顶岗实习相关表格

附件5 广西现代职业技术学院学生顶岗实习成绩评定表

系别 实习单位 实习时间 学号 姓名 班级 实习岗位名称 201 年 月 日----201 年 月 日（共 天.月） 带队、指导教师 实习单位指导教师 自我总结、鉴定：（含实习内容、实习态度、实习纪律、实习能力、实习效果等）

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学生签名： 201 年 月 日 实习 单位 指导教师 评定 意见 成绩等级： 签名： 201 年 月 日 学院 带队 指导 教师 评定 意见 成绩等级： 签名： 201 年 月 日 实习单位鉴定（含实习成绩） 学院 实习领导小组 意见 成绩等级： 实习单位（盖章） 201 年 月 日 成绩等级： （盖章） 201 年 月 日 备注 实习成绩分优秀、良好、及格、不及格四等

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系鉴 定意 见（含实习成绩） 成绩等级： 系领导签名（盖章）： 201 年 月 日 附件6 广西现代职业技术学院学生顶岗实习指导教师工作记录表

系部 ： 专业： 指导教师姓名（签名） 日期 指导学生联系方式 姓 名 （电话、QQ、走访等） 指导内容 注：学院或系定期抽查该表，每周都需与指导学生联系，学院或系核查后系办留存

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附件7 广西现代职业技术学院学生顶岗实习工作记录表（学生用）

系部： 专业： 班级: 学生姓名:

日期 实习具体内容 心得体会或经验总结 与指导老师联系的时间、内容 备注：此材料各系留存

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