肩关节的基本相同，但运动幅度较小。 (4)膝关节：

1)构成：由股骨和胫骨及髌骨构成。

2)特点：①是全身最大最复杂的关节；②关节囊宽阔而松驰；③韧带较发达，主要有髌韧带（最强大）、前交叉韧带和后交叉韧带等；④有内侧半月板和外侧半月板。 3)运动形式：①可作屈、伸运动；②半屈状态下，可作轻度旋内、旋外运动。 (5)小腿骨的连结：

1)组成：①胫腓关节，由胫骨的腓关节面与腓骨头构成；②小腿骨间膜，连结胫骨与腓骨纤维结缔组织膜。

2)特点：胫、腓两骨连结紧密，两骨之间不能作相对运动。

临床应用：腓骨在传导重力方面作用不大，故可作部分切除以用于植骨。

(6)足关节：包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾骨间关节。其中最重要的是距小腿关节（踝关节）

踝关节：由胫、腓二骨的下端和距骨构成，可作背屈（伸）和跖屈（屈）运动，与跗骨间关节协同，可作足内翻和足外翻等运动。 (7)足弓：

1)构成：足骨借关节和韧带紧密相连，在纵、横方向上形成凸向上方的弓形，称足弓． 2)作用：足弓具有弹性，在行走、跑跳、负重时可起缓冲作用。 临床意义：足弓塌陷成扁平足，跑、跳困难。

第二节 骨骼肌

概述

运动系统的肌属横纹肌；由于附着在骨骼上，亦称骨骼肌；又因接受躯体运动神经支配，受意识控制而产生随意运动，又称随意肌。

每块肌都有一定的形态结构，都可看作是一个器官。若支配骨骼肌的神经损伤，则骨骼肌瘫痪。

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