三基训练习题集内科（完整整理版题目及答案）

A、高碳酸血症 B、呼吸性酸中毒 C、肺血管痉挛 D、缺氧 E、肺血管重构 38、 显性肺动脉高压的诊断依据是：（ b ）

A、出现心力衰竭 B、静息时肺动脉平均压≥20 mmHg C、静息时肺动脉平均压≤20 mmHg

D、运动时肺动脉平均压≥20 mmHg E、运动时肺动脉平均压≤20 mmHg 39、 慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：（ d ）

A、房性早搏 B、室性早搏 C、心房颤动 D、室上性心律失常 E、室性心律失常

40、 患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 min动脉血气分析：PaO212.8 kPa(96 mmHg)，PaCO2 2.6 kPa（20 mmHg），pH 7.62，可能性最大的病因是：（ d ）

A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘发作 D、过度通气 E、急性喉炎 41、 慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：（ a ）

A、肺性脑病 B、心律失常 C、心力衰竭 D、重症呼吸道感染 E、消化道出血

42、 女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3 cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：（ d ）

A、肺不张 B、肺癌 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、继发型肺结核 E、肺囊肿 43、 结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：（ d ）

A、有无结核接触史 B、临床症状 C、胸部X线特征 D、痰细菌学检查 E、CT检查

44、 结核病的主要传播途径是：（ b ）

A、消化道 B、呼吸道 C、泌尿生殖道D、血液 E、皮肤 45、 下面选项不是继发型肺结核所具备的：（ d ）

A、肺尖部最常受累 B、可形成纤维性空洞C、病程长，时好时坏 D、淋巴道传播为主 E、可有干酪样坏死

46、 慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是：（ b ）

A、<25% B、<35% C、<45% D、<55% E、<65% 47、 慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：（ b ） A、上皮杯状细胞增生 B、周围肺泡腔中持续蛋白渗出 C、黏液腺增生、肥大 D、管壁淋巴细胞浸润 E、纤毛倒伏、脱落

48、 下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：（ c ）

A、口服抗生素预防感染B、氧疗改善机体缺氧状态 C、增强体质、免疫治疗和呼吸体操 D、解痉、平喘的药物 E、祛痰、止咳的药物 49、 支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：（ c ）

A、去除诱因 B、抗原脱敏 C、长期口服肾上腺皮质激素 D、色甘酸二钠E、菌苗疗法

50、 重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：（ d ） A、尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法 B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素

C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素 E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

51、 下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：（ b ） A、交感神经在支气管中分布少 B、肾上腺素能β受体功能低 下C、三磷酸腺苷增多

D、环磷酸腺苷增多 E、迷走神经兴奋

52、 支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：（ d） A、兴奋α受体 B、兴奋β受体 C、兴奋α、β受体 D、兴奋β2受体 E、兴奋β1、β2受体

53、 支气管哮喘病人PaCO2增高表示：（ c ）

A、没有临床意义 B、病情好转 C、病情严重 D、发作早期 E、呼吸性碱中毒

54、 重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（d ） A、静脉滴注氨茶碱 B、静脉滴注糖皮质激素 C、氧气吸入 D、注射强心剂 E、静脉补充液体 55、 支气管哮喘的临床特征是：（ a ）

A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B、反复发作吸气性呼吸困难C、反复发作混合性呼吸困难

D、夜间阵发性呼吸困难 E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音 56、 青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98 kPa (60 mmHg)，PaCO27.45 kPa (56 mmHg)，pH 7.34。病情严重的主要原因是：（ e ）

A、支气管扩张药物不起作用 B、端坐呼吸 C、发绀 D、低氧血症E、二氧化碳潴留

57、 慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：（ d ） A、低钠血症 B、高钾、低氯血症 C、低钙血症 D、低钾、低氯血症 E、高氯血症

58、 肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：（ d ）

A、痰内有大量红细胞 B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物

D、红细胞破坏后释放含铁血黄素 E、以上都不是 59、 下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是：（ c ）

A、肺炎球菌性肺炎 B、支原体肺炎 C、葡萄球菌性肺炎 D、克雷白杆菌肺炎 E、病毒性肺炎

60、 男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：（ b ） A、肺炎球菌性肺炎 B、克雷白杆菌肺炎 C、葡萄球菌性肺炎 D、肺结核 E、渗出性胸膜炎

61、 患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次/分，血压10.4/6.5 kPa（80/50 mmHg）。最可能的诊断是：（ c ）

A、自发性气胸 B、胸膜炎 C、休克型肺炎 D、肺梗死 E、真菌性肺炎 62、 治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：（ c ）

A、青霉素 B、磺胺类C、红霉素 D、庆大霉素 E、链霉素 63、 产生休克型肺炎最常见的致病微生物是：（e）

A、真菌 B、支原体 C、肺炎双球菌 D、呼吸道合胞病毒 E、革兰阴性杆菌 64、 支原体肺炎自行消散的时间为：（b ）

A、7～10天 B、3～4周 C、11～20天 D、2～3天 E、3～5天 65、 急性肺脓肿最主要的临床表现是：（ e ）

A、咳嗽、咯血B、急起胃寒、发热 C、剧烈胸痛D、干湿性啰音E、咯大量脓臭痰 66、 急性肺脓肿的治疗原则是：（ d ）

A、止咳，祛痰，解痉，抗感染 B、改善通气，纠正酸中毒

C、支持疗法，祛痰，有效的抗生素D、积极抗感染，辅以体位引流 E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合

67、 肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6 cm，下一步治疗应首先考虑：（d ） A、加大抗生素剂量B、加体位引流 C、加用气管内滴注抗生素 D、手术治疗 E、人工气腹

68、 血源性肺脓肿好发部位最多见于：（ e ）

A、右上叶后段 B、左上叶背段 C、下叶基底段 D、右下叶背段 E、以上都不是

69、 有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（ e ）

A、结核菌素试验要在24 h内判断 B、结核菌素试验要在20 min内判断

C、经48 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性 D、经24 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性

E、结核菌素试验要在48～72 h内判断

70、 对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是:（ c ） A、乙胺丁醇 B、对氨基水杨酸C、链霉素 D、异烟肼 E、吡嗪酰胺 71、 成人肺结核最可靠的诊断依据是：（ d ）

A、低热、咳嗽、盗汗、乏力 B、血沉增快 C、胸片有渗出性阴影 D、痰涂片检查结核菌阳性 E、结核菌素试验阳性 72、 结核病传染的主要途径与方式为：（ e ）

A、饮用未经消毒的病牛的奶 B、皮肤外伤 C、泌尿生殖道外伤 D、吸入带菌的干燥痰液飞沫

E、吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫 73、 周围型肺癌，最常见的组织类型为：（d ）

A、鳞状上皮癌 B、肺泡细胞癌 C、未分化癌 D、腺癌 E、转移癌 74、 周围型肺癌的X线征象，具体表现为：（ b ）

A、可出现段或叶的局限性肺气肿 B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C、可有阻塞性肺炎 D、可有囊性空洞或斑片状浸润 E、可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影 75、 肺癌空洞的X线表现为：（ d ）

A、薄壁空洞，内壁光滑 B、薄壁空洞，内壁凹凸不平 C、厚壁空洞，内有液平 D、厚壁空洞，内壁凹凸不平 E、以上都不是 76、 最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：（ d ）

A、腺癌 B、小细胞癌C、肺泡细胞癌 D、鳞状细胞癌 E、支气管腺癌（类） 77、 结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（ e ）

A、年龄的大小 B、草黄色渗出液 C、有无畏寒、发热 D、血性渗出液 E、胸水细胞学检查

78、 早期慢性支气管炎肺部X线表现是：（ a ）

A、无特殊征象 B、两肺纹理增粗、紊乱 C、肺野透亮度增加 D、膈肌下降

E、胸廓扩张、肋间隙增宽

79、 慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：（ d ）

A、早期可无异常体征 B、急性发作期常有散在干湿啰音 C、啰音多变，易变 D、常在背部出现固定性啰音 E、可有哮鸣音及呼气延长

80、 老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为：（ e ） A、支气管哮喘发作B、支气管扩张继发感染 C、肺结核继发感染 D、阻塞性肺炎 E、慢性喘息型支气管炎继发感染 三、是非题

1、抗结核药卫非特是含利福平+异烟肼+吡嗪酰胺的固定复合糖衣片。（ y ）

2、急性气管支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。（ y ）

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时FaO2/FiO2≤300。（ n ） 4、对于军团病，首选β内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。（ n ） 5、肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（ y ）

6、平喘药包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调节剂5类。（ y）

7、影响肺换气的因素有：呼吸膜面积减少;呼吸膜厚度增加;生理无效腔增加;动静脉短路增加;呼吸道阻力增加。（ n ）

8、潮气量是平静呼吸时，每次吸入和呼出的气量。（n ） 9、血液氧离曲线右移有利于O2和Hb更好地结合。（ n ）

10、 男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。气急加重1周。血气分析：pH 7.29，PaCO2 10.26 kPa，PaO2 7.63 kPa，BE 4.5 mmol/L。应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。（ y ） 11、 男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的诊断是支气管哮喘。（ y ） 12、 肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（ n ）

13、 男性，46岁，嗜烟多年。有肺气肿史。8天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定5天，热未退，痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴影，内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。（ n ） 14、 支气管扩张病人祛痰措施包括：a. 使用祛痰药物;b. 应用支气管舒张药物;c. 体位引流;d. 纤维支气管镜吸痰；e. 使用敏感抗生素。（ n ）

15、 20岁未婚女性，患肺结核3年，近3个月来，低热，咳嗽，痰带血丝，3 h前突然大咯血，即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。（ n ） 16、 对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。（ y ）

17、 癌性空洞的特点是:空洞壁较厚,多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于1.5 cm，空洞周围有明显的浸润表现。（ n ）

18、 结节病的X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。（ y ）

19、 男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每次不超过1 000 ml）、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。（ y ）

20、 患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折,住院48 h后PaO2降至62 mmHg,并