解剖学及组织胚胎学纲要1 - 图文

第四章 消化系统

[课时目标]

1.说出消化系统的组成、消化管的一般构造。 2.在活体上指出胸腹部的标志线和腹部的分区。

3.识别口腔境界、分部、口腔内各器官的形态结构和功能。 4.结合标本描述咽、食管、胃的位置、形态和分部。 5.说出小肠、大肠的分部及各部的形态结构特点。 6.结合标本描述肝、胆囊、胰的位置及形态结构。 7.说出肝、胆囊底、阑尾根部的体表投影。 8.写出肝外胆道的组成及胆汁排出途径。

9.解释咽峡、上消化道、下消化道、麦氏点、齿状线、腹膜腔的概念。 10.简述腹膜的组成与腹腔器官的关系。

11.光镜下观察消化管各器官及肝、胰的微细结构。 12.绘出肝小叶光镜下简图。 [教学内容]

概 述

消化系统由消化管和消化腺两部分组成。它有消化食物、吸收营养物质、排出粪便等功能。（见图4-1） （一）消化管的组成 （二）消化腺的组成 消化管组成简表： 消化腺组成简表：

消化管

口腔 咽 食管 胃

十二指肠 空肠 小肠 回肠 盲肠 结肠 大肠 直肠 肛管

口腔腺

大消化腺

消化腺

小消化腺

下消化道

腮腺 下颌下腺 舌下腺

上消化道

肝 胰 胃腺 肠腺

其它小腺体

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（三）胸、腹部标志线和腹部分区 1．胸部标志线

(1)前正中线：沿人体前面正中所作的垂线。 (2)胸骨线：通过胸骨侧缘最宽处的垂线。 (3)锁骨中线：通过锁骨中点的垂线。 (4)腋前线：通过腋前襞的垂线。

(5)腋中线：通过腋前、后襞中点的垂线。 (6)腋后线：通过腋后襞的垂线。 (7)肩胛线：通过肩胛下角的垂线。 (8)后正中线：沿背部正中的垂线。 2．腹部分区

(1)九分法：由两条横线和两条纵线，将腹部分 为9个区（见表4 -1）。

1)横线：①上横线，为通过左、右肋弓最低点的 连线；②下横线，为通过左、右髂结节的连线。 2)纵线：①左纵线，为通过左腹股沟韧带中点 的垂线；②右纵线，为通过右腹股沟韧带中点的垂 线。

表4-1 九分法腹部分区

右季肋区 腹上区 左季肋区 右腹外侧区 脐区 左腹外侧区 右腹股沟区 耻区 左腹股沟区 (2)四分法：用一条横线和一条纵线将腹部分为 图4-1消化系和呼吸系模式图 4个区（见表4 -2）。

1)横线：通过脐的水平线。 2)纵线：前正中线。 表4-2 四分法腹部分区

右上腹 左上腹 右下腹 左下腹

第一节 消化管

一、消化管的一般结构

除口腔外，消化管壁由内向外一般可分为四层，即粘膜、粘膜下层、肌层和外膜。

（一）粘膜

粘膜位于消化管壁的最内层，自内向外又可分为上皮、固有层和粘膜肌层。

1．上皮 口腔、咽、食管和肛管下部为复层扁平上皮，其它消化管均为单层柱状上皮。

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2.固有层 由结缔组织构成，内含消化腺、血管、淋巴管和淋巴组织等。 l．粘膜肌层 由l～2层平滑肌构成，其收缩可使粘膜活动。 （二）粘膜下层

粘膜下层由疏松结缔组织构成，内含较大的血管、淋巴管和粘膜下神经丛等。 （三）肌层

食管上段、肛门处的肌层为骨骼肌，其余为平滑肌。某些部位肌层的环形肌增厚，形成括约肌。

（四）外膜

外膜位于消化管壁的最外层，咽、食管、直肠下部的外膜为纤维膜，其余为浆膜。

二、口腔

口腔是消化管的起始部，它前借口裂通外界，后经咽峡与咽相通。

口腔的顶为腭，底为肌性结构，前壁为口唇，侧壁为颊。口腔以上、下牙弓为界，分为口腔前庭与固有口腔。 （一）口唇

口唇分为上唇和下唇，两唇之间为口裂，上唇外面正中有一条垂直的浅沟为人中，上唇两侧以鼻唇沟与颊分界。 （二）腭

1.位置 即口腔的顶，位于口腔与鼻腔之间。 2.分部 前2/3为硬腭，后1/3为软腭。

3.构成 硬腭由骨腭被覆粘膜构成，软腭由肌被覆粘膜构成。 4.主要结构 有腭垂（悬雍垂）、腭舌弓、腭咽弓等。 （三）咽峡

1.构成 由腭垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成。 2.意义 是口腔和咽的分界。 （四）舌

1.位置 位于口腔底。

2.功能 具有搅拌食物、协助吞咽、感受味觉和辅助发音等功能。

3.分部 分为前2/3的舌体和后1/3的舌根。舌体前端称舌尖，舌的上面称舌背；舌的下面有舌系带、舌下阜和舌下襞等。 4.构成 由骨骼肌外被粘膜构成。

（1)舌粘膜：呈淡红色，舌背粘膜形成许多舌乳头。舌乳头主要有三种，即菌状乳头、轮廓乳头和丝状乳头。

菌状乳头和轮廓乳头含有味觉感受器（味蕾），能感受味觉。 舌根粘膜内有由许多淋巴组织构成的小结节，称舌扁桃体。 （2)舌肌：为骨骼肌，分舌内肌和舌外肌。

1)舌内肌：构成舌的主体，收缩时可改变舌的外形。

2)舌外肌：主要有颏舌肌，左右各一，收缩时可改变舌的位置。该肌一侧收缩，舌尖伸向对侧；两侧同时收缩，使舌前伸。

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（五）牙

1．特点 牙是人体最坚硬的器官。 2．位置 镶嵌在上、下颌骨的牙槽内。

3．功能 有切割、磨碎食物和辅助发音等功能。 4．分部 分牙冠、牙根和牙颈三部分。

5．构成 主要由牙质、牙釉质和牙骨质构成。牙的中央有牙腔，腔内容纳牙髓。

6．名称 人的一生有两套牙，按萌出先后，分乳牙和恒牙。乳牙共20个，分为切牙、尖牙和磨牙；恒牙共32个，分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。 7．排列 乳牙的牙位用罗马数字表示（见图4-2）；恒牙的牙位用阿拉伯数字表示（见图4-3）。

图4-2乳牙的形态、序号和名称

图4-3恒牙的形态、序号和名称

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临床应用：以“十”划分上、下颌和左、右两半，共4区。例：十表示左上颌第1磨牙。 8.牙的萌出

(1)乳牙萌出：人出生后6个月左右开始萌出乳牙，l周岁时约萌出8个，3周岁出齐。 (2)恒牙萌出：①6岁左右乳牙开始脱落，恒牙开始萌出，12～13岁出齐；②第三磨牙称迟牙或智牙，一般在17～25岁才萌出，有人终生不出。

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