3民主评议党员测评表和村民代表对党员测评表（样式）

钢厂村民主评议党员测评表（一）

（到会有表决权的党员填写）

仙槎桥镇钢厂村党支部 2014年8月14日

评 定 等 次 党员姓名 好 左庆云 罗文明 左志忠 左俊清 左新喜 罗恒生 左维求 左以哲 罗戊新 罗恒足 左同春 罗旭南

一般 差 评 定 等 次 党员姓名 好 成 军 李素连 罗文洲 左德生 左定芝 左胜权 左雄伟 罗陆生 左迪隆 左玉元 黄金生 罗先金 一般 差 说明：1．请在每位党员同志的评定等次栏中选择合适的一栏打 “√”（选择两栏或两栏以上的，为无效票；未选择的，视作弃权）； 2．测评采取无记名方式。

钢厂村民主评议党员测评表（二）

（参会的群众代表填写）

仙槎桥镇钢厂村党支部 2014年8月14日

评 定 等 次 党员姓名 满意 左庆云 罗文明 左志忠 左俊清 左新喜 罗恒生 左维求 左以哲 罗戊新 罗恒足 左同春 罗旭南

基本满意 不满意 评 定 等 次 党员姓名 满意 成 军 李素连 罗文洲 左德生 左定芝 左胜权 左雄伟 罗陆生 左迪隆 左玉元 黄金生 罗先金 基本满意 不满意 说明：1．请在每位党员同志的评定等次栏中选择合适的一栏打 “√”（选择两栏或两栏以上的，为无效票；未选择的，视作弃权）； 2．测评采取无记名方式。

钢厂村民主评议党员测评表（二）

（参会的群众代表填写）

仙槎桥镇钢厂村党支部 2014年8月14日 党员姓名 评 定 等 次 满意 基本满意 不满意 说明：1．请在每名党员同志的评定等次栏中选择合适的一栏打 “√”（选择两栏或两栏以上的，为无效票；未选择的，视作弃权）；2．测评采取无记名方式。