《内经B》辅导资料 - 图文

21．此必因 虚邪 之风，与其身形，两 虚 相得，乃客其形。（《灵枢·百病始生》） 三、简答题

1．《素问·四气调神大论》之“四气调神”的含义是什么? 2．据《素问·生气通天论》，五味与五脏有何关系？ 3．简述《素问·五脏别论》篇脏腑分类的依据。 4．《素问·上古天真论》“形与神俱”的含义是什么？ 5．《素问·评热病论》之阴阳交的病机、症候和预后是什么？ 6．简述《素问·热论》所述热病过程中的禁忌及其意义。 7．为什么说肾为“封藏之本”？（《素问·六节藏象论》） 8．如何理解《灵枢·天年》“以母为基，以父为楯”？ 9．何谓“必先五胜”？（《素问·至真要大论》）

简答题答案：

1 四气：春生 夏长 秋收 冬藏的生化作用和规律。 神 即人的精神意志活动。顺应四时的生化作用和规律来调摄精神意志活动，称为：四气调神

2 五味与五脏之间关系

阴之所生，本在五味；阴之五官，伤在五味。饮食五味，经脾胃的腐熟运化，其精微输布于脏腑周身，以资营养，但若偏食过用，则反为害。而致生多种疾病。如“味过于酸，肝气以津脾气乃绝”所以，要健康长寿，就必须谨慎的调和五味，勿使过偏，使五脏之气得养而和平。

3 脏腑分类依据

五脏：总功能是藏津气而不泻，具有：满而不实的特点 六腑：总功能是传化物而不藏，具有 实而不满的特点

奇恒之腑：虽不在五脏之列，但有 藏而不泻的功能特点，也有别于六腑，故命名为“奇恒之腑”

4 形与神俱

形指形体，神指精神。“形与神俱”即形神协调，是健康长寿的基本保证。人体形为神之宅，神乃形之主；无神则形不可活，无形则神无以附，两者相辅相成，不可分离，偕则为生，故形壮则神旺，形为积精所成，积精可以全神，神旺则形壮，神能驭气，练气可使体健。 5阴阳交病机 症候 预后

阴阳交作为热病的一种变证，病机为阴精不足，热邪亢盛，阳热之邪与阴精交结不解，阴精不能制服阳热邪气。主症状： 发热，汗出复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言，不能食。 病情严重，预后凶险。

6热病禁忌及意义

“热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”此句当一分为二看待，热病之后，脾胃虚弱，消化力差，所以食肉则复，多食则遗。然而，脾胃虚弱，不足以支持人体基本需要时，适当进行食补，往往又能促进人体的生化功能。所以，贵在适宜。

7肾—封藏之本

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意指封闭储藏的根本。 “肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”肾脏所藏之精包括两部分,即肾脏自藏之精和来自五脏六腑之精。前者又包括禀受于父母的先天之精、肌体发育成熟后自身形成的生殖之精和后天之精三部分。五脏均藏精，而五脏六腑的盈余精气封藏于肾脏之中肾有储藏五脏六腑之精，供身体生长发育的机能，宜固密不宜耗泄，故称封藏之本。

8以母为基，以父为楯

基：基础，基质。？：原指栏杆。引申为遮蔽和捍卫。本句指人体胚胎的发生是以母之阴血为基础，以父之精所化之阳气为护卫，阴阳精气结合而成。

9必先五胜：是一个治疗法则。五：五运五行之气，意为治疗六气之病，必须先行把握天之六气，人之五脏之间五行更胜的变化规律。将五行生克理论用于治疗之中。达到气血通畅，阴平阳密，恢复健康的目的。

四、论述题

1．《素问·脉要精微论》“四变之动，脉与之上下”的含义是什么？说明了什么道理？ 2．《素问·太阴阳明论》“脾不主时”的含义是什么？与脾主长夏的说法是否矛盾？为什么？ 3．《素问·汤液醪醴论》治疗水肿病的原则和方法是什么？ 4．《素问·灵兰秘典论》如何论述人体脏腑的相互关系？ 5．如何理解《素问·痿论》“治痿独取阳明”？

6．试述《素问·举痛论》“百病生于气”的道理和意义。 论述题答案： 1

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脾居中央，以灌溉四旁，各脏无论何时，均需要脾传输的精气，四季各有18天为脾所主，故脾不独主一时而旺四季。

“脾不主时”与“脾主长夏”说法虽然不同，但两者精神基本一致。都强调脾的重要性。脾胃运化水谷精微，滋养脏腑，任何脏腑在任何季节都不能离开脾的滋养。所以，“脾不主时”长夏六月是一年四季之半，上可统摄上半年之春夏，下可统下半年的秋冬，脾旺此时，兼顾一年四季。这与“脾不主时”是一致的。 3

水肿治疗应“平治于权衡”衡量揆度病情，以平调阴阳的偏胜偏衰。

治法外用缪刺：病在右而刺左，病在左而刺右的治疗方法

内用“去菀陈莝？”“开鬼门” “洁净府”。 。“菀”有郁结、积滞之意；“陈”即日久、陈

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积；“莝”原意为铡除杂草，故去菀陈莝可引申为去除日久积滞于体内的糟粕物质。这方法适用于水饮于体内停留日久、病程较长或是水饮停留部位较深的情况。适合治疗“痰饮”、“悬饮”、“支饮”等饮证，使积聚物通过肠道，从大便中排出体外。“鬼门”即指体表的汗毛孔。在宣肺发汗的过程中，即宣发肺气，通过皮毛使汗从皮肤而出。“开鬼门”即是发汗的意思。“净府”是指膀胱，“洁净府”即是利小便的意思。使停留于体的水分，能随汗排出或从小便排出。

4脏腑相互关系

五脏六腑虽功能各异，但也相互联系。心是君主之官，主神明，是五脏六腑的主宰。肺是相傅之官，主治节。肝为将军之官，主谋虑。胆，中正之官，主决断。？中，臣史之官，主喜乐。脾胃，仓廪之官，主五味，大肠，传导之官，主传化物。肾，作强之官，技巧出 焉。三焦，决渎之官，为水道。膀胱，州都之官，藏津液。各脏腑在心主宰下相互配合，共同完成生理功能

5“治痿独取阳明”： 阳明属胃，受纳水谷精微，气血化生之源，营养宗筋。阳明经脉总会于宗筋，宗筋具有约束关节而滑利关节的作用。所以痿证多与阳明有关，故治疗痿证以治阳明为主。但不是治疗痿病唯一方法，如“各补其荥而通其俞”并不拘泥于阳明经，治疗痿证既要重视阳明后天之本，又要重视辨证论治。可见，“ 独 ”只是突出了阳明胃对于治疗痿的重要作用。

6“百病生于气”

人体脏腑经络，都是气活动的场所，脏腑一切活动无一不是气活动的体现，所以，气是人体生命的根本，气活动正常，就是生理状态，反之，就是病理。所以，一切外感六淫，内伤情志，过度劳逸等因素，都可以导致气活动失常，脏腑功能紊乱，则发生诸多病症。本节提出的“百病生于气”的观点对后世有深远的影响，是研究气的病机，病证重要依据，在通过调理气机，以养生防病和临床治疗上也有重要指导意义。

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