解剖学及组织胚胎学纲要1 - 图文

成年，仅股骨近侧端、肱骨近侧端、髂骨、胸骨和椎骨等处有红骨髓，并保留终身。 临床应用：临床多选髂骨、胸骨作骨髓穿刺，抽取骨髓作化验检查。

2)黄骨髓：呈黄色，由含大量脂肪的结缔组织构成，无造血功能。

6．骨的化学成份和物理特性

(1)化学成分：分有机质和无机质两类。 1)有机质：主要由胶原纤维构成。 2)无机质：主要由钙盐构成。 (2)物理特性：

1)弹性和韧性：由有机质决定。 2)坚硬性和脆性：由无机质决定。 （3)年龄差异：

1)成人骨：有机质与无机质之比为3:7。这种比例争具有最大的坚硬性、韧性和抗压能力。

2)小儿骨：有机质与无机质之比为1:1。由于有机质成分较多，骨的弹性和韧性较大，但坚硬性较差。 临床意义：小儿骨不易发生完全性骨折，但易弯曲变形，发生“青枝骨折”。 图3-2骨的构造

3)老人骨：有机质与无机质之比为2：8。由于有机质成分较少，无机质相对较多，故骨的脆性较大。

临床意义：老人骨易发生完全性骨折或粉碎性骨折。 7．骨的发生

(1)来源：骨由胚胎期中胚层的间充质发育而成。 (2)方式：主要有膜内成骨和软骨内成骨两种方式。

1)膜内成骨：先由幼稚的结缔组织增殖成结缔组织膜，然后由膜骨化成骨，如颅盖骨。 2)软骨内成骨：先由幼稚的结缔组织形成软骨，再由软骨改建成骨，如四肢骨。 （二）骨连结总论

骨与骨之间借结缔组织、软骨或骨组织相连结，此称骨连结。可分为直接连结和间接连结 1．直接连结

(1)连结形式：骨与骨之间借致密结缔组织、软骨或骨组织直接相连。

(2)特点：骨与骨之间没有腔隙，活动性小或完全不能活动。如颅缝、韧带、椎间盘、耻骨联 骨间膜等。

2．间接连结 又称滑膜关节（简称关节）。

(1)连结形式：骨与骨之间借纤维结缔组织囊相连。

(2)特点：骨与骨之间有腔隙，活动度大。如肩关节、髋关节、膝关节、肘关节等。 (3)关节的基本结构：

1)关节面：是构成关节各骨之间的邻接面，表面覆有关节软骨。

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2)关节囊：为附予关节面周缘的结缔组织囊，分为外层的纤维膜和内层的滑膜。 3)关节腔：是关节软骨和关节囊滑膜共同围成的密闭腔隙，内含少量滑液，呈负压 (4)关节的辅助结构：主要有韧带、关节盘、关节半月板等。

(5)关节的运动形式：主要有①屈和伸；②内收和外展；③旋转；④环转。

二、躯干骨及其连结

（一）躯干骨 数目：共51块。

组成：由椎骨、肋和胸骨组成。 1．椎骨 (1)数目：

1)成人椎骨：共26块，包括颈椎( Cl～7)、胸椎(T1～12)、腰椎(L1～5)、骶骨(Sl)、尾骨(C01) 2)幼儿椎骨：有33块，其中骶椎5块、尾椎4块，其余与成人相同。 (2)-般形态：分为椎体和椎弓两部分，两部之间围成椎孔。 1)椎体：位于椎骨的前部，呈圆柱状。

2)椎弓：位于椎骨的后部，呈半环形。主要结构有椎弓根、椎弓板、棘突、横突、上关节突和下关节突等。

椎间孔：由上位椎骨的下切迹和下位椎骨的上切迹围成，有脊神经通过。 椎管：由全部椎孔相连而成，容纳脊髓。 (3)各部椎骨的形态特征：

1)颈椎：①横突根部有横突孔，棘突分叉；②第一颈椎称寰椎，呈环形，无椎体和棘突；③第二颈椎称枢椎，在椎体上面有一个突向上的齿突；④第七颈椎称隆椎，棘突特别长，是计数椎骨的重要标志。 2)胸椎：有肋凹。

3)腰椎：椎体特别大，棘突水平呈板状。

4)骶骨：呈三角形，由5块骶椎融合而成。主要结构有岬、骶前孔、骶后孔、耳状面、骶管、骶管裂孔和骶角等。

临床应用：骶管麻醉即将药物经骶管裂孔注入骶管。 5)尾骨：由4块退化的尾椎融合而成。 2．胸骨 有l块。

(1)位置：位于胸前壁正中。

(2)分部：分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。 (3)主要结构：有胸骨角和颈静脉切迹等。

胸骨角：为胸骨柄和胸骨体连结处微向前的横行突起，它的两侧平对第二肋，常作为计数肋序的标志。

3．肋 有12对，共24块。

(1)形态：属于扁骨，细长，呈弓形，有二缘和二面。 (2)分部：分为前部的肋软骨和后部的肋骨两部分。

(3)主要结构：有肋头、肋沟等，肋沟内有肋间神经和血管走行。

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(4)肋的连结：

1)真肋：第1～7肋借肋软骨直接连于胸骨，称真肋。 2)假肋：第8～12肋不连于胸骨，称假肋。 3)浮肋：第11～12肋的前端游离，称浮肋。

肋弓：第8～10肋软骨依次连于上位肋软骨形成的肋软骨缘称肋弓。 胸骨下角：两侧肋弓构成的夹角叫胸骨下角。

躯干骨的骨性标志：主要有第七颈椎棘突、胸骨角、颈静脉切迹、骶角、肋弓等。 （二）躯干骨的连结

躯干骨的全部椎骨连结形成脊柱；全部胸椎、肋和胸骨连结形成胸廓。 1．脊柱位于躯干后壁的正中，为躯干的中轴，有支持、运动和保护功能。

(1)椎骨间的连结：椎骨间借椎间盘、韧带和关节等相连结。

1)椎间盘：位于相邻的两个椎体之间，由周围的纤维环和中央的髓核构成。它既可连结椎体，又可使椎体间有少量运动。

临床意义：由于猛力弯腰等原因致纤维环破裂时，髓核可突向椎间孔或椎管，压迫脊神经或脊髓，临床称椎间盘脱出症。

2)韧带：连结椎骨的韧带有三条长韧带和两条短韧带，俗称三长两短：①长韧带，即前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带；②短韧带，即黄韧带、棘间韧带。

临床应用：施行腰部椎管穿刺时，需依次穿过棘上韧带、棘间韧带和黄韧带等结构。 3)关节：主要有关节突关节、寰枢关节和寰枕关节。 (2)脊柱的整体观：

1)前面观：可见椎体自上而下逐渐增大，但从骶骨耳状面以下又逐渐缩小。

2)后面观：可见棘突纵行排列成一条直线，呈叠瓦状排列。各部棘突的倾斜角度有所不同，胸椎斜向后下方，腰椎水平，临床行椎间穿刺时应注意。

3)侧面观：可见脊柱有4个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后。

(3)脊柱的运动：

1)运动特点：相邻两个椎骨之间运动幅度较小，但整体运动幅度较大。 2)运动形式：前屈、后伸、侧屈和旋转等。

2．胸廓 有支持人体、保护胸、腹腔脏器及参与呼吸运动等作用。

(1)胸廓的整体观：

1)形状：呈圆锥形，前后略扁，上窄下宽。

2)胸廓上口：由第1胸椎、第1对肋及颈静脉切迹共同围成。

3)胸廓下口：由第12胸椎、第12对肋、第Il对肋的前端、两侧肋弓及剑突共同围成。 4)肋间隙：即相邻肋之间的间隙。

5)异常胸廓：如“桶状胸”、“鸡胸”和“漏斗胸”等，因肺气肿、佝偻病等而造成。 (2)胸廓的运动：

1)表现形式：主要表现为呼吸运动。 2)运动的动力：为呼吸肌和辅助呼吸肌。

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3)运动原理：由于肋的位置向前下倾斜，当吸气肌收缩时，肋前端上举，胸廓扩大，引起吸气；呼气肌收缩或胸廓弹性回位时，肋前端下降，胸廓缩小，引起呼气。

三、颅骨及其连结

颅骨共23块（未包括3对听小骨），由骨连结相连成颅。它位于脊柱的上方，借寰枕与脊柱相连。 （一）颅的分部与组成

1．分部 分为脑颅和面颅两部分。

(1)脑颅：位于颅的后上部，由8块颅骨构成。 (2)面颅：位于颅的前下部，由15块颅骨构成。 2．组成 简表如下： 脑颅:顶骨2、颞骨2、额骨l、枕骨l、蝶骨l、筛骨l

颅 面颅：鼻骨2、泪骨2、颧骨2、腭骨2、下鼻甲2、上颌骨2、

下颌骨1、梨骨1、舌骨1

（二）部分颅骨的形态结构 1.颧骨

(1)分部：分为鳞部、鼓部和岩部。

(2)主要结构：有外耳门、外耳道、乳突、内耳门、内耳道、下颌窝等。 2．下颌骨

(1)分部：分为下颌体和下颌支。

(2)主要结构：有牙槽弓、牙槽、下颌角、髁突、下颌孔、下颌管和颏孔等。 （三）颅的整体观

1．颅盖内面观 主要结构有上矢状窦沟等。

2．颅盖外面观 主要结构有冠状缝、矢状缝和人字缝等。

颅囟：新生儿的颅盖骨骨化尚未全部完成，骨与骨之间有结缔组织膜，称颅囟，如前囟、后囟等。

3．颅底内面观 凹凸不平，骨质厚薄不一，由前向后可依次分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。 (1)颅前窝：主要结构有筛板和筛孔等。

(2)颅中窝：主要结构有蝶骨体、垂体窝、鞍背、破裂孔、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔等。

(3)颅后窝：主要结构有枕骨大孔、斜坡、舌下神经管、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔和内耳门等。

4．颅底外面观 凹凸不平，可分前、后两区。主要结构有牙槽弓、鼻后孔、枕骨大孔、枕髁、枕外隆凸、颈动脉管外口、颈静脉孔、茎突、茎乳孔、下颌窝等。

5．颅的侧面观 主要结构有外耳门、颧弓、翼点、颞窝和颞下窝等结构。

翼点：为额、顶、颞、蝶四骨邻接处，此处骨质薄弱，内面有脑膜中动脉分支通过，易受外力损伤而致颅内出血。

6．颅的前面观 主要结构有眶、骨性鼻腔和骨性口腔等。

(1)眶：略呈四棱锥形，容纳视器。主要结构有眶尖、眶口、眶上缘、眶上孔（眶上切迹）、眶下缘、眶下孔、眶上裂、眶下裂和泪囊窝等。

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